Influența alimentării cu sânge a uterului asupra endometrului. Dependența de grosimea endometrului asupra fluxului sanguin
La femeile cu infertilitate a PI în arterele uterine. măsurată în mijlocul fazei naturale secretorie a ciclului menstrual corelat invers cu grosimea endometrului, sugerând un efect direct asupra caracteristicilor creșterii endometriale perfuziei uterine.
Mai mult, nivelul PI este direct proporțional cu vârsta pacienților, indicând impactul său negativ asupra perfuziei uterine. Totuși, B. Cacciatore și colab. nu sa constatat nici o corelație între IP măsurat în ziua transferului de embrioni și grosimea endometrului sau vârsta femeilor.
Aceste rezultate pot fi explicate prin caracteristicile profilului ciclurilor hormonale, care se realizează stimularea superovulatia, atunci când un nivel ridicat de estradiol este disponibil în aproape fiecare pacient, elimină diferențele dintre ele.
Incidența ridicată a rezistenței crescute la arterele uterine la pacienții diagnosticați cu endometrioză a fost descrisă de C.V. Steer și colab. În studiul prezentat de aceștia, o creștere semnificativă a PI și IR a fost observată la femeile cu această boală în comparație cu alți pacienți, chiar și cu stimulare hormonală.
În ciuda faptului că aceste date au fost obținute pe fondul stimulării, se poate presupune că endometrioza afectează circulația uterină. Acesta poate fi un alt mecanism prin care afectează negativ sfera reproductivă a femeilor. Sunt necesare studii suplimentare pentru a examina dacă efectul asupra fluxului sanguin endometrioza efect de comprimare mecanică a vaselor pelvine care apar ca urmare a adeziuni sau indirect legate de acțiunea concentrațiilor crescute de substanțe vasoactive explicate.
Dependența de grosimea endometrului asupra fluxului sanguin
Problema relației dintre grosimea endometrului și probabilitatea de concepție în timpul inseminării artificiale rămâne controversată până în prezent. Cu toate acestea, un endometru foarte subțire (mai puțin de 7 mm) este în general acceptat ca un criteriu credibil pentru probabilitatea unui rezultat nefavorabil în ceea ce privește implantarea.
S. Freidler și colab. a concluzionat că rezultatele din diferitele serii de studii sunt contradictorii și nu există date suficiente pentru a vorbi despre o relație directă între grosimea endometrului și probabilitatea sarcinii.
Principalul avantaj în măsurarea grosimii endometrului este semnificația prognostică a rezultatului testului său negativ în cazurile în care există o grosime minimă a endometrului. Y. Gonen și colab. a raportat absența sarcinilor după ciclurile de inseminare cu spermă donatoare, când grosimea endometrului nu a atins cel puțin 6 mm.
În mod similar, în cicluri de transfer de ouă, de asemenea, au fost observate sarcini la femeile cu grosimea endometrului mai mică de 5 mm, în timp ce la pacienții cu grosimea endometrului de 5 mm și 7,5 mai multe sarcini au avut loc. E. Khalifa și colab. credem că pentru ciclurile ECO, grosimea minimă a endometrului pentru sarcină este de 7 mm.
Pentru un eșantion al imaginii ecografice endometrului în timpul stimulării a primit endometru relativ hiperecogen și miometrului adiacente, măsurată în secțiune longitudinală într-o scanare cu ultrasunete. Într-un studiu prospectiv, P. Serafini și colab. a constatat că structura cu mai multe straturi este prognostic mai valoroasă în ceea ce privește implantarea cu succes decât orice alt parametru măsurat.
G. Sher și colab. a constatat o relație între lipsa unei structuri multistrat a endometrului cu o creștere a vârstei femeii și prezența patologiei uterine. Conform datelor din 13 studii diferite care au evaluat valoarea structurii ecografice endometriale pentru prezicerea debutului sarcinii, doar patru studii nu au reușit să confirme valoarea prognostică a acestui parametru. Echocructura endometrului nu a fost afectată de tipul de stimulare, iar valoarea predictivă a persistat atât în ciclurile FIV, cât și în cazul transferului embrionilor proaspeți și congelați anterior.