Otrăvire cu esență acetică

Perioada este periculoasă deoarece atunci când țesuturile moarte încep să se rupă, poate să apară perforarea esofagului (formarea unei deschideri în peretele esofagului) și sângerarea. În țesutul din jur penetrează o infecție care poate provoca inflamații purulente. În cele din urmă, în această perioadă este posibil să mori de pneumonie (îmi amintesc un pacient care a murit de pneumonie la 2 săptămâni după consumarea acidului acetic). Pneumonia poate să apară din cauza inhalării vaporilor de acid acetic sau să apară ca o infecție intraspitalică. În ambele cazuri, prognoza este îndoielnică.

Tratamentul în aceste două etape

Primul ajutor este eliminarea reziduurilor de acid din organism. Pentru a face acest lucru, gura și gâtul ar trebui să se clătească imediat cu apă, apoi cu o soluție slabă de bicarbonat de sodiu (are un mediu alcalin). Nu puteți elimina esența oțetului din "metoda restaurantului" stomacului (2 degete în gură cu presiune asupra rădăcinii limbii). La urma urmei, stomacul este mai rezistent la mediul acid, iar trecerea repetată a conținuturilor acide prin esofag va cauza ulterior alte daune.

Puteți bea apă pentru a spăla resturile esenței în stomac. Spălați optim stomacul cu o sondă. Înghițirea, totuși, va fi foarte dureroasă, deoarece are un diametru de aproximativ 1 cm.
Nu spălați stomacul și esofagul cu bicarbonat de sodiu, deși are o reacție alcalină. Reacția neutralizării cu eliberarea dioxidului de carbon și a apei va avea loc atunci când sodiul reacționează cu acidul. Bioxidul de carbon acumulat poate rupe pur și simplu stomacul. ceea ce ar însemna o moarte rapidă pentru pacient în această stare.

Pacienții cu arsură a esofagului sunt eliberați la resuscitare. unde sunt tratate câteva zile (sau chiar săptămâni). Ele sunt administrate medicamente antiinflamatoare, analgezice, antispastice, sedative (sedative), medicamente, antibiotice, terapia de perfuzie se efectuează (perfuzie - fluide intravenoase, adică picurare). Dacă se dezvoltă complicații purulente, se efectuează o intervenție chirurgicală.

După cum ne amintim, pacientul are o leziune esofagiană și o durere severă la înghițire. Cu toate acestea, este necesar ca esofagul cel puțin să lucreze puțin. Prin urmare, în cazul în care reflexul de inghitire este stocat, după ce este permis in ziua 1 ulei de linguriță de pește sau de un medicament special cu antibiotice si anestezic (analgezice). Dacă nu există complicații, apoi după 3-4 zile dați alimente răcite, zdrobite. După 9-11 zile, începutul bolii esofagului se efectuează utilizând dilatarea balonului. Buzhirovanie este restaurarea permeabilității prin metode mecanice. Un tub cu un balon este introdus în esofag, care se umflă treptat cu aer, astfel încât lumenul esofagului crește (acesta este din nou mai mic). Dacă pacientul a supraviețuit celei de-a doua etape (primele 1-1,5 luni), el nu va muri repede. dar va suferi până la sfârșitul vieții. El va deveni invalid.

Deci, arata ca un esofag sanatos cu esofagoscopie.

Și aici, după o arsură.
Puteți vedea neuniformitatea și marginea marginilor,
și în adâncimi - o cicatrice brună.

Buzhirovanie poate fi realizat prin 4 metode:

1. orb prin gură. Timp de 20-30 de minute înainte de procedură, au fost injectate subcutanat atropină (pentru reducerea salivării) și difenhidramina (pentru calmarea pacientului). Pacientul sta pe un scaun cu spatele, iar medicul este situat în fața lui. Bugul este folosit pentru a extinde esofagul. pre-plasate în apă fierbinte, ceea ce le dă elasticitate. Apoi, pe baza datelor de esofagoscopie, precum și examinarea radiopatică a esofagului cu privire la diametrul constricției, se ia bugetele numărului corespunzător. Este imprastiat cu jeleu de petrol si in timpul inghitirii este inserat fara efort fara efort special in esofag in zona de strictura cicatriciala. Durata buzelor în esofag este de 15-30 de minute. În timpul unei sesiuni, nu mai mult de 2 numere de cabină sunt ținute. Urmatoarea bougie incepe cu bougie, care a terminat pe cea anterioara, sau chiar un numar mai mic. Dezavantajul metodei este dezvoltarea frecventă a perforării (perforării) esofagului.
2. sub controlul unui esofagoscop. Se efectuează cu deformarea esofagului, prezența buzunarelor, adică atunci când este dificil să introduci bougie orbește. Dezavantajul metodei este și pericolul de perforare a esofagului cu mișcarea neatentă a esofagoscopului și a buzei.
3. pe un conductor de metal
4. pe principiul "bougie fără sfârșit"
   Mai întâi, impuneți o gastrostomie (faceți o gaură prin care cavitatea stomacului comunică cu peretele abdominal anterior și cu mediul extern). Un tub cu o clemă este introdus în orificiul gastrostomiei. După 5-7 zile după operație, pacientul înghite un fir lung de capron cu o talon metalic la capăt și bea 0,5-1 litri de lichid. Scoateți clema din tub și talonul iese. Astfel, un capăt al filamentului este la nivelul cavității orale, iar al doilea este condus prin gastrostomie. La orice capăt al firului, bulele sunt legate și buzhirovanie strictura cicatrică a esofagului. Complicațiile bougiei. perforație (perforare), esofagită (inflamarea esofagului), sângerare esofagiană.

1. Vibrator bougie. Numai capătul buzha este adus în zona de îngustare, celălalt capăt este conectat la un vibrator transversal și creează oscilații cu o frecvență de 50 Hz (50 oscilații pe secundă) timp de 8-10 minute. Vibrația nu numai că întinde cicatricea, ci îmbunătățește circulația sângelui și regenerarea (recuperarea) țesuturilor.
2. Balon pneumodilatare (expansiune cu aer): un canistru gol este injectat în zona de stricturi. apoi se umflă treptat cu aer timp de 3-5 minute. Constrângerea se lărgește. Procedura se efectuează la fiecare 2-3 zile, iar după realizarea efectului dorit, se efectuează în scopuri preventive o dată la fiecare 10-14 zile timp de câteva luni. (Rețineți că același principiu se extind arterele aterosclerotice ale inimii, apoi se introduce stenturi - despre ele mai târziu).
   
   
   
   
   
   
   

3. Elektrorassechenie. dacă cicatricile din esofag sunt foarte dense și nu se potrivesc cu alte metode de tratament, se utilizează electroscatrarea. Cicatricea este disecată la 3-4 locuri în direcție radială. Pentru a fixa efectul metodelor de mai sus în esofag, se introduc stenturi (endoproteză) - tuburi de metal sau cauciuc care nu dau lumenul esofagului să se îngusteze. Termenul de stent este de saptamani si ani.

Operația se efectuează nu mai devreme de doi ani după arderea esofagului. Dacă citiți cu atenție prima parte, atunci știți că în această perioadă se formează o cicatrice densă. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată înainte de termen, pot apărea noi cicatrici după operație, iar apoi pacientul va trebui să funcționeze în mod repetat.

Inainte de operatie impune o gastrostomie (nu uita, ce este?) Pentru alimentarea pacientului, deoarece esofag pentru a îndeplini funcțiile sale temporar să nu fie în măsură să.

Variante de plastic al esofagului.

Nu sunt un chirurg, așa că nu voi intra în detalii interesante despre operațiuni. Voi spune doar că o parte a intestinului mic sau mare este utilizată pentru plastica (formarea) esofagului. Există multe metode. Ocazional (dar nu după arsuri!) Pentru utilizarea materialelor plastice parte a stomacului.