Principalele tipuri includ slabiciunea muncii, activitatea generică excesiv de puternică și activitatea generică discordantă.
Slăbiciunea muncii
Slăbiciunea muncii este caracterizată prin lipsa de putere și durata contracțiilor miometrului, creșterea pauzele dintre contracții. Există o slăbiciune generică primară și secundară. Slăbiciunea primară are loc mai devreme la naștere și poate continua ca în 2-a, și a 3-a etapă a travaliului. Slăbiciunea secundară se dezvoltă pe fondul contracțiilor normale în etapa 1 sau 2 a travaliului. Cauzele slăbiciune primară a muncii: funcția CNS supratensiune, endocrinopathy anterioare tulburări menstruale ciclului, tulburări infantile, metabolice, malformații ale uterului, inflamații ale organelor genitale, hiperextensie uterin (polihidraminos, sarcina multipla, fructe de mare), nulipare vârstă avansată, perenashivanie și et al. Dezvoltarea deficiențelor primare contribuie contracții ruperea prenatală a membranelor. Cauzele de slăbiciune generice secundare, în afară de cele menționate mai sus - oboseala la naștere privitor la naștere pelvis îngust punct de vedere clinic, poziția laterală a fătului, pelviene de pre-culcată, rigiditate cervicala, rețetele nesistematice stimulează nașterea copilului.
Simptome, curs
inerție uterină exprimate în contracții scurtare (sau tentative) este crescută și pauze între ele. Acest lucru conduce la un curs prelungit de muncă, dezvoltare hipoxie infecție ascendentă fetală (chorioamnionitis), sangerari postpartum și perioadele postnatale timpurii și frecvența crescută a bolilor post-natale. Diagnosticul se bazează pe observarea dinamică a naturii muncii - contracții slabe, scurte, pauze lungi între ele, dilatarea cervicală lentă (determinată prin examen vaginal), un lent progres constant parte fetale care prezintă. Dintre metodele suplimentare de cercetare folosite cardiotocografia, histerografia externă.
Activitate excesivă a forței de muncă
Excesul de travaliu se datorează hipertensiunii uterului și este expus clinic prin contracții foarte frecvente, cu intervale mai scurte între ele. Nașterea se termină rapid (rapid), cu o tulburare a circulației sanguine uteroplacentare și a hipoxiei fetale. Copilul se naste adesea cu fenomene de traumatism la nastere intracranian.
Activitatea de muncă discoordinată
Munca discoordinată este caracterizată de o contracție nesistematică a uterului (segmentul inferior și cel inferior). Contracțiile sunt regulate, dar foarte dureroase și ineficiente; Deschiderea gâtului are loc încet, în ciuda lipsei de semne de rigiditate. Nu există progresia părții prezente a fătului, urinarea spontană este perturbată, deși nu există semne de contracție a vezicii urinare. Deseori, există o hipoxie intrauterină a fătului datorată unei tulburări de circulație a sângelui uteroplacentar.
Tratamentul anomaliilor de travaliu
Tratamentul anomaliilor de travaliu este determinat de starea femeii. Cu oboseală puternică femeie gravidă ea ar trebui să ofere odihnă timp de 2-4 ore (anestezie obstetrică). Pentru a efectua această premedication: 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină n / k, apoi viadril 500-1000 mg / v sau 20 ml dintr-o soluție 20% de GHB. După sfârșitul de somn narcotice este, de obicei, crește activitatea și fonduri suplimentare cu scop generic, stimularea forței de muncă, acesta nu este necesar. Dacă contracțiile rămân slabe, se utilizează una dintre schemele de stimulare a ritmului medicamentos. Cand expedient col uterin matur în oxitocină / picături (5 UI oxitocină diluat în 500 ml de soluție 5% glucoză), la un debit de 8 până la 40 de picături de 1 min; când cervix imatur înainte de administrarea de oxitocină creează hormoni, estrogeni de numire - 20000 unități de estradiol dipropionat (estradiol propionat) împreună cu 0,5 ml de coloană cervicală eter anestezic. In ultimii ani, folosit cu succes in / cu introducerea de 5 mg de F2alfa 500 ml soluție de clorură de sodiu izotonică de prostaglandine sau 2,5 mg de prostaglandine F2alfa împreună cu 2,5 U de oxitocină, diluat în 500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Rata de administrare este cuprinsă între 6 și 20-30 picături pe minut.
Tratamentul travaliului excesiv (dur) se realizează cu ajutorul unei anestezii de mască eterică-oxigen pe termen scurt.
În cazul forței de muncă necoordonate se utilizează sedative și antispasmodice (no-shpa, 2 ml IM etc.). Este, de asemenea, posibilă utilizarea anesteziei obstetricale cu viadril sau GHB.
Slăbiciunea muncii