Ce este pneumonia croupă la copii -
Pneumonia crunta este o boala acuta infectioasa si alergica, in care are loc o leziune inflamatorie a tesutului pulmonar, exudatul se acumuleaza in alveole bogate in fibrina; boala are un ciclu ciclic atât din punct de vedere al patomorfologiei cât și din punct de vedere al simptomelor.
Recent, această boală nu este atât de frecventă în rândul copiilor, ca și înainte. Copiii și elevii preșcolari sunt expuși acestei boli. Incidența în rândul copiilor de la 1 la 3 ani este mică. Există cazuri de pneumonie cronică și în primul an de viață.
Care sunt cauzele / cauzele pneumoniei cronice la copii
Boala este provocată de pneumomixe (diferite tipuri). Ele sunt similare în structură, dar gradul lor de virulență și unele dintre proprietățile biologice sunt diferite. Pneumococul comun de tip IV. Pneumonia cronică la copii poate fi de asemenea cauzată de stafilococi patogeni, streptococi, bagheta lui Friedlander etc. Există posibilitatea unei combinații de infecții microbiene și virale.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul pneumoniei crpoase la copii
- O infecție virală sau bacteriană care crește sensibilitatea organismului
- schimbarea condițiilor de nutriție și viață, care reduc reactivitatea imunologică a organismului
- boli cronice
- suprarăcire
- infecție masivă
- tulburări funcționale ale sistemului nervos central
În unele cazuri, un mecanism de autoinfecție dezvoltă pneumonie crupă. Dacă copilul este rănit sau foarte frig, pneumococii pot începe să se înmulțească intens, penetrând în tractul respirator inferior. Se presupune că agentul patogen intră prin aer prin bronhii, se extinde prin căile limfatice.
Cu pneumonie crunta, exista patru etape de modificari patomorfologice in plamani, care urmeaza unul dupa altul.
Aceasta este etapa de maree. Există tulburări vasculare grave, edeme inflamatorii și hiperemie în zona afectată a țesutului pulmonar. Metodele microscopice prezintă capilare și artere mici, dilatate și pline de sânge. Cavitățile alveolelor sunt umplute cu exudat seros cu un amestec de sânge și cu celule din epiteliul alveolar. Inflamația seroasă sau sero-hemoragică se dezvoltă. Durata acestei etape este de la 1 la 3 zile.
Acesta este stadiul de vindecare roșie, a cărui durată este de asemenea între 1 și 3 zile. Mai mult, se intensifică diapedesisul eritrocitelor, îmbogățirea exudatului cu proteinele cu proliferarea fibrinului. Plămânul devine mai dens datorită efuziunii fibrinoase, în care există o mulțime de leucocite neutrofile și celule roșii din sânge. Capilarele sunt contractate, ceea ce duce la o întrerupere a alimentării țesutului pulmonar. Masa fibrinului pătrunde în septa interalveolară.
Aceasta este etapa de întărire gri, care durează de la 2 la 6 zile. Diapedesisul eritrocitelor și acumularea de leucocite în exudate termină. Există o infiltrare a leucocitelor țesutului intermediar al plămânilor în jurul capilarelor și a venei mici. Plămânul devine o nuanță gri.
Aceasta este o etapă de rezolvare care durează între 2 și 5 zile. Leucocitele încep să secrete enzime proteolitice, sub influența cărora exudatul fibrinos lichefiază treptat, rezolvă parțial sau curăță gâtul.
La copii, după etapele fluxului de maree și infiltrarea eritrocitară, urmează stadiul de rezolvare a bolii. Există modificări degenerative ale mușchiului inimii, rinichilor, ficatului în pneumonie cronică la un copil. Dar schimbările sunt eliminate atunci când copilul se recuperează.
Simptomele pneumoniei cronice la copii
Boala are un ciclu ciclic, atât la copii cât și la adolescenți. Condițional, boala este împărțită în 3 perioade: începutul, căldura și recuperarea (rezoluția). Pneumonie crunta incepe acut, cu temperatura crescand la 39 - 40 ° C. La copii, spre deosebire de adulți, durerile sunt rareori în partea și frisoanele. În primele zile, bebelușii nu pot avea nici măcar o tuse.
Simptomele caracteristice ale copiilor:
- vărsături
- paloare a pielii
- distensie abdominală
- dureri abdominale similare durerii la apendicita
- respirația rapidă
- Excursiile de stomac relativ libere
- absența rigidității peretelui abdominal
- mai mult sau mai puțin pronunțată
- întârzie când respira partea afectată a pieptului
A doua variantă a dezvoltării bolii:
- temperatură ridicată
- vărsături
- durere de cap severă
- rigid gât
- crize potențiale
Simptomele de mai sus se aseamănă cu meningita. Dar cu respirație rapidă, slăbirea treptată a fenomenelor meningeale și apariția altor simptome caracteristice pneumoniei, aceste boli pot fi distinse. La copiii cu vârste cuprinse între 7 și 16 ani, boala este tipică. Mai întâi, observați căldura, durerea toracică, frisoanele, tusea. Fixați o respirație frecventă la suprafață (30-40 minute timp de 1 minut). Ochii copilului strălucesc, pe obrazul uimiturii jumătăți a plămânilor apare o roșie. Pe picior și pe buze se formează herpes. Probabil sunt astfel de simptome: agitație sau inhibare, halucinații, iluzii.
Din primele zile de pneumonie crunta la copii in actul respirator implicate muschii auxiliari din piept, copilul umfla aripile nasului in timpul respiratiei. Mai mult, atunci când respirați, copilul gemește și gemește, tusea provoacă senzații dureroase. Copilul se află în pat pe o parte inflamată.
Medicii determină la începutul bolii creșterea tremurului vocal pe partea afectată. La ascultare, respirația este slăbită. Mai departe, cu atât mai greu devine starea copilului. Temperatura rămâne ridicată, dar în cazuri rare poate fi intermitentă. La înălțimea bolii, dispneea devine din ce în ce mai mult, în pat copilul se așază pe jumătate, urmărind cianoza feței, buzelor, mâinilor, picioarelor și, de asemenea, buzelor. Tipic pentru înălțimea pneumoniei lobare la copii și simptome, cum ar fi limba și buzele uscate, expectorarea sputei sticloasă vâscos, care este un amestec de sânge (respectiv - „ruginit“ nuanță). Treptat oprește durerea din piept. Pulsul copilului ajunge la 120-140 batai pe minut, umplutura este slaba. Tensiunea arterială scăzută, creșterea ficatului, balonarea este, de asemenea, caracteristică pentru înălțimea bolii.
Testele de sânge la vârful bolii prezintă leucocitoză, cu o schimbare a formulei la stânga, o creștere a ESR, numărul de globuline, fibrinogenul. Diureza scade, densitatea relativă a urinei crește. Se schimbă compoziția de gaz a sângelui. În a cincea-nouă zi sau chiar mai devreme, temperatura revine la normal, începe perioada de recuperare. Modificările din plămâni dispar destul de repede, cum ar fi scurgerea respirației. Sputa este separată mai ușor. Se usuca eruptiile herpetice, in locul lor se formeaza cruste. Răgușeala este mai sonoră.
Forme atipice de pneumonie cronică:
- abortive (incepe acut, boala dureaza 2-3 zile)
- central (inflamația apare în secțiunile adânci ale plămânului, astfel încât pentru diagnosticare este nevoie în mod necesar de o radiografie)
- (se întâmplă cu o imunitate redusă la copii, debutul este neuniform, semnele inflamatorii nu se dezvoltă imediat.) Simptomele cum ar fi stare generală de rău, temperatura subfebrilă sunt tipice. Boala este letargică)
- masiv (procesul inflamator se răspândește rapid la alți lobi ai plămânului)
- (cum ar fi febra tifoidă, are un debut treptat, febra durează mult timp, se observă o scădere litice a temperaturii corpului)
- Migrarea (trecerea inflamației în părțile adiacente ale plămânului)
- meningeale (de la începutul bolii sunt exprimate simptome: convulsii, dureri de cap, vărsături, somnolență, și există, de asemenea, simptome meningeale necesare pentru diagnosticul unei puncții lombare, se efectuează și funcția terapeutică.)
- apendicular (similar cu apendicita, apare mai des atunci când procesul este localizat în lobii inferiori)
Complicații ale pneumoniei crupiene
Complicarea pneumoniei crupiene este extrem de rară datorită metodelor moderne de tratament. Dar gangrena, un abces al plămânilor, este încă posibil. În caz de complicații, starea copilului se înrăutățește, temperatura crește și crește cantitatea de spută, devine purulentă. Aproape întotdeauna pneumonia croupă este însoțită de pleurezie uscată cu straturi fibrinoase. Foarte rar, plămânul este carnitificat - germinarea țesutului conjunctiv și dezvoltarea ulterioară a bronhiectazei.
Diagnosticarea pneumoniei cronice la copii
Pneumonia tipică cronică la copii este recunoscută destul de ușor de simptomele caracteristice descrise mai sus. La diagnosticarea pneumoniei crupiene, este necesar să se excludă pneumonia cu descărcare focală, care se caracterizează prin varietatea datelor ausculatorii și absența fluxului ciclic. În cazul pneumoniei segmentate, copiii nu au herpes pe nas și pe buze, boala nu curge ciclic, iar radiografiile diferă.
Cu pleurezia exudativă, pătrunderea este localizată pe secțiunile inferioare ale toracelui, există conturul său caracteristic al marginii superioare. Atunci când pleurezia la un copil în zona de prostie, respirația este foarte slăbit sau nu aude deloc, tremurul de voce și bronhofonie nu sunt determinate. Dacă diagnosticul este complicat, se efectuează raze X și o puncție de test.
De asemenea, boala se deosebește de pneumonie cauzală, care recent este destul de rară. Ea nu se dezvoltă brusc, nu există un ciclu ciclic, nu există o hiperemie a feței și erupții herpetice pe buze. Mycobacterium tuberculosis se găsește în spută în timpul pneumoniei cauzale.
Tratamentul pneumoniei cronice la copii
Pentru tratamentul pneumoniei lobare la copii folosit tratamentul complex al sulfonamide și unul dintre antibioticele. Tetraciclină eficientă - doza este redusă gradual, concentrându-se pe îmbunătățirea stării pacientului. Să acorde o atenție nu numai la reducerea majoră a simptomelor bolii, dar și pentru restabilirea funcțiilor perturbate ale sistemului nervos, în cazurile în care apar cu o toxicitate semnificativă.
Dacă vom compara tratamentul acestei tulburări la copiii cu antibiotice și sulfamide, este de remarcat faptul că, odată cu tratamentul cu antibiotice de forme severe de pneumonie lobara dispare rapid toxicoza, funcția mai puțin tulburată a sistemului cardiovascular este de natură să restabilească formele rupte de schimb decât în tratamentul sulfonamide.
Probabil folosirea terapiei cu oxigen. Cu durere severă în localizarea leziunilor, se folosește terapia UHF, uneori iradierea cu muștar și cuarț. Când se rezolvă procesul, se afișează diatermia.
Prevenirea pneumoniei cronice la copii
Este necesară educarea rezistenței copilului la agenții cauzali ai oricărei boli. Este necesar să se rezolve programul de copil, să-l învețe la locul de muncă alternativ (studii) și restul. Organizați copilul o dieta echilibrata, mentine curat in apartament, invata-l elementele de bază ale igienei. Nu permiteți fluctuațiilor bruște de temperatură, care pot afecta negativ corpul copilului.
Învățați copilul să respire prin nas pentru a nu vă irita gâtul cu aer rece sau poluat. Când apare catargia acută a tractului respirator, sunt necesare măsuri viguroase medicale și profilactice, în special la copiii care au suferit în mod repetat de pneumonie cronică sau de altă natură.