Ritmul nodal este o formă rară de aritmie. În aceste cazuri, nodul atrioventricular devine conducătorul ritmului inimii. Nodul atrioventricular apare semnificativ mai puține impulsuri decât în mod normal. De obicei, numărul de contracții cardiace poate fluctua în intervalul 30-40 în 1 min. Impulsuri la o reducere poate avea loc fie la partea superioară a nodului atrioventricular, situat în atriile sau în mijloc, pe frontiera atrii si ventriculi, sau, în sfârșit, partea inferioară a nodului ventricular. Când pulsul apare în partea de sus numărul nodului de impulsuri, și ritmul cardiac crește până la 70-80 timp de 1 minut. Cu cât poziția impulsurilor este mai mică, cu atât ritmul cardiac încetinește.
Excitația a nodului atrioventricular este trimis simultan atrii și ventricule. În cazul în care apar impulsurile în partea de jos a unității, atunci când ajung ventriculele înainte de atrii și ventricule prematur. Impulsurile care au apărut în partea de sus a nodului determină la început o contracție a atriilor. În atriu, impulsurile la ritmul nodal devin întotdeauna retrograd. impulsuri sursă de apariție nu este stocată întotdeauna în nodul atrioventricular, în unele cazuri (la sugari și la pacienții cu ton ridicat al nervului vag), migreaza de la nodul atrioventricular la nodul sinusal și înapoi la atrioventriculare.
Imaginea clinică a bolii nu are simptome tipice. Pacienții nu fac plângeri. Pulsul este lent, umplutură mare. Impulsul apical și sunetul sunt oarecum întărite.
În mai multe cazuri, se atrage atenția asupra pulsației sincrone a venelor cervicale cu un impuls cardiac și un puls pe artera radială. Pulsarea depinde de contracția simultană a atriilor și a ventriculilor; sângele este trimis retrograd la venele goale, uneori ajunge la ficat, determinând-o să se rupă.
Rezultatele studiului electrocardiografic confirmă diagnosticul de aritmie. Dacă un impuls apare în partea superioară a nodului atrioventricular atriala, excitația atriala ajunge mai devreme. Pe electrocardiogramă, dintele negativ P precede dintele QRS. Valoarea intervalului P - Q depinde de originea pulsului. Cu cât este mai mic acest loc, cu atât este mai scurt intervalul. La apariția unor impulsuri de la nodul de mijloc nu este precedat de unda P și R. R. fuzionat la dintele deoarece excitarea punctului atrii și ventricule. La apariția unor impulsuri în porțiunea inferioară a undei P negativ, urmat de R. dinte aproape toate cazurile (cu excepția celor mai înalte scaune pulsuri de localizare) P prong devine negativ, deoarece impulsurile de atriul la nodul atrioventricular prin merge retrograd.
Observațiile clinice și experimentale indică faptul că leziunea nodului sinusal este principalul factor care predispune la dezvoltarea ritmului atrioventricular. Importanța cunoscută este asociată nervilor extracardici: cu stimularea nervului simpatic stâng, câinele a reușit să producă automatism atrioventricular. Ritmul nodal apare cu reumatismul, infarctul miocardic, cu acțiunea digitalisului și a chinidinei.
Migrarea stimulatorului. De obicei, mișcarea sursei de ritm vine de la nodul sinusal la cel atrioventricular și înapoi.
Cu acest tip de ritm, capacitatea automată mai mare a centrelor de a doua și a treia ordine suprimă automatitatea nodului sinusal. Șoferul ritmului cardiac este, în astfel de cazuri, centrele de bază ale ordinii a doua sau a treia, până când capacitatea de automatism a acestor centre scade, iar automatismul nodului sinusal nu este restabilit.
Migrarea stimulatorului poate apare dacă un nod sinusal este deteriorat, tonul vagal este întărit, adesea cu reumatism, infecții și intoxicație cu digitalis. Impulsurile la contracție pot să apară, în plus față de nodul sinusal, în partea superioară, mijlocie și inferioară a nodului atrioventricular.
Un stimulator cardiac mișcare electrocardiogramă este stabilită prin natura schimbarea formei undei P și P Q. interval Când deplasarea în jos de la nodul pacemaker sinusal la intervalul atrioventricular scade P- Q. La apariția unor impulsuri în partea superioară a atrioventricular undei nodul P apare în fața dintelui cu R. deplasarea centrului nod sursă rată se unește cu dintele R. și când deplasarea în porțiunea inferioară a nodului atrioventricular apare după aceea. In impulsuri care apar în nodul atrioventricular, electrocardiograma se observă, în general, ghearelor negativ R.