Hernia foraminală este un disc intervertebral herniat, situat în zona deschiderii foraminal (locul ieșirii rădăcinii spinării din canalul spinal). Deschiderea foramenului este un canal de aproximativ 1,5 cm lungime situat între rădăcinile arcurilor a 2 vertebre adiacente și articulația intervertebrală.
Discurile hernale foramenale sunt împărțite în 3 tipuri:
- Foramenal medial - localizat la intrarea în gaura intervertebrală.
- Intraforaminal - localizat în foramen intervertebral.
- Foreal lateral - situat la ieșirea din foramen intervertebral.
Hernia extra-granulară este un disc intervertebral herniat situat dincolo de foramenul intervertebral - lateral până la rădăcinile arcilor vertebrelor.
Herniile foraminală și extraforaminală sunt izolate într-un grup separat, având în vedere complexitatea diagnosticului și tratamentului lor chirurgical, precum și severitatea manifestărilor clinice și neurologice. Sindromul de durere la pacienții cu hernie foraminală are, de obicei, un debut acut și aproape imediat dobândește un caracter intens. Pacienții se află într-o poziție forțată dureroasă. Aceste dureri nu sunt supuse terapiei conservatoare. În plus, sindromul durerii este aproape întotdeauna însoțit de simptome focale neurologice sub forma de slăbiciune a piciorului și amorțeală. Implicarea ganglionului coloanei vertebrale în procesul patologic cu hernie extraforaminală conduce la faptul că, în plus față de durere, se observă arsură, parestezii și hiperpatie asociată cu iritarea ganglionului.
Metoda cea mai informativă de diagnostic este imagistica prin rezonanță magnetică (puterea magnetului nu este mai mică de 1,5 Tesla) a coloanei lombosacrale în secțiuni subțiri în trei planuri.
Tratamentul conservator cu astfel de hernie, de regulă, nu aduce scutire. După terapia ineficientă conservatoare, pacienții solicită, de obicei, tratament chirurgical.
Accesul interlaminar microdiscectomie tradițional este adecvat pentru a elimina formele laterale foraminate și în special hernia extraphoraminală este imposibilă. Aceasta necesită un acces mare la traumatism cu rezecția părții sau o articulație complet intervertebrală, care prelungește timpul de operare și poate fi însoțit de o sângerare mare. După îndepărtarea articulației fațetă, instabilitatea segmentului motor vertebral, scolioza din regiunea lombară cu durere reziduală din spate se dezvoltă adesea.
Pentru a elimina astfel de hernie, folosim un acces unic endoscopic endoscopic transforaminal și extrafosforic. Sub controlul cu raze X și endoscopice, în locul locului imediat al herniei, în zona foramenului intervertebral, se află o canulă de lucru și un endoscop.
Acest acces până în prezent este, fără îndoială, cel mai puțin invaziv, sigur și, în același timp, eficace din toate opțiunile posibile pentru îndepărtarea acestor hernie.
Operația se efectuează sub control radiologic și endoscopic fără incizii (puncție în piele de 7 mm) într-un mediu apos. Vederea din camera endoscop este transmisă pe ecranul monitorului.
