Kalamkaryan AA
«Dermatologie clinică»
Sinonime: Dermatita persistentă a lui Crocker, dermatita persistentă a lui Setton.
Hallopeau în anii 1890-1897. a descris prima dată boala.
Etiologie și patogeneză
Etiologia și patogeneza nu sunt clare. Cuprinsul flicten și pustulele sunt adesea sterile, sângele este de asemenea steril, ceea ce contravine naturii infecțioase a bolii.
Vidal, Audry tratează această boală ca trofonuroză, însuși Allopo - ca localizare specială a impetigo-ului herpetiform al lui Gebra. Unii dermatologi consideră generalizată psunoză pustulară Tsumbush, acrodermită persistentă Allopo și impetigo herpetiformă din Gebra ca un singur proces.
Din punct de vedere clinic, se disting următoarele forme ale acestei dermatoză:
- pustulos
- vezikuloznuyu
- eritematoskvamoznuyu
Boala poate începe la orice vârstă. Barbatii sunt mai des bolnavi. În ultimii ani, acrodermatita a devenit mai frecventă la copii.
Debutul bolii este adesea precedat de traume. Caracteristic pentru toate formele este localizarea erupției - pe falca unghiilor degetelor, mai puțin deseori picioarele, de unde procesul se poate deplasa în zonele adiacente ale degetelor, mâinilor și picioarelor. Foarte rar, dermatoza este frecventă, generalizată. Imaginea clinică a formei pustulare și veziculoase în stadiul inițial al bolii seamănă cu o paronichie purulentă; cel mai adesea unul, cel mai mare, degetul este afectat, apoi alte degete și mai puține ori pe picioare sunt implicate în proces.
Grosimea cuielor este puternic hiperemic, edematos, moderat infiltrat. De sub ei piulița este alocată. În viitor, pe pielea întregului phalanx de unghii există erupții pustulare și mai puțin frecvent veziculoase. După deschiderea pustulei, eroziunea este expusă, apoi acoperită cu cruste și cântare. Perii podushkoobrazno umflate, degetele sunt semi-îndoite în principal în metacarpophalangeal și în prima articulații interfalangiene. Flexibilitatea și, în special, extinderea sunt extrem de limitate. Degetele sunt desfigurate: ele au formă cilindrică, falangile cuibului se îngroașă. La locul leziunii după ce inflamația dispare, rămâne o piele ușor atrofică, strălucitoare, roșie.
In soiul „uscat“ descris Gougerot în 1927 ca acrodermatita eritemato-squamosa continua et fissurica, zonele afectate cu rosu bogat, uscat, strălucitor, coji de fructe și presărat cu fisuri de suprafață.
Atunci când forma purulentă a acrodermitei unghiilor, ca o regulă, dispar; cu alte forme pe plăcile de unghii sunt formate brazde, istikannost, se dezvoltă adesea onicholiza. Pacienții cu formă pustulară de acrodermită se plâng de durere ascuțită, în timp ce alții - pe mâncărime și arsuri.
Prin intensitatea schimbărilor pielii și a evoluției procesului, se disting trei forme ale bolii:
- Tipic, caracterizat prin începutul vârfurilor degetelor și răspândirea treptată a palmei și a spatelui mâinilor;
- Abortiv, care se caracterizează prin erupții veziculo-pustuloase
- maligne, progresive, care este însoțită de pierderea unghiilor, scurtarea falangelor, mutilarea degetelor, răspândirea procesului pe toată pielea, care amintește de impetigo herpetiform de la Gebra.
Prognosticul pentru viață este favorabil, dar boala este predispusă la recădere, diferă prin persistența tratamentului.
În parakeratoza epidermei. Acantoză cu alungire a proceselor epidermice. Caracteristic este formarea așa-numitului pustule spongioform Kogoj, situat în stratul malpighian. În dermă - un infiltrat inflamator care conține un număr mare de neutrofile. Kogoj (1962) subliniază absența diferențelor histologice între psoriazisul pustular și acrodermatida Allopo.
Antibiotice, singure și în asociere cu corticosteroizi, sulfonamide, lichid Castellani, unguente care conțin corticosteroizi și antibiotice.
Înapoi la lista de articole despre bolile de piele