T.A.Malysheva (Dr.) Sh.S.Tashaev (medic, Institutul de Cercetare de Psihoterapie si Psihologie Clinica, St. Petersburg), G.I.Brehman (profesor universitar, Academia de Stat medical, Ivanovo, Rusia)
Alte articole pe tema:
În acest raport, am combinat rezultatele a trei studii independente: Prof. G. I. Brekhman, Dr. Sh.S. Tashayev, Dr. TA Malysheva.
Problema poziție greșită a fătului în uter există un timp foarte lung. Hipocrate 24 secole în urmă a scris în cartea sa „Pe sămânța și natura copilului“: „Daca un copil atunci când coajă de rupere să prevaleze merge mai departe cu capul, o femeie dă naștere cu ușurință dacă el va merge într-o parte sau în jos, ceea ce se întâmplă. de multe ori, femeia a da naștere este dificilă. de multe ori mama a murit sau ei înșiși, sau mor de fructe, sau mamă, împreună cu fructele. " Problema observată de Hippocrates continuă să rămână relevantă în prezent.
Poziția corectă a fătului în uter - este atunci când axa longitudinală a corpului și a axei uterine coincid previa (cea mai mică), o parte - capul, iar capul este îndoit în față. (fotografia 1). Afișăm câteva imagini obținute cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete bidimensional, aceste imagini afișând o imagine într-o tăietură, ca și pe raze X. Pentru o percepție mai bună, noi, alături de imagini, am plasat o imagine schematică a conținutului său. Cu această poziție a fătului, nașterile trec în mod natural, cu un minim de complicații.
Dar, în practică, 3,5-6% din cazuri apar malpresentation: cap extensori atunci când capul este aruncat înapoi posteriorly (adică, primul născut fără gât și față), pelviene - sau acționate pelviană, chiar și poziția laterală a fătului în uter . Cauzele acestei Obstetricieni boală ia în considerare o varietate de factori: mărimea fătului, cantitatea de lichid amniotic, mărimea pelviană, localizarea placentei, modificări în uter - o violare a tonusului, anomalii de dezvoltare, fibrom uterin, cicatrici post-chirurgicale, modificări degenerative în miometru, ca urmare a inflamației sau chiuretaj repetate. Pe de altă parte, nu este necesar ca prezența acestor factori au format malpresentation. Deci, cauza exactă a acestei patologii rămâne adesea neclară.
Este important ca până acum fătului să i se acorde exclusiv un rol PASIV, adică poziția sa determină dimensiunea, forma, tonul uterului și alți factori mecanici. Prin urmare, cazuri de poziție fetală necorespunzătoare în uter, medicii încearcă să corecteze și prin metode mecanice - gimnastică corectivă sau intervenții chirurgicale.
Cu toate acestea, în anii 1920, Academicianul V.I. Vernadsky a scris: „Puteți vedea în persoană cosmosul două reprezentări de sinteză, în esență, complet diferit de o parte - o reprezentare abstractă a fizica sau mecanica Această abstractizare face parte din lumea științifică, dar nu este în mod clar finaliza Odata cu aceasta - imaginea fizică a cosmosului vreodată ... există o altă vedere de ea - într-o reprezentare naturalist este întotdeauna parte dintr-un nou element - .. Urmărind elementul viu al cursului istoriei gândirii științifice, trebuie precizat că aceste două viziuni ale lumii sunt următoare ".
Și acum, datorită dezvoltării unei științe noi, relativ tânără, psihologia prenatală și medicină, există deja o posibilitate de a considera fatul ca un copil nenăscut (preneyta), care este un purtător al psihicului și, în consecință, un participant activ în procesul de propria lor dezvoltării fetale și a nașterii.
Toată lumea a știut de mult timp că o femeie gravidă simte că copilul se mișcă în a doua jumătate a sarcinii. Dar medicii care efectuează ecografia vezi mișcările fetale active, chiar si cu perioada de 8 săptămâni (foto 2), atunci când spațiul de membrane este relativ mare pentru dimensiunea embrionului. Apoi, timp de mai multe săptămâni cu ultrasunete poate observa mișcarea activă a copilului, iar în acest caz, nu numai picioarele, ci capul și corpul.
• K .. 32 ani, sarcină 2-a, termen 38 săptămâni. În trecut, livrarea la timp, fiul de 7 ani. Acum 3 săptămâni a apărut o schimbare în prezentarea de la cap până la pelvian, în legătură cu care a fost propusă spitalizarea prenatală. La întrebarea: ce evenimente din viata ei au precedat imediat vizita ei la medicul obstetrician al policlinicii? - Femeia a răspuns că acum o lună fiul ei a căzut și ia rupt brațul. Acest lucru a cauzat experiențele sale acute. La o săptămână după acest eveniment, a fost găsită o prezentare fetală pelviană.
• B. 20 de ani, căsătoria nu este înregistrată, nu este de lucru, studii medii incomplete. Sarcina 2a, 28 de săptămâni, primul copil de 3,5 ani. La urmatoarea vizita la clinica prenatala, deși ea a simțit bine, am fost diagnosticat cu munca prematura in pericol, edem, anemie, infecție cronică urogenitala, deficitul de apă, și după ce SUA încă mai spune că placenta este scăzută și edematoasă. Cu acest diagnostic, ea a fost internat in spital, iar toate acestea au provocat o stare de stres emoțional acut la femeile gravide, „speriat oribil.“ La internare, ea a plâns de dureri abdominale și amețeli. După 2 zile, in spital, a făcut ultrasunete repetate (foto 3) concluzie: sarcina de 28 de săptămâni, poziția longitudinală a fătului, prezentarea pelviana. capul aruncat, patologia placentară nu a fost dezvăluită. Când a explicat că, odată cu placenta și copilului bine, ea a calmat repede în jos, iar a doua zi ea nu a avut nici o plângere. În procesul de examinare în diagnosticul spital: „edem, anemie, Hugi, deficitul de apă - nu a fost confirmat. Ulterior, nașterea a trecut în mod normal, în durerile de cap.
Din păcate, ne întâlnim adesea cu overdiagnosis. La femeile gravide, acest lucru este în mod special nedorit, deoarece crește nivelul lor de anxietate.
• P. 24, este o căsătorie înregistrată, fără adăpost, lucrează ca asistent dentist. Ea fumează timp de 7 ani. Sarcina Prima, termen, edem, micoplasmoză. Concluzia SUA: sarcina completă, poziția longitudinală a fătului, capul îndreptat, fructele mari (foto 4). Ca răspuns la o întrebare - ce-i îngrijorează, ea a spus că atunci când avea 10 ani, mama ei a devenit alcoolică și de atunci a băut continuu. Nu am putut să o ajut. La naștere, a fost diagnosticată o prezentare facială și, având în vedere dimensiunea mare a prenatului, munca a fost completată printr-o operație cezariană. Sa născut un băiat cu greutatea de 4380 g, înălțimea de 56 cm.
• С. 30 de ani, căsătorit, sarcină 2, 33 săptămâni, copilul senior 1 an. Am venit la ecografie după o ceartă cu soțul meu: "el a venit de la muncă beat, l-am ras cu o tigaie." Vedem în imagine: (foto 5) prezentarea capului, capul este aruncat înapoi. gura copilului este deschisă.
• M. 29 de ani, căsătoria nu este înregistrat, un chirurg care lucreaza in clinica pentru copii. Sarcina 1, 27 săptămâni. Înălțime 160 cm, greutate 43 kg. Concluzia SUA: sarcina de 27 săptămâni, poziția transversală a unui prenat. În conversația sa dovedit că tatăl copilului un alcoolic, este în prezent într-un meci de băut, și gravidă adunat pentru a rupe relațiile cu el. Am încercat să-i explic că pentru copil această situație este foarte nefavorabilă. Colaborarea noastră pe termen lung a condus la faptul că tatăl copilului a ieșit din chef, reglate pentru a da naștere, a fost, de asemenea, ajuta foarte amabili fiica lui să se nască. Nașterea a avut loc în cefalee, normal.
Din materialul de mai sus, putem presupune că poziția greșită a prenatatului în uter este determinată de reacția sa la stresul mamei.
Apoi, trebuie remarcat faptul că, conform celorlalte studii (regresia de vârstă), prenatatul are propriul său psihic. a căror dezvoltare nu se corelează în mod direct cu maturarea structurilor creierului. În consecință, se poate presupune că poziția sa în pântece de la începutul dezvoltării până la procesul de naștere se poate schimba destul de des și din diferite motive.
Există, de asemenea, amintiri care pot fi caracterizate ca o reacție psihologică la situația actuală, cum ar fi „capul căzut pe spate în spate corp tras frenetic o coloană și această condiție durează destul de mult (foto 6), (momentul părinților certuri puternice. Tata nu poate apăra interesele familiei și viitorul preneyt copil se simte mama supărat vede și aude din pântecele mamei sale expresia emoțională: „te din nou, nu a făcut nimic ... nu pot face nimic, și așa mai departe.“
Astfel, atunci când se compară trei studii absolut independente. Am găsit anumite analogii. pe baza căruia se poate presupune că:
- poziția corpului prenatal în uter este strâns legată de starea psihologică a mamei și de reacția emoțională la această stare a prenatului însuși;
- o situație stresantă prelungită pentru prenatat poate fi cauza unei prezentări patologice susținute și poate persista până la nașterea însăși;
- atunci când se elimină cauzele stresului, prezentarea anormală a prenatului se poate schimba, ca în exemplul nostru, când copiii s-au născut la timp în prezentarea occipitală. Și, dimpotrivă, în cazurile în care cauza stresului nu este eliminată, nașterea sau prezentarea pelviană a prenatului rămâne în livrare;
- în memoria unei persoane adulte, se păstrează informații despre poziția sa în uter, ceea ce poate indica continuarea influenței patologiei sarcinii și a nașterii asupra vieții postnatale a unei persoane.
Din cele de mai sus rezultă că atunci când lucrăm cu femeile însărcinate și evaluăm imaginea Urenpot a prenatului, trebuie să luăm în considerare componenta emoțională. și să colecteze mai atent anamneza de la mama mea, luând în considerare starea ei psihologică, situația reală în familie și relațiile cu cel mai apropiat mediu. În opinia noastră, acest lucru va ajuta la reducerea numarului de complicatii la nastere, cauzate de copii necorespunzătoare previa, și, în plus, reduce numărul de probleme psihologice la copii (conform statisticilor: 80% dintre copii sunt hiperactivitatea, 50% - diferitele manifestări de agresiune).
Cu această lucrare am vrut să atragem atenția specialiștilor asupra acumulării de observații și asupra desfășurării unor studii aprofundate care pot dezvălui rolul stresului emoțional al femeii însărcinate în apariția unor poziții și prezentări incorecte ale copilului. La rândul său, acest lucru poate servi drept bază pentru dezvoltarea psihoterapiei pentru a elimina stresul la femeile gravide și consecințele acestora atât în cazul prenatal, cât și al copilului în dezvoltarea sa postnatală.