Criza hipertensivă (CC) - o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care este însoțită de semne clinice de tulburări ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă), CNS (encefalopatie) și / sau de rinichi.
Apare cu AH simptomatic - renal, endocrin, cardiovascular, neurogenic. Aceasta necesită asistență imediată, în timp ce valoarea absolută a tensiunii arteriale sistolice și diastolice nu este critică - viteza de recuperare este mai importantă. Reducerea imediată a tensiunii arteriale este indicată dacă presiunea diastolică depășește 95 mm Hg. Art. la copiii mici sau la 100-110 mm Hg. Art. - pentru copiii mai mari.
Imagine clinică. Tăiere (junghi), dureri de cap, în principal în zonele temporo-frontală și occipitală, amețeli, slăbiciune, greață, vărsături, nu sunt asociate cu ingestia de alimente, angină fals, puls intens, rapid, parestezii, tremor, convulsii, vedere încețoșată. auzului. Creșterea bruscă a tensiunii arteriale (210 / 140-220 / 150 mm Hg). Segmentul ECG este S-T sub linia izoelectrică, undele T sunt bifazice negative.
Imaginea clinică a HA cu feocromocitom la copii are caracteristici. Simptomatologia variantei "clasice" a HA cu feocromocitom: paloare, transpirații reci, tremurul mâinilor; tensiune, frică, frică de moarte; dureri de cap arzătoare, greutate în ceafă, pulsații în temple, amețeli; tulburări vizuale, uneori halucinații auditive și vizuale; durere angelică în spatele sternului, sub scapula stângă, în umărul stâng; dureri severe de crampe în regiunea epigastrică, hiccough, greață, vărsături; marcată palpitație cu ritm cardiac la 120-160 bătăi pe minut, tulburări de ritm supraventricular și ventricular; creșterea temperaturii corpului, uneori până la 39-40 ° C; hiperglicemie, concentrație crescută de acizi grași liberi (lipoliză) în plasmă, leucocitoză neutrofilă; creșterea concentrației de catecolamine în plasmă și urină; o creștere a valului U, vârfuri uriașe pozitive sau negative T + U, adesea cu hipotensiune posturală.
Diagnosticul include determinarea nivelului de uree și creatinină, electroliții din sânge, starea de bază acidă (CBS). Este necesar să se examineze fundul, să se evalueze starea neurologică, dacă este posibil EEG.
Tratamentul. Așezați pacientul cu un cap ridicat și asigurați patenta căilor respiratorii superioare. Asociați oksigenotera-apy, nifedipina sublingual sau interior - într-o doză de 0,25-0,5 mg / kg captopril sau - la 0,1-0,2 mg / kg, sau clonidina - 0,002 mg / kg sublingual, oral, intramuscular , intravenos. Ca un mijloc auxiliar poate fi utilizat dibasol soluție 1% - la 0,1-0,2 ml / an de viață, intramuscular sau intravenos. La excitație, se introduce intramuscular 0,5% soluție de seduxen la o rată de 0,1 ml / an de viață. Când simptomele HIC prezintă introducerea unei soluții de 1% din Lasix într-o doză de 1-2 mg / kg intravenos sau intramuscular. Dacă tratamentul este ineficient, nitroprusiat de sodiu administrat - intravenos, în doză de 0,5-1 mg / (kg-m), sub controlul tensiunii arteriale sau hidralazina - 0,1-0,5 mg / kg, sau rata diazoxid de 1 mg / kg greutate corporală .
Când crizele din cauza prezenței unui feocromocitom este atribuit un blocante: fentolamina - 2-5 mg intravenos cu administrarea repetată la fiecare 5 minute pentru a reduce BP sau tropafen - 10-30 mg intramuscular sau intravenos este 5-15 mg, sau fenoxi, Clorhidrat de benzamină la o doză de 10 mg / zi, intravenos. Nu se recomandă folosirea (3-blocante fără administrarea anterioară a beta-blocantelor. Prezentată spitalizarea sau PO UTI după tratamentul de urgență. Pentru a prelungit suplimentar tratamentul hipertensiunii folosind hipotensoare.