Conformitatea este aderarea voluntară a pacientului la regimul de tratament prescris. Aderarea la tratament, adică această respectare, este una din patru manifestări:
- pacientul ia medicamentul în timp;
- o ia în doză completă;
- urmați recomandările dietetice și de stil de viață;
- și în același timp nu spune că a fost lipsit de ultima bucurie din viață.
Conform studiilor la scară largă, aderența pe termen lung a pacienților la orice tratament, indiferent de boală, nu depășește 50%. De exemplu, pentru hipertensiune - 40%, pentru diabet și epilepsie - 50%, pentru hiperlipidemie - 62%. În acest caz, eliminarea independentă a medicamentelor antihipertensive se produce la 25% după 6 luni de la începutul admiterii. Și cum, remarcat rezonabil chirurgul militar american, colonelul Everett Kup, chiar și cele mai eficiente medicamente nu vor funcționa pentru pacienții care nu le acceptă.
Studiile arată că pot apărea dificultăți în ceea ce privește aderarea la terapie:
De ce pacienții nu doresc să fie tratați și să pună în aplicare recomandările în modul în care medicii se așteaptă de la ei?
Există indicatori de lipsă de aderare la terapia cu medicamente.
- prezența unor probleme psihologice, în special a depresiei;
- prezența tulburărilor cognitive, ca rezultat al căror pacient pur și simplu nu poate înțelege de ce ar trebui tratat sau uitat să ia medicamentul;
- boala asimptomatică;
- lipsa contactului cu medicul, supravegherea inadecvată și recomandările scrise în scrierea scrisă insuficientă;
- efecte secundare;
- cunoașterea slabă a bolii;
- complexitatea terapiei;
- costul ridicat al tratamentului.
Este demn de remarcat faptul că toate dificultățile sunt în general legate de trei motive principale:
- motivele legate de pacient (respingerea tratamentului, frica de un număr mare de medicamente și, ca o consecință, medicația incorectă);
- costul ridicat al terapiei, în special multicomponent;
- modul complex de recepție și, prin urmare, o probabilitate mare de abatere de la schemă (de exemplu, cu numirea a 4 medicamente probabilitatea de conformare este redusă la jumătate).
De asemenea, merită menționate problemele asociate autorităților sanitare și companiilor de asigurări, de exemplu, atunci când problema se referă la securitatea preferențială și cotele. Aceste facilități pot exercita presiuni asupra medicilor, dar pacienții nu știu despre acest lucru și cred că medicul îi împiedică tratamentul eficient. Ei bine, medicul nu le dedică acestor întrebări din motive evidente.
Există mai multe metode de evaluare a aderării la tratament:
- Întrebarea directă. Principala problemă este că, așa cum face cunoscutul doctor serios, "toată lumea minte".
- Explicația preparatelor - este inaplicabilă în condițiile noastre oriunde, cu excepția cercetărilor clinice
- Schimbarea concentrației medicamentului în sânge - nu este aplicabilă din cauza absenței laboratoarelor farmacocinetice în cea mai mare parte a teritoriului țării noastre
- Monitoarele electronice nu sunt din nou aplicabile condițiilor noastre.
După cum vedem, este imposibil să determinăm în mod sigur ce este problema cu un pacient necompensat, dacă terapia este potrivită pentru el sau pur și simplu nu ia medicamente, nu putem. Dar putem încerca să creștem aderența la tratament.
Astfel, vedem că problema aderării este enormă și dificil de rezolvat. Poți vorbi despre asta de foarte mult timp, dar fără decizia ei este naiv să te aștepți la o întoarcere deplină de la terapia cu medicamente. Cel puțin pentru că pacientul nu poate lua droguri deloc. Pentru a rezolva acest lucru, avem nevoie de eforturi comune pentru toate aspectele procesului medical, atât pentru medici, cât și pentru pacienți.
1. DS Danilov. "Conformitate în medicină", Departamentul de Psihiatrie și Psihologie Medicală al Academiei Medicale din Moscova. I. M. Sechenov.