Partea 1. Influența medicamentelor și radiațiilor asupra concepției, sarcinii, fătului "/>
Dezvoltarea intrauterină este o perioadă foarte importantă, determinând în mare măsură viața unei persoane după naștere și starea sănătății sale. În această perioadă, sub influența diferitelor factori negativi, se formează defecte grave, anomalii și deformări, cunoscute sub numele de malformații ale fătului. Conform datelor moderne, datorită diferitelor anomalii, aproximativ 70% din sarcini duc la moartea embrionului în stadiile incipiente ale sarcinii. Aproximativ 25% dintre copii se nasc cu diferite defecte (anatomice, funcționale, biochimice) și anomalii. În 70% din cazuri, cauzele malformațiilor congenitale rămân inexplicabile. Aproximativ 20% din anomaliile de dezvoltare sunt de natură ereditară (gene și anomalii cromozomiale). Dezvoltarea restului de 10% din anomalii se datorează impactului factorilor externi: alcoolul, nicotina, drogurile, drogurile, substanțele biologic active, denumite colectiv teratogeni. Cel mai adesea, femeile sunt expuse la teratogeni, neștiind despre sarcină. Cum să acționăm în astfel de cazuri vom spune în acest articol.
Ce este teratogen
Teratogene sunt numiți factori care pot schimba structura sau funcția organelor fetale, determină formarea de malformații sau malformații intrauterine. Cel mai frecvent efect negativ asupra cursului sarcinii și fătului sunt substanțele chimice, medicamentele, agenții infecțioși, radiațiile. Efectele expunerii la teratogenilor depinde de natura și doza de factori nocivi, durata efectului, durata sarcinii, care a avut loc expunerea teratogen, precum mama predispozitie genetica si fat. Este important să știm că impactul factorului dăunător determină dezvoltarea malformațiilor și deformărilor departe de fiecare făt. Astfel, potrivit cercetatorilor americani agenților infecțioși sunt cauza anomaliilor fetale in 3% din cazuri, expunerea chimică - 4%, radiații - 2%, efectul medicației asupra fătului în timpul sarcinii și observate la 1% din cazuri.
Natura efectului dăunător al teratogenului depinde de durata sarcinii - organele și țesuturile sunt cele mai sensibile, care se află în procesul de formare în momentul producerii factorului negativ. Din această poziție, sarcina poate fi împărțită în trei perioade:
- Perioada de rezistență este de la concepție până la 13 zile de sarcină. Pentru această perioadă, fenomenul "tot sau nimic" este caracteristic, adică atunci când factorii nocivi afectează embrionul, acesta fie pierde, fie rămâne viabil, iar în viitor dezvoltarea lui nu este încălcată.
- Perioada de sensibilitate maximă - durează între 13 și 57 de zile de sarcină. În această perioadă, formarea de țesuturi și organe ale fătului, care în acest moment este cel mai sensibil la efectele agenților dăunători. Natura defectului depinde de corpul care se află în faza de formare. După terminarea formării corpului, viciul se dezvoltă rar.
- Perioada de scădere a sensibilității începe după 57 de zile de dezvoltare fetală (după 8 săptămâni) și durează până la sfârșitul sarcinii. Până la 8 săptămâni, toate organele fătului au fost deja formate, în viitor numai creșterea acestora are loc. Prin urmare, efectul teratogens în această perioadă rareori conduce la dezvoltarea viciilor - factorii negativi cauzează adesea o întârziere în creșterea organului și o încălcare a funcției sale. Dar chiar și în această perioadă dezvoltarea unor anomalii grave nu este exclusă. Deoarece perioadele critice de dezvoltare a unor organe și sisteme (în principal în sistemele nervoase și genitourinare) scad până la perioada de după a 8-a săptămână de sarcină. Apoi, sensibilitatea la influența factorilor dăunători crește.
În unele cazuri, efectul expunerii la un factor dăunător nu apare imediat după naștere, dar mult mai târziu - pe tot parcursul vieții.
Influența medicamentelor asupra sarcinii
Aproximativ 90% dintre femei iau in timpul sarcinii, diverse medicamente, cele mai multe dintre aceste medicamente sunt inofensive pentru făt, și sunt numiți de către medicul curant (de exemplu, preparate cu multivitamine pentru femeile gravide). Cu toate acestea, în unele cazuri, femeile iau medicamente potențial periculoase din cauza posibilului efect asupra dezvoltării fătului. De obicei, primirea unor astfel de fonduri are loc înainte ca femeia să afle că este însărcinată. În această situație, impactul potențial teratogene asupra fătului are loc în timpul primelor două săptămâni de sarcină (înainte de întârziere lunar, ca prima manifestare a sarcinii), în timpul căreia legea „totul sau nimic“: embrionul, fie moare sau rămâne viabilă pentru a continua dezvoltarea nu este încălcat.
Posibilitatea de a folosi un medicament în timpul sarcinii este în mod necesar reflectată în instrucțiunile care însoțesc fiecare medicament. Majoritatea medicamentelor sunt contraindicate pentru utilizare în timpul sarcinii sau utilizarea lor este posibilă numai dacă beneficiile așteptate din tratament depășesc în mod semnificativ riscul posibil de efecte dăunătoare asupra fătului. Raportul dintre beneficii și riscuri trebuie evaluat cu atenție de către medicul curant, în fiecare caz în parte. Doar după o astfel de evaluare (adică, în prezența unor indicații absolute clare), medicamentul poate fi prescris unei femei însărcinate. Dacă este posibilă înlocuirea medicamentului cu un preparat mai puțin periculos pentru gravide și pentru făt, trebuie efectuată înlocuirea.
Trebuie remarcat faptul că aditivii alimentari și plantele medicinale nu sunt testate în general pentru teratogenitate posibilă, astfel încât utilizarea lor în timpul sarcinii este nedorită.
Ce se întâmplă dacă ...
Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră ați luat recent medicamente (orice) și acum planificați o sarcină - este mai bine să amânați concepția pentru o perioadă de cel puțin 3 luni (începând de la sfârșitul tratamentului). În această perioadă de timp, compoziția spermei masculului va fi actualizată și eliberarea maximă a organismelor ambilor parteneri din resturile de substanțe medicinale. În timpul tratamentului și timp de trei luni după aceea, cuplul trebuie protejat cu metode contraceptive sigure pentru a evita sarcina neplanificată.
Dacă tu sau partenerul tau trebuie sa ia medicamente pe tot parcursul vietii pentru boli cronice (cum ar fi epilepsia, diabetul, etc.), apoi înainte de concepția planificată, consultați un genetica medicala. genetician medical va determina probabilitatea nașterii copilului dumneavoastră cu o pereche de anomalii legate de prezența bolii de bază sau de a lua medicamente, face recomandări cu privire la sondaj, înainte și în timpul sarcinii, în conformitate cu strategia de sarcină. În plus, femeile în tratamentul de-a lungul vieții, este necesar să se consulte un medic, care-i veghează asupra bolii de bază (de exemplu, diabetul zaharat - la medicul endocrinolog) la medic prezis cursul bolii în timpul sarcinii, exclude prezența contraindicații pentru sarcină și , dacă este necesar, a ajustat doza de medicamente luate sau a redus numărul de medicamente prescrise la femei.
Dacă sarcina a survenit pe fondul tratamentului cu medicamente și tratamentul sa încheiat la o perioadă de până la 2 săptămâni de la concepție (până în prima zi de întârziere în menstruație). În acest caz, legea "totală sau nimic" operează: embrionul fie moare din cauza daunelor provocate de droguri, fie rămâne să trăiască și să se dezvolte în continuare fără devieri.
Radiații ionizante (radiații)
Situația Destul tipică: o femeie gravidă (de obicei, la începutul sarcinii) au fost efectuate cu raze X sau examinare cu raze X, iar acum ea nu știe cum un astfel de studiu poate afecta sănătatea ei a copilului ei nenăscut. Vom înțelege, în ce cazuri radiațiile ionizante pot deteriora fătul și în care - nu. În funcție de posibilele efecte asupra fătului, dozele de radiații ionizante pot fi împărțite după cum urmează:
- până la 10 rad - dozaj inofensiv pentru făt
- 10-25 rad - posibil efecte dăunătoare asupra fătului
- mai mult de 25 rad - cu o probabilitate mare de a provoca defecte de dezvoltare, întârzierea creșterii și decesul fătului, prin urmare, după expunerea la o astfel de doză de radiații, se recomandă încetarea artificială a sarcinii.
Cele mai multe proceduri de diagnostic bazate pe expunerea organismului la radiatii (examinarea cu raze X, toracica cu raze X), caracterizată prin doza de radiație mai mică de 5 rad ionizante (de exemplu, doza la radiografia toracică este de 0,1 rad la flyuorografii- 0,15 rad), astfel încât chiar și unele secvențial induse de raze X rareori au un efect dăunător asupra fătului. Și în ciuda acestui fapt, fluoroscopia și raze X în timpul sarcinii ar trebui să fie efectuate numai de către un medic și în prezența unor indicații stricte pentru cercetare.
Pe de altă parte, tomografia computerizată se caracterizează printr-o doză destul de ridicată de radiație (deoarece se efectuează o serie de imagini cu raze X, se rezumă radiațiile care însoțesc fiecare dintre acestea). Prin urmare, CT în timpul sarcinii este contraindicată și poate fi efectuată numai pentru indicații vitale.
Dovezi fiabile privind impactul negativ asupra copilului nenăscut de doze mici de radiații primite de către unul sau ambii părinți înainte de concepție nu sunt momentan disponibile.