Angina - una dintre formele clinice de boală cardiacă ischemică, care se manifestă durere paroxistice care apar sau disconfort în zona cauzată de ischemie miocardică a inimii (dar fără dezvoltarea necrozei sale), care este asociat cu o scadere a fluxului sanguin și o creștere a cererii de oxigen miocardic.
1. Angina stresului
1.1. Prima dată a apărut
1.2. Stabil cu indicarea clasei funcționale (I-II-III-IV)
2. Angina spontană (vasospastic, Prinzmetal)
În conformitate cu clasificarea canadiană, există 4 clase funcționale (FC) de angină pectorală stabilă (la modificarea RAMS VKNTS):
I FC. Activitățile fizice obișnuite, cum ar fi scările de mers pe jos sau de alpinism, nu provoacă un atac de angină pectorală. Angina pectorală se dezvoltă ca rezultat al unui exercițiu intens sau rapid sau prelungit.
II FC. O mică restricție a activităților zilnice, a activității fizice obișnuite. Angina pectorală apare atunci când mersul pe un loc echilibrat într-un ritm mediu (80-100 de pași pe minut) pe o distanță mai mare de 500 m, în timp ce urcați scările la mai mult de un etaj.
III FC. Restricție semnificativă a activității fizice normale. Angina pectorală apare atunci când mersul pe jos într-un ritm normal într-un loc la o distanță de 100-500 m, în timp ce urcând la un etaj.
IV FC. Sarcina minimă a gospodăriei și a emoției provoacă atacuri de angină pectorală, pacienții nu sunt capabili să facă nici o efort fizic fără un atac anghinar. Angina apare atunci când se plimbe pe un loc echidistant la o distanță mai mică de 100m. Caracteristică a apariției atacurilor anginoase în repaus, în timpul somnului, atunci când se deplasează într-o poziție orizontală.
Există, de asemenea, un concept - angină instabilă - cea mai dificilă perioadă de boală acută coronariană (CHD), care amenință dezvoltarea de infarct miocardic (IM) sau moarte subită. Acesta include o serie de state (pentru prima dată a apărut angină, progresivă, vasospastică, postinfarct, după intervenție coronariană).
Clinica. Cea mai obișnuită plângere este durerea. Angina tipic poate curge, însoțită de „presiuni asupra-compresiune“ durere în sternului poate iradiază în brațul stâng, spate sau maxilarului inferior, durata de la 3 până la 15 minute; apare cu efort fizic sau stres, este oprit prin administrarea de nitroglicerină sau oprirea activității fizice.
Echivalenți de durere: dificultăți de respirație, un sentiment de „greutate“, „ardere“, aritmie in timpul exercitiilor fizice. Simptomele anginoase sunt însoțite de luminos vegetativ ( „furtuna vegetativă“ - avalanșă, care apar condiții paroxistice de anxietate manifestate acumulate nemotivați, frica combinate cu manifestări polisistemny).
Cercetarea obiectivă. În modificările perioadei de interictale examenul fizic poate fi absent sau punct metabolismului lipidic (greutate corporală crescută, prezența xantom și xantelasma, diagonalgnaya ori pe lobul urechii). La momentul atacului în timpul inspecției poate dezvălui paloarea pielii, transpirație crescută, speriat de expresie, tahipnee, creșterea frecvenței bătăilor inimii, creșterea tensiunii arteriale, aritmie. Limita inimii cel mai adesea nu se schimba. Auscultatie: tonuri de inima fara voce, ritm de galop cu trei membri, accentul ton II pe artera pulmonară (o consecință a disfuncției tranzitorie a ventriculului stâng).
Sindromul principal este sindromul anginei (angină, durere, durere toracică). Cu toate acestea, cu angină pectorală, pot să apară următoarele sindroame: insuficiență cardiacă, tulburări de ritm și conducere, hipertensiune arterială, astenică.