Ce este BPOC?
În timpul fumatului pe termen lung a dezvolta modificări caracteristice în țări diferite și la momente diferite desemnate de termeni diferiți: este bronșită cronică și emfizem, obstructivă, și că este un fel de „punte“, care împiedică trecerea aerului, a bolii. Ce este asta?
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - este un termen generic pentru totalitatea bolilor care se manifestă în exces stabil (într-o măsură mai mare decât procesul de dezvoltare a BPOC este cauzata sub forma mai multor procese separate, dar interconectate formând adesea boala, și anume:
Deși procesul inițial sa concentrat în zona epiteliului bronhiilor mici, funcția sa de barieră este afectată și de curățare, există o acumulare de lichid in bronhiilor mici, creșterea reacțiilor inflamatorii în ele, creșterea țesutului conjunctiv în peretele bronșic. Treptat, începe procesul de schimbare a structurii plămânului. Iar focare mici de daune, care fuzionează, acoperă lobule întregi și sunt deteriorate zone semnificative ale țesutului pulmonar.
Studiile arată că fumatul. inclusiv intensitatea, durata, doza cumulativă datorată statistic atât prezența simptomelor respiratorii si diagnostice de bronsita cronica si emfizem medici, iar acest lucru este valabil atât pentru actuali si fosti fumatori.
Toate aceste procese de formare a BPOC conduc la o pierdere progresivă a funcției pulmonare.
BPOC se dezvoltă lent, timp de 10-15 ani. Oricine a început să fumeze devreme, riscă să se îmbolnăvească la vârsta cea mai productivă - 30-40 de ani. Prima manifestare a bolii, care durează mult timp să se ascundă, este o tuse cronică, care se numește și tusea fumătorului. Treptat, dispneea crește, orice efort - urcarea pe scări, joggingul ușor - cauzează dificultăți în respirație. Chiar și mai târziu, o persoană începe să se sufoce chiar și când se îmbracă, se spală, etc.
Pentru a forma o BPOC pronunțată, durează de obicei între 20 și 40 de ani.
Natura cronică a acestor boli înseamnă că cei care s-au dezvoltat pot trăi mulți ani, dar cu un anumit grad de disconfort și handicap. În cel mai rău scenariu, persoanele care suferă de aceste boli pot fi dependente de sistemele de susținere a vieții, cum ar fi tratamentul continuu cu oxigen.
Bolnav de boli pulmonare obstructive cronice si in cele din urma a murit de la scriitorul ei Maxim Gorki, actorul Oleg Yefremov și PCUS Comitetului Central Konstantin Cernenko, secretar general. Singurul lucru care a reunit acești oameni complet diferite - o pasiune dureroasă pentru fumat. În același timp, Gorky și Efremov aparțineau unui singur tip de pacient, pe care doctorii îl numesc puffers roz. Ele sunt subțiri la epuizare, sunetul respirației lor seamănă cu un vechi armoniu - umflarea, șuieratul, respirația șuierătoare. Și Cernenko a aparținut celui de-al doilea tip de pacienți - albastru, cu dificultăți de respirație. Acești oameni nu piardă în greutate, dar nu au suficient aer la cel mai mic efort, buzele de afine, cuie cu albastru. Acest din urmă tip diferă prin faptul că afectează nu numai plămânii. ca urmare a încălcării structurii și funcției lor crește sarcina asupra sistemului circulator, se dezvoltă eșecul și a format așa-numita „inima pulmonara“.
Ce mecanisme sunt implicate în dezvoltarea BPOC
Ca și în cazul dezvoltării patologiei cardiovasculare în contextul fumatului. în patogeneza BPOC, un rol important îl joacă stresul oxidativ și capacitatea antioxidantă redusă a plasmei sanguine. Dezechilibrul de oxidanți și antioxidanți ai sângelui se găsește la pacienții cu BPCO și astmul fumătorilor, ceea ce înseamnă că au un stres oxidativ.
Se presupune că un alt factor important în dezvoltarea patologiei respiratorii este raportul dintre activitatea proteazelor - enzimelor care descompun proteinele - și inhibitorii lor. De exemplu, depunerea excesivă de colagen care duce la compactarea pereților bronhiilor este caracteristică bronșitei cronice. Dimpotrivă, activitatea excesivă a enzimelor care distrug proteinele în matricea extracelulară a plămânilor este caracteristică emfizemului. Sursa enzimelor proteolitice sunt neutrofile, monocite și macrofage alveolare, în special la fumători prezintă cea mai mare activitate a unor astfel de enzime macrofage alveolare. În timp ce procesele inflamatorii din plămâni au loc în principal cu participarea leucocitelor neutrofile, nu se produce distrugerea țesutului pulmonar. Implicarea limfocitelor T și a macrofagelor are ca rezultat eliberarea enzimelor proteolitice și dezvoltarea tulburărilor emfizematoase ale structurii pulmonare.
În acest caz, macrofagele din tractul respirator la fumători produc o cantitate crescută de ambele proteaze (în majoritatea publicațiilor se numesc metalloproteinaze) și inhibitorii lor.
Metaloproteinazele pot avea o semnificație mai generală în dezvoltarea bolilor legate de fumat. decât în patogeneza BPOC. Aceste enzime sunt asociate cu distrugerea oaselor, care stau la baza bolii bolii parodontale și posibil osteoporozei.
O schimbare a balanței proteinazelor și a anti-proteinazelor duce la o remodelare, o schimbare în structura plămânilor, în care apare obstrucția căilor respiratorii.
Un studiu a aratat ca oamenii de știință coreeni fumatorii molar metalloprotease raport având activitate gelatinolitică, inhibitorul său a fost cel mai mare, mai multe tigari fumate pe zi la examen. metaloproteinazele simultan niveluri corelat negativ cu indicii funcției respiratorii (forțat în mod specific volumul expirator într-o secundă).
Un studiu efectuat pe animale a arătat că expunerea la fumul de țigară conduce la o creștere a numărului de macrofage, neutrofile, limfocite și metalloproteinaze ale matricei pulmonare. De asemenea, sa constatat că majoritatea indicatorilor, pe lângă ratele de inflamație, au fost parțial restabiliți la o săptămână după încetarea expunerii la fumul de tutun. După 4 săptămâni a existat o îmbunătățire suplimentară a indicatorilor.
Un alt mecanism dăunător pentru fumatul cronic este asociat cu acumularea de elemente de fum de gudron în macrofagele alveolare. Macrofagele alveolare dobândi culoarea nisipului, care permite Citologie dintr-o mare varietate de procese patologice în macrofage umane evidenția fumător. Eliminarea, adică îndepărtarea de rășină de macrofage este dificil, deoarece nu este digerat, și numai pepcictipuet care este transmis neschimbat prin omorârea fagotsitipuyuschey vechi și tineri pentru celule macrofage.
Ce se vorbește despre relația dintre studiile epidemiologice privind fumatul și BPOC
BPOC este cauza morții
Aproximativ 80% din decesele cauzate de BPOC sunt datorate fumatului. Fumătorii învecinați au un risc de BPOC de 30 de ori mai mare decât cei care nu fumează.
Conform datelor deținute pentru mai mult de 10 ani de cercetare care a cuprins 75 de mii de familii în orașele rusești din Barnaul, Vladivostok, Tomsk și Tyumen, riscul relativ (RR) de a dezvolta BPOC a fost semnificativ crescute la fumatori de sex masculin: bărbați de vârstă medie este de 2,94 la bărbați mai în vârstă 70 de ani - 2,49. O creștere statistic semnificativă a riscului persistă printre ex-fumătorii de peste 70 de ani care au renunțat la fumat cu 5-19 ani în urmă. În plus, sa observat creșterea numărului de indicatori OR, asociate cu creșterea numărului de țigări afumate pe zi. Fumatul este, de asemenea, o cauza de o creștere semnificativă statistic a riscului de deces de BPOC la femei care a murit la vârsta de 35-69 de ani. Studiul a estimat că 60% din totalul deceselor la barbati in varsta si mai mari de boli ale sistemului respirator cauzate de fumat.
Femeile devin mai vulnerabile la BPOC decat la barbati
Cu toate că datele din Rusia indică un risc mai mare de a dezvolta BPOC la bărbați, cercetările efectuate în țările occidentale, în cazul în care epidemia de tutun a început mai devreme și este într-un stadiu mai avansat, arată că, în timp ce fumatul același număr de țigări femei sunt mai susceptibile de a dezvolta BPOC decat barbatii. Emfizemul și alte BPOC la femei se dezvoltă la o vârstă mai fragedă și sunt însoțite de leziuni pulmonare mai severe.
Un studiu efectuat în Norvegia a arătat că, la același nivel de fumat, femeile raportează simptome respiratorii mai severe decât bărbații și o stima de sine mai slabă față de sănătate. În plus, cu o creștere a dozei cumulative de fumat, afectarea funcției pulmonare a fost mai pronunțată la femei.
Acest lucru poate fi explicat prin reacția crescută a căilor respiratorii ale femeilor la influențele externe, care se datorează volumului și geometriei diferite a plămânilor la femei.
Cu toate acestea, BPOC la femei este mai puțin probabil să fie diagnosticat tocmai pentru că medicii sunt mai dispuși să vadă un fumător cu BPOC decât un fumător feminin.
Deși, de exemplu, în America de Nord, consumul de tutun scade, nivelurile de BPOC continuă să crească acolo, deoarece daunele pulmonare induse de fumat sunt în mare parte ireversibile.
În plus față de fumatul propriu al femeilor, riscul crescut de BPOC la femei poate fi datorat faptului că fumatul matern în timpul sarcinii este mai dăunător funcțiilor fetelor ușoare decât băieții. Și deteriorarea funcției pulmonare la fiicele fumătorilor a fost evidențiată în studii atât imediat după naștere cât și la maturitate.
Apariția precoce a fumatului crește riscul de BPOC
Determinarea multiplă a indiciilor spirometrice în decurs de zece ani într-un grup de 4.000 de persoane a arătat că apariția mai devreme a fumatului contribuie la o deteriorare mai rapidă a funcției pulmonare. Fumatul membrilor familiei contribuie, de asemenea, la o pierdere mai rapidă a funcției pulmonare. deoarece provoacă un debut mai devreme sau o intensitate mai mare a fumatului.
Cei care au început să fumeze ca un copil, funcția pulmonară a fost mai gravă decât cei care au început să fumeze după 16 ani. În comparație cu cei care au început să fumeze la vârsta adultă, cei care au început să fumeze ca un copil au avut un risc mai mare de bronșită sau emfizem, în special în rândul femeilor care fumează. Dacă o fată începe să fumeze înainte de vârsta de 16 ani, ea, cu alte lucruri egale, crește riscul de a dezvolta boală pulmonară obstructivă.
Un studiu din Spania a arătat, de asemenea, că începutul fumatului începe și cu cât o persoană fumează mai mult, cu atât riscul de a dezvolta BPOC este mai mare.
Fumatul mamei în timpul sarcinii crește riscul de BPOC la viitorii copii
Atât fumatul mamei în timpul sarcinii, cât și impactul asupra fumatului din tutun care afectează copilul afectează în mod negativ dezvoltarea plămânilor.
Fumatul mamei în timpul sarcinii, cu o intensitate de 10 țigări pe zi, crește riscul de a dezvolta BPOC la vârsta adultă la copiii ei cu o medie de 70%. Parametrii functiei pulmonare la fumatori si nefumatori, in functie de fumatul mamei in timpul sarcinii a aratat ca fumatul matern contribuie la limitarea volumelor pulmonare (cum ar fi capacitatea vitală forțată, volumul expirator forțat în prima secundă, și așa mai departe), dar debitul expirator a fost mai mică la copiii fumători decât pe fondul fumatului lor. Astfel, sa demonstrat că fumatul matern și fumatul propriu își intensifică acțiunile, creând condiții pentru dezvoltarea BPOC.
Expunerea fumului din tutun înconjurător la o vârstă fragedă crește riscul de a dezvolta BPOC
Anterior, impactul fumatului părinte asupra unui copil afectează în mod negativ dezvoltarea tractului respirator și crește riscul simptomelor respiratorii. Un studiu amplu efectuat în Uniunea Europeană și va acoperi aproape 19.000 de participanti a constatat ca fumatul parental, atât înainte de naștere și după nașterea unui efect negativ semnificativ asupra functiei pulmonare la adulți, în timp ce femeile au fost mai sensibile la efectele înainte de naștere (și fumatul matern) și bărbați - la expunere în copilăria timpurie (și la fumatul paternal). În acest caz, gradul de afectare a funcției pulmonare și severitatea obstrucției depinde de faptul dacă unul sau ambii părinți fumează.
Suferind persoanele cu BPOC ar trebui să renunțe la fumat
Fumatorii care renunta la fumat in tinerete se pot astepta ca functia lor pulmonara se va imbunatati. Cu toate acestea, pentru persoanele în vârstă această îmbunătățire nu este posibilă, deși după întreruperea fumatului, deteriorarea ulterioară se va produce numai în aceeași măsură ca nefumătorii. În același timp, multe studii au arătat că la fumători foștii funcții pulmonare sunt semnificativ mai bune decât cei care continuă să fumeze. Fumătorii mai vechi expiră de obicei mai mult aer în prima secundă de expirație expirată, adică au un astfel de indicator ca FEV1, mai mare, și volumul total de aer cu o astfel de expirare au mai mult. Fumatorii au, de asemenea, scăderea ratei capacității vitale forțate a plămânilor.
Un studiu prospectiv de 3818 fumatori cu functia respiratorie afectarea de severitate ușoară până la moderată a arătat că renunțarea la fumat duce la o performanță îmbunătățită a debitului expirator forțat în primul an. De asemenea, sa constatat ca fumatorii fostul cu obstrucție a căilor aeriene obține de relief după renunțarea la fumat, chiar si in cazul fumatului grele, varsta inaintata si a cailor respiratorii hiper-sensibilitate. Prin urmare, o condiție obligatorie pentru tratamentul pacienților cu BPOC în orice stadiu este renunțarea completă.
Tatyana Andreeva și Konstantin Krasovsky
Vesela pentru aragazuri de inductie Gatit si retete Un fapt binecunoscut este faptul ca aragazele de inductie necesita ustensile speciale. Aceste plăci au o eficiență incredibilă, în comparație cu electricitatea și gazul. De asemenea, aceste plăci sunt practice, confortabile, cu un design elegant. Și dacă intră.
Crema naturala de lapte Gatit si retete Odata ce alegerea cremei a fost facuta de hostess, luand in considerare doar indicatorul continutului lor de grasime. Consumatorul modern se află într-o stare de confuzie la vederea unei opțiuni uriașe a acestui produs. Dar unde este garanția tuturor tipurilor.
Casa, construcția, repararea
blaturi de bucătărie de calitate House, probabil, locul cel mai preferat în fiecare casă - este creat capodopere culinare, care merg la masa de întreaga familie, există o seară plăcută cu prietenii la o ceașcă de ceai fierbinte și conversații sincere.
Tehnologie și tehnologie
Mărci de hârtie de ambalat Tehnologie și tehnologie
