DEPARTAMENTUL TERAPEUTIC / INFECTIILE REZIDUALE ACUTE
Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei din Rospotrebnadzor, Moscova
Utilizarea probioticelor în medicina clinică
Mecanismele de actiune ale probiotice includ reglementarea compoziției microflorei (fie direct în intestine și în alte biotopuri), creșterea răspunsului imun (stimularea sintezei IgA, reglarea producției de citokine, activitatea fagocitoza), a redus fecale mutagenitate, îmbunătățirea absorbției de lactoză și altele.
Aspectele preventive ale utilizării probioticelor atrage atenția specialiștilor timp de mulți ani. Până în prezent, au fost obținute date fiabile privind eficacitatea probioticelor în prevenirea diareei infecțioase (în special a rotavirusului), a diareii asociate cu antibiotice, diareei călătorilor.
Una dintre noile utilizări ale probioticelor și produselor probiotice a fost prevenirea infecțiilor de iarnă pe scară largă cauzate de un număr mare de virusuri respiratorii.
Studii clinice
Conform studiilor clinice randomizate standardizate, utilizarea lor permite o reducere de 15-20% a numărului total de boli acute, infecțioase ale tractului respirator superior și inferior în timpul iernii. În special, utilizarea Lactobacillus GG în instituțiile preșcolare a condus la o creștere a rezistenței generale a copiilor la boli infecțioase ale infecțiilor căilor respiratorii superioare și inferioare, în timpul iernii. Acest lucru este confirmat și de reducerea perioadei de timp în care copiii nu au frecventat grădinița sau grădiniță din cauza unei boli, reducerea numărului de zile în care au observat simptome de infecții ale tractului respirator, scăderea numărului de copii care au avut infecții respiratorii, precum și reducerea numărului de numit antibiotice atunci când se utilizează microorganisme probiotice.
Un alt studiu a examinat efectul unui amestec de patru microorganisme probiotice (Lactobacillus GG, Streptococcus thermophilus. Lactobacillus acidophilus și Bifidobacterium), pentru a reduce numărul de agenți patogeni în căile respiratorii superioare. Când se administrează oral, microorganismele probiotice menționate anterior subiecților din cavitatea nazală reduce numărul de bacterii potențial patogene care cauzează tractului respirator astfel de boli infecțioase sinuzita, pneumonia sau otita. Un efect pronunțat a fost observat împotriva bacteriilor Gram-pozitive, cum ar fi Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae și b -hemolytic grup streptococul A. Având în vedere faptul că, în aceste studii microorganismele probiotice nu sunt detectate în microflora cavitatea nazală după administrare, sa ajuns la concluzia că scăderea numărului de organisme patogene nu a fost cauzată de efectul competitiv sau bactericidă a tulpinilor probiotice microorganisme, și, probabil, datorită creșterii răspunsului imun.
P. Turchet și colab. (Italia) a efectuat un studiu prospectiv, randomizat, comparativ, la care au participat 360 de persoane în vârstă de peste 60 de ani. Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectul consumului zilnic de produs probiotic Actimel privind incidența și severitatea infecțiilor virale de iarnă (gastro-intestinal și respirator). În conformitate cu protocolul de studiu nu a inclus persoanele cu infecții cronice care necesita un tratament cu antibiotice mai mult de trei ori pe an, persoanele cu imunodeficiență evidente, diaree frecvente, sindrom de colon iritabil, luând în mod constant medicamente anti-inflamatorii (cum ar fi steroizi si non-steroidiene), administrarea de antibiotice în cele 3 săptămâni anterioare, care suferă de alergii sau au suferit o intervenție chirurgicală asupra tractului digestiv. Participanții au fost alocate in mod aleatoriu 2 grupuri - de bază [preparată din 100 ml de Actimel conținând 10 8 cfu / ml din L. casei DN-114 001 (Imunitass), de 2 ori pe zi, timp de 3 săptămâni] și grupul de control (care nu a primit produsul de test) - și stratificate după sex și starea vaccinului. Grupurile au fost complet comparabile în toate caracteristicile. Fiecare grup a fost repartizat aleatoriu în trei subgrupe (n = 60). Starea de sănătate a fiecărui participant a fost evaluată săptămânal. Pe parcursul studiului a evaluat frecventa si severitatea (durata, intensitatea și temperatura maximă) a infecțiilor de iarnă (gripa, boli respiratorii, patologii ale urechii, nasului și gâtului, infecții intestinale virale). Diagnosticele, simptome clinice si durata bolii au fost înregistrate de către medic în funcție de forma de istorie.
Tabelul 1. Incidența bolilor infecțioase (în%)
Grupul de bază (n = 180)
Fig. 2. Frecvența utilizării antibioticelor în caz de boală.
Rezumând datele prezentate în articol, trebuie remarcat faptul că dovezile influenței pozitive a probioticelor asupra apărării naturale a gazdei și reducerea riscului de boli infecțioase sunt acum unul dintre argumentele cele mai serioase pentru utilizarea lor pe scară largă în rândul populațiilor sănătoase.
Studiile clinice au arătat că probioticele:
• interacționează eficient cu microflora endogenă a tractului gastro-intestinal, substraturile în lumenul intestinului, epiteliul mucoasei intestinale și a țesutului limfoid:
• pot avea efecte imunomodulatoare locale sau sistemice, inclusiv efecte asupra alergiei ca urmare a stimulării imunității nespecifice sau a creșterii imunității umorale sau celulare;
• utilizat în mod eficient în terapia și prevenirea infecțiilor intestinale acute, diaree asociată cu antibiotice, o serie de boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal.
Una dintre noile utilizări promițătoare ale probioticelor este creșterea rezistenței nespecifice, prevenirea și atenuarea simptomelor infecțiilor respiratorii răspândite, în special în rândul copiilor.
Studiile clinice au demonstrat posibilitatea reducerii incidenței infecțiilor respiratorii în timpul iernii, însă un număr limitat de ele nu ne permit să facem concluzii finale și să elaborăm recomandări, ceea ce face necesară efectuarea unor studii clinice bine planificate.