BRISTOSUL WRIST
Rezistent pas pasaj ontologica comunicând lumenul arborelui bronsic de pe suprafața pielii a sanului (fistula bronhotorakalny), cavitatea pleurală (fistula bronhopleurala), cu suprafața pielii prin reziduale pleural cavitatea (fistulă bronhoplevrokozhny), cu dezintegrarea cavitate în nodul limfatic peribronhiilor (bronhonodulyarny fistula), cu lumen organelor interne (bronhopischevodny, bronhozheludochny și t. d.).
Etiologie și patogeneză. fistule bronșice poate fi congenitală sau dobândită. Congenitale fistule - bronhoorgannye, de multe ori bronhopischevodnye și legate în principal de factorii care afectează dezvoltarea fătului (deficiente de vitamine, traume, radiații). fistule Dobândite sunt de obicei rezultatul proceselor infecțioase și distructive în plămâni, intervențiile chirurgicale asociate cu intersecția bronhiilor mari (rezectie) sau chirurgia plastică pe ele. fistule adesea cauzate de Postoperator bontului bronsic insuficient, care pot fi primare (asociat cu defectele sale tehnice suturarea, înfășurate tulburări de vindecare sau necroză) sau secundare (datorită strecurare prin când un puroi ciot postoperator empiem).
Anatomia patologică. Inițial, pereții comunicării patologice se formează prin țesuturi necrotice, după care necroza este respinsă, se formează un canal, căptușit cu granulații de cicatrizare; în mai multe cazuri, epitelizarea fistulei apare datorită epiteliului bronșic.
Clinica larga fistula bronhopischevodnyh congenital (tracheoesophageal) apare imediat după naștere și se caracterizează prin tuse și sufocare în timpul hrănirii cu umflarea simultană a stomacului, precum și dezvoltarea rapidă a pneumoniei grele aepiratsionnoy care curge. Cu un mesaj Clinica bronhopischevodnom îngust poate fi șters (tuse ușoară după ce au luat lichid), a existat o evoluție treptată în plămân (de obicei în lobul inferior al dreapta), un proces inflamator cronic. Pentru fistule plevrokozhnyh achiziționate sunt caracterizate printr-un sunet fluierat în găurile de pe peretele toracic în timpul respirației, tuse, strecurat, iese prin fistula la fumul de tutun în timpul fumatului, tuse de colorant vyschestva bolnav injectat în fistula. Caracteristica cea mai caracteristică fistula bronhopleurala este incapacitatea de a crea un vid în cavitatea pleurală, apariția tusei și expectoratie pacienților injectat în cavitatea pleurală a soluțiilor, agenți de parfumare și coloranți etc .. D. Pentru bronhoorgannyh fistula conținutului expectorație caracterizate corpurile corespunzătoare (consumate alimente, gastric, bilă și t. d.).
Diagnosticul este detaliat prin radiografie, bronchography, Fistulografie, plevrografii, thoracoscopy, bronhoscopie și esofagoscopie t. D. Specificarea topografia bronsic fistula, o stare de departamentele relevante bronșice și pulmonare țesut, mărimea și configurația cavității pleurale reziduale și t. D.
Tratamentul. Tratamentul conservator poate avea succes în stadii incipiente de formare de fistule dobândite, pentru a forma un canal rezistent la rumen și, în plus, epitelizare acesteia. Se aplică măsuri pentru a reorganiza cavitatea pleurală, MSG-rotativ cu arborele bronșic, deplierea rapidă a plămânilor. Cand fistule postoperatorii bontului bronsic moxibustion le produc prin bronhoscop, lipire sau spumă biologică obturatie sau un burete. După eșecul măsurilor conservatoare și fistulele formate chirurgie ilustrate. Plevrokozhnye fistule în absența unor schimbări semnificative în tesutul pleuro pulmonare pot fi închise cu ajutorul plasty musculare Abrazhanovu. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, la încheierea celor mai frecvente și bronhoplevrokozhnyh fistulei bronhopleurala trebuie să facă față provocării de eliminare simultană a cavității pleurale reziduale și elimina schimbarea ireversibilă a luminii cu o fistulă. În acest caz, se aplică o decorticare suturare fistulă plevrolobektomiya decorticare lumina cu partea rămasă din plămân, plevropnevmonektomii. Cand fistule postoperatorie ciot bronhie principal în mod normal, posibil și transplevralnaya reamputatsiya sutură și transsternalnoe transperikardialnoe intersecția de bont bronsic Abruzzini - Bogusz. fistule Bronhoorgannye elimina întotdeauna chirurgical, de multe ori cu rezectie modificată a plămânilor și suturarea organismului relevant al defectului.
Profilaxia fistulelor bronșice dobândite se reduce la prevenirea complicațiilor bolilor. Prevenirea fistulei postoperatorii este tehnica corectă pentru tratarea stomacului bronhiei și prevenirea empiemului postoperator.
Prognosticul este în mare măsură determinat de boala de bază. Cu empiemul pleural sever, mai ales după pneumonectomie, este întotdeauna gravă.
Examinare. Incapacitatea pacienților cu fistule bronșice este limitată.