Boli ale coloanei vertebrale - o problemă urgentă de ortopedie și traumatologie. Procesele inflamatorii și degenerative, bolile autoimune ale sistemului musculoscheletal provoacă o mulțime de suferințe unei persoane.
Cea mai severă și complexă afecțiune în ortopedie de astăzi este deformarea scoliotică a coloanei vertebrale sau scolioză.
definiție
Scolioza este în mod inerent o curbură laterală a coloanei vertebrale. Dar lateral se întâmplă numai în stadiile incipiente ale bolii. Mai târziu, boala progresează, iar coloana vertebrală este îndoită în toate planurile. Forma severă de scolioză la adulți este răsucirea coloanei vertebrale în jurul axei sale.
Deformarea scoliotică a vertebrelor duce la simptome severe - modificări ale pieptului, coastelor, deplasării organelor vitale - inimii și plămânilor. Există insuficiență respiratorie și cardiacă. Odată cu creșterea cocoșului, aspectul este desfigurat.
Dar simptomele de scolioza afectează nu numai sănătatea fizică a unei persoane. Ele afectează starea sa mentală, provocând depresie și nevroze.
Cauzele bolii
Cauzele scoliozelor nu sunt pe deplin înțelese. Există o serie de factori care pot provoca dezvoltarea bolii:
- Greutate ereditară.
- Rachete și poliomielită ușoară. Dovezi puternice ale relației nu sunt primite.
- Slăbiciune a aparatului ligamental al musculaturii coloanei vertebrale și a spatelui.
- Boli ale țesuturilor conjunctive și osoase.
- Defecte ale dezvoltării sistemului musculo-scheletic.
- Consecințele leziunilor.
- Încălcarea obișnuită a posturii.
diagnosticare
Diagnosticul scoliozei la adulți este extrem de important. În acest caz, diagnosticul în sine este stabilit prin aspectul și simptomele caracteristice. Dar definirea gradului de deformare are o importanță practică considerabilă în alegerea metodei de tratament.
În conformitate cu clasificarea, deformările scolitice sunt împărțite în patru grupe în funcție de nivelul de gravitate, în funcție de unghiul curburii principale. Unghiul de curbură se măsoară de la imaginea cu raze X.
Soluția problemei stabilității sau mobilității deformării scoliotice va fi, de asemenea, importantă. Cu cât este mai mobilă, cu atât mai multe șanse de reușită chiar și cu tratament conservator. Pentru o determinare și prognoză precisă, se calculează indicele de stabilitate al tulpinii. Scolioza la adulți are de obicei valori ridicate ale indicelui, ceea ce indică un prognostic nefavorabil.
Tratamentul deformării
Tratamentul scoliozei la adulți datează din timpul lui Hippocrates. El a fost primul doctor care a încercat să trateze curbura scoliotică a coloanei vertebrale. Hippocrates a folosit o întindere dublă a corpului cu presiune simultană asupra cocoșului, încercând să restabilească echilibrul muscular.
Metoda Hipocratică a durat mult timp, apoi a fost înlocuită cu corsete speciale - tari și moi. Concomitent cu purtarea de corsete, doctorii au încercat să trateze scolioza primului și al doilea grad la adulți și copiii cu terapie exercițiu - exerciții speciale numai pentru mușchii spatelui.
Ortopedii moderni oferă două direcții principale de corectare a curburii coloanei vertebrale:
- terapie conservativă;
- tratamentul chirurgical.
Conservatoare
Scolioza la adulți nu poate fi tratată cu o singură metodă - comprimate sau gimnastică. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și îndreptat spre toate legăturile procesului patologic. Spre deosebire de copii, deformările scoliotice, chiar de gradul 1-al doilea la adulți, sunt formate și stabile și, prin urmare, vor fi mai greu de dat în terapie.
Tratamentul complex conservator al scoliozei la adulți include:
- Masaj pentru întărirea spatelui corsetului muscular și îmbunătățirea circulației sângelui în această zonă.
- Exerciții de exerciții, întărirea musculaturii spatelui.
- Înot. Elimină nu numai mușchii, ci și restabilește activitatea sistemului respirator, care suferă întotdeauna atunci când pieptul este răsucite.
- Sport. Activitățile sportive sunt posibile numai dacă deformarea scoliotică este neglijabilă. Selectați activități care să corecteze postura și să nu exacerbeze curbura.
- Tehnici ortopedice. Acestea includ diferite tipuri de tracțiune, inclusiv subacvatice.
- Medicamente. Aplicată la adulți cu evoluția insuficienței respiratorii și cardiovasculare.
Tratamentul conservator se utilizează pentru gradul 1 de scolioză. Când unghiul curburii de bază nu este mai mic de 155 de grade. În această situație este posibil să se facă față curburii sau cel puțin să se reducă simptomele acesteia.
Corecție chirurgicală
Corecția chirurgicală a scoliozelor la adulți este mai frecventă din cauza stabilității curburii și a efectului insuficient al terapiei conservatoare. Intervenția chirurgicală se efectuează la gradul 3 sau 4 de scolioză, când unghiul curburii principale este de 154 de grade sau mai puțin. Uneori se efectuează o corecție chirurgicală cu gradul doi de scolioză.
De mai mulți ani, ortopedii au încercat să influențeze toate structurile coloanei vertebrale și ale toracelui - vertebre, coaste, ligamente, mușchi.
Chirurgii moderni în tratamentul scoliozelor la adulți utilizează cinci efecte operaționale principale:
- Corecția și fixarea curburii coloanei vertebrale cu ajutorul structurilor metalice.
- Reconstrucția corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale.
- Fixarea operativă a coloanei vertebrale.
- Corecția corectivă a deformării pieptului.
- Operații asupra ligamentelor din partea coloanei vertebrale și a musculaturii spatelui.
Primele două operații sunt folosite ca metode de bază pentru corectarea scolioză, celelalte sunt auxiliare. Aplicarea lor independentă nu duce la un rezultat suficient și durabil.
Aplicarea structurilor metalice
Pentru prima dată fixarea coloanei vertebrale cu fir de argint a fost făcută în 1900. De atunci, metoda a devenit mai sofisticată și îmbunătățită. Pentru plăcile de fixare metalică, au fost utilizate arcuri, tije, cârlige, șuruburi.
Ortopedia moderna pentru fixarea coloanei vertebrale foloseste distractorul Harrington. Aceasta este o bară metalică, prin care cârligele se mișcă cu un mecanism special în polul superior. Cârligele sunt atașate sub arce la elementele posterioare ale coloanei vertebrale. În tehnica originală, distractorul a fost localizat numai pe o parte a deformării - cu o formă concavă.
Corecția curburii sa efectuat prin mișcarea cârligului superior.
Există și o versiune modificată - distragerea lui Armstrong. În acest caz, distractorii sunt instalați pe ambele părți ale curburii.
În anii 1980, a fost propusă o metodă originală pentru Luca. Pe ambele laturi ale deformării, două bare de metal au fost așezate pe suprafața posterioară a coloanei vertebrale. Coloana vertebrală a fost fixată pe structura segmentată prin intermediul cusăturilor de sârmă. Corectarea prin această metodă a ajuns la 95%, dar din cauza utilizării sârmei în segmente, riscul complicațiilor a crescut semnificativ, au apărut simptome neurologice.
Operațiunile metalurgice se realizează în combinație cu reconstrucția corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale.
Operații pe coloana vertebrală
Operații pe corpul vertebrelor și a discurilor intervertebrale - acest tip de intervenție chirurgicală a fost dezvoltat activ de ortopedul Kazmin. El a fost primul medic care a efectuat disecția corpului vertebral și îndepărtarea parțială a acestuia - rezecția clinică. Aceste tehnici pot opri progresia curburii, iar repararea directă a coloanei deformate este tratată de structurile metalice.
În plus față de rezecția cu pană, se folosește și această metodă, cum ar fi eliminarea nucleului gelatinos prin enucleare. În ultimii ani, metoda de deschidere a papainizării este mai frecvent utilizată - introducerea unei substanțe speciale în nucleul gelatinos - papaina, care este un solvent.
Chirurgia pe vertebre este indicată la pacienții adulți.
Acestea se caracterizează prin forme stabile de scolioză. Pentru a îmbunătăți mobilitatea deformării, se efectuează o rezecție de pană, deoarece partea mobilă a coloanei vertebrale este mai ușor de corectat.
În cazul scoliozei mobile existente, o rezecție de pană este o intervenție chirurgicală nerezonabilă.
Utilizarea structurilor metalice și a operațiilor pe vertebre sunt în mod necesar completate cu spondilodă posterioară. Spondilodeza este imobilizarea vertebrelor adiacente folosind un transplant sau fuziunea lor artificială. Astfel se realizează fixarea segmentului vertebral.
Scolioza a început
Teama de o operație uneori determină o persoană să refuze tratamentul. Ce se întâmplă dacă nu tratați scolioza? Astfel de deformări, spre deosebire de rahitism, nu dispar și nu se aliniază.
Pe măsură ce boala progresează, simptomele se agravează. Cocalul crește. Toracele se deformează nu numai din spate, ci și din față și din lateral. Organele interne suferă - plămânii și inima sunt comprimate de coastele curbate și de coloana vertebrală.
Insuficiența cardiacă și pulmonară este în creștere. Aceasta este adesea cauza unor efecte negative în scolioza severă.
Deformarea scoliotică a oricărui grad nu este un verdict, decât dacă este ignorată.
Metodele moderne de corecție chirurgicală sunt capabile să facă față scoliozei și să restaureze poziția corectă sau, cel puțin, să o abordeze în mod substanțial.
Cum sa uiti de durere in articulatii?
- Durerea articulară vă limitează mișcările și viata plină ...
- Sunteți îngrijorați de disconfort, de chin și de dureri sistematice ...
- Poate că ați încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente ...
- Dar judecând prin faptul că ați citit aceste linii - nu v-au ajutat prea mult ...