Contracepția hormonală la pacienții obezi. In obezitate COC relativ contraindicată, deoarece ambii factori (IMC> 30 kg / m2 și COC) independent creste riscul de tromboza venoasa. Atunci când nevoia de utilizare a unei preparatele contraceptive orale este, de preferință, care conține ca progestagenagestoden sau drosiirenon (efectul prezenței Antimi-neralokortikoidnogo slab exprimat în gestoden și drospirenona considerabilă permite controlul greutății mai bun). Ca contraceptiv hormonal, este de asemenea posibil să se utilizeze preparate care conțin exclusiv progestative.
Profilaxia și tratamentul hiperplaziei simple glandulare a endometrului. Când ciclul menstrual în absența hiperplaziei severe de preferință, un progestogeni metabolic neutru (progesteron micronizat-rice „Utrozhestan“ sau didrogesteron „Djufaston“).
Tratamentul hiperplaziei endometriale atipice (adenomatoase). De preferință, administrarea de agoniști de gonadotrină. În cazul alegerii unui alt tip de terapie (prezența contraindicațiilor, dificultăți financiare), este necesar să se monitorizeze și să se corecteze parametrii metabolismului carbohidraților și grăsimilor.
Tratamentul hormonal al hirsutismului. Dacă trebuie să atingeți simultan două obiective - tratamentul hirsutismului și contracepției - puteți prescrie COC (cu prudență). Ar trebui să se acorde prioritate COC care conține acid hidroxibutiric și acetat de cyproteron. Atunci când se atribuie COC care conțin acetat de ciproteron, precum și atribuirea acetat de ciproteron ca monoterapie, trebuie amintit că cyproterone kortikosteroidopodobnym are un efect slab, iar utilizarea sa poate agrava sensibilitatea la insulina, declanseaza o crestere in greutate si tulburari metabolice.
Aplicarea glucocorticoizilor.
Numirea glucocorticoizilor la femeile cu obezitate ar trebui să fie strict justificată. Glicocorticoizii cresc rezistența la insulină, care are un efect extrem de nefavorabil asupra parametrilor metabolismului. Prin urmare, chiar și atunci când deficiența enzimei adrenal, cum ar fi deficiența târziu de 21-hidroxilaza, preferabil să se utilizeze blocante androgen periferice, cu excepția cazurilor în păstrarea fertilității în timpul tratamentului necesar.
Tratamentul hipotiroidismului. În prezent, nu recomandă utilizarea medicamentelor hormonului tiroidian pentru reducerea greutății corporale la pacienții fără semne clinice sau de laborator de hipotiroidism. Hormonii tiroidieni sunt prescrise exclusiv în prezența unei scăderi subclinice sau clinic pronunțate a funcției tiroidiene. Deoarece nevoia organismului de hormoni tiroidieni crește odată cu obezitatea, L-tiroxina este prescrisă la acești pacienți la o doză de 0,15-2 mg / zi. Adecvarea dozei de medicament este verificată după 6 săptămâni, dar la nivelul TSH: ar trebui să ajungă la 1-2,5 ng / ml. Dacă următorul nivel de TSH se situează la limita superioară a normei, doza de medicament este ușor crescută. Dacă nivelul TSH este sub normal, doza de medicament este redusă.