... durerea in ochi este un semn de complicatii grave, un sentiment de corp strain, o teama de lumina si lacrimare apar mult mai devreme.
Cauzele principale ale complicațiilor la purtarea lentilelor de contact sunt de obicei:
• încălcarea de către pacient a modului de purtare a lentilelor, nerespectarea regulilor de stocare și prelucrare a lentilelor, norme de igienă;
• deteriorarea lentilelor;
• formarea depunerilor pe lentile;
• efectul toxic al soluțiilor de dezinfectare și de curățare.
• (rareori) greșelile făcute de medic, de exemplu, datorită selecției necorespunzătoare a lentilelor, a modificărilor patologice inițiale nedetectate ale corneei (în special a epiteliului).
Edemul corneei. edem cornean este cea mai frecventa complicatie a purta lentile de contact. Cauza edem cornean este, alături de hipoxie, prezența acidozei, hipotensiune arterială, țesut, cornee pompa decompensarea ion. Cel mai adesea aceste modificări patologice apar atunci când forma selectată incorect lentilele de contact, de exemplu, prea „rece“ de aterizare sale, ducând la perturbarea schimbului normal lacrimi în podlinzovom spațiu, sau creșterea perioadei de purtare perioadă de adaptare lentile care depaseste prescris de medic. edem cornean observat scăderea limpezime (claritate) de vedere, deteriorarea tolerabilitatea lentilelor. Este de remarcat faptul că, pentru lentile de uzura de zi cu zi edem cornean determină o creștere a grosimii acesteia cu 2-6%, cu ceas echipat - 7-15%. Prognosticul pentru edemul cornean este de obicei favorabil, chiar edem semnificativ pronunțat dispărut în termen de 7 zile (după tratamentul edemelor și aplicarea lentilelor de terminare).
Ceratită superficială. cheratită Superficial apare de obicei in timpul lentile de uzura, cu o calitate slabă a suprafeței lor (zgârieturi, prost lustruite lacrimi de margine lentile tranzițiile și așa mai departe.). Poate fi cauzată de o selecție necorespunzătoare și o presiune excesivă a lentilei pe zonele corneene. Când daune mecanice ca urmare a ochiului atunci când poartă lentile de contact fluoresceina corneei biomicroscopie observate în stadiile inițiale ale „spotting“ corneei la partea de sus sau de jos a asimptomatice. Adesea, biomicroscopia într-un "câmp întunecat" (lumină reflectată) dezvăluie microcite. În prezența unui corp străin care a căzut în spațiul inițial, leziunile tipice de suprafață ale epiteliului sub formă de linii sunt observate pe cornee. Principalele simptome ale keratitei superficiale sunt lacrimarea, fotofobia, "estomparea" vederii. De obicei, după oprirea purtării lentilei, eroziunea corneană este epitelizată după 1-2 zile. Pentru a accelera vindecarea si prevenirea complicatiilor de eroziune care afectează pielea și recomandate Mijloace de dezinfectare (nu se aplică picături și unguente cu corticosteroizi, deoarece acestea reduc epitelizarea). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că chiar și deteriorarea superficială a corneei poate duce la complicații grave.
Eroziunea corneei. Se poate întâmpla atât cu îndepărtarea incorectă și punerea pe lentilă, cât și cu ruperea acesteia. Când sunt selectate în mod corespunzător lentile de contact greu permeabile la gaz, în special cu uzura prelungită, eroziunea corneei adesea observate pe „trei și nouă ore,“ din cauza schimbului de lacrimi săraci în aceste (cornean) site-uri ale corneei. În aceste cazuri, este necesară modificarea designului obiectivului. De asemenea, la eroziuni ale corneei duce la purtarea lentilelor, contrar instructiunilor, de la prima zi la 10-12 ore si chiar continuu timp de cateva zile. Există dureri (uneori pronunțate), lacrimare, fotofobie (dorința de a căuta). Tratament: nu purtați lentile cel puțin o zi, insuflați "actovegin-gel". Nu utilizați picături și unguente cu corticosteroizi, deoarece acestea reduc epitelizarea. Eroziunea corneei are loc de obicei pe zi. Dacă simptomele persistă, trimiterea la oftalmolog (repetată) este obligatorie, deoarece consecința îngrijirii precoce poate fi ulcerul corneei și perforația.
Ulcerul corneei. ulcer cornean este o complicație a bolii și impactul factorilor patogeni care duc la cheratita și eroziunea corneei, inclusiv impactul agenților infecțioși (aproximativ jumătate din cazurile de ulcer cornean cauzate de Pseudomonas aeruginosa, ochi fungice in poarta lentile de contact sunt rare). ulcer cornean este însoțită de durere severă, lăcrimare, fotofobie, etc. și de multe ori necesită tratament în ambulatoriu. Trebuie subliniat faptul că aceasta este o complicație periculoasă apare de aproximativ 10 ori mai frecvent în cerere nu este proiectat pentru uzura continuă lentile de contact moi.
Acidamomobic cheratitis. leziuni ale corneei pot aparea in contact cu Acanthamoeba (amoeba, care trăiesc liber în apă, sol) direct în ochi. În cele mai multe cazuri de ochi (60-85%) amoebiaza asociate cu purtarea lentilelor de contact. Poate condițiile specifice care apar atunci când poartă lentile de contact (de exemplu, creșterea temperaturii spațiului podlinzovom microtrauma epiteliului cornean), contribuie la dezvoltarea unei infecții. Clinic ochi akantamebiaz se manifestă adesea sub forma unui cheratita în formă de disc sau stromal inelar, care curge pentru o lungă perioadă de timp, cu remisiuni și exacerbări alternante, conducând adesea la uveita, sclerita, opacitate a corneei. Uneori există o cheratită radială cu infiltrarea corneei de-a lungul nervilor. Diagnosticul trebuie confirmat prin metode de laborator (de obicei investigate raclare corneei). Pentru tratamentul de antibiotice aplicate local, care au insuflat orare (gentamicina, neomicina, rifamicină, amfotericina B, etc.), clorhexidină, corticosteroizi, medicamente antifungice (ketoconazol, miconazol), a fost recent aplicat cu succes polihexametilen biguanidă, propamidina izotionat.
(.) Pentru profilaxia bolilor infecțioase ale ochiului atunci când se utilizează lentile de contact recomandate respectarea atentă a igienei și sterilizarea lentilelor, microbicide instilație periodice (sulfacetamida, cloramfenicol, etc.).
Neovascularizarea corneei. Pe marginea corneei, uneori chiar și cu ochiul liber, puteți vedea o rețea de capilare mici care se transformă în partea transparentă a corneei. Uneori această complicație apare asimptomatic și este detectată prin biomicroscopie. Cauza este foametea cronică a oxigenului cornean. În funcție de gravitatea neovascularizării necesită o schimbare a cristalinului în lentila cu o permeabilitate mai mare de gaz și purtând o perioadă scurtă de timp sau o pauză în purtarea lentilelor de contact până la respingerea completă a acestora în cazuri avansate.
In tratamentul bolii descrise recomandat trecerea de la moale la lentile de contact lentile de contact dure, trecerea la lentilele de contact moi ale unui alt material de pe care se observă depuneri mai puțin, mai frecvent modul de lentile de înlocuire. Slăbirea simptomelor poate, de asemenea, curățarea mai frecventă a obiectivului. recomandat la nivel local dezinfectarea și agenți anti-alergice (Claritin, zirtek, sodiu cromolin, lodoxamida, alomid și colab.). Dintre medicamente ar trebui de asemenea recomandată aplicarea locală a soluției 1% de siprofen (inhibitor al sintezei prostaglandinelor); ușoare steroizi (de exemplu, prednisolon). Prognosticul bolii este favorabil: simptomele dispar în 1-2 săptămâni de la încetarea purtării lentilelor; disparitia completa a papilelor are loc dupa cateva saptamani, chiar luni. Trebuie remarcat faptul că, după recuperare, pacienții, în majoritatea cazurilor, vor să continue purtarea lentilelor. Această problemă este rezolvată în funcție de gradul de severitate al procesului și de succesul tratamentului. Dar trebuie avut în vedere faptul că la pacienții care suferă de această conjunctivită, toleranța la lentilele moi se poate înrăutăți.
Conjunctivită alergică. Se crede că majoritatea pacienților care poartă lentile de contact, într-un fel sau altul, se confruntă cu o reacție alergică a conjunctivei: iritație oculară, fotofobie, lăcrimare, senzație de arsură sub pleoape, mâncărime, disconfort la introducerea lentilelor. În urma unei examinări poate detecta foliculi mici, papile mici sau mari pe conjunctiva pleoapei superioare, hiperemia mucoasei, edem cornean, punctul de eroziune a corneei. Tratamentul necesită refuzul imediat de a purta lentile de contact. Instilarea picăturilor de ochi de cromohexal sau alomid de două ori pe zi. În cazul reacțiilor acute, alergodilul sau spersalergul este prescris de două ori pe zi.
Iritația corneocilară (keratoconjunctivită limbică superioară). Această complicație se observă la pacienții care utilizează lentile de contact moi. La pacienții la câtva timp după purtarea lentilelor există plângeri de mâncărime, senzație de arsură în ochi, disconfort atunci când se utilizează lentile, vedere încețoșată, senzație „prezența a cristalinului,“ după scoaterea din ochi, fotofobie. mikropannus clinic, în porțiunea superioară a corneei este marcată, punctul de turbiditate în membrană Bowman, formarea papilar pe partea de sus a conjunctivei tarsian, injectarea ciliar. Poate că aceasta este reacția ochilor la o soluție care conține timerosal. Factorul toxic poate fi combinat cu deteriorarea mecanică a corneei. Se recomandă anularea pentru o perioadă de timp a lentilelor de contact moi, modificarea soluțiilor pentru curățarea lentilelor, instilarea medicamentelor cu conținut de steroizi (de exemplu, sfredicii).
Conjunctivită și keratită toxică. Pot exista conjunctivite toxice, și leziuni ale corneei ca răspuns la curățarea și soluțiile de dezinfectare, care includ timerosal sau clorhexidină, care sunt absorbite în lentilele de contact moi, cel puțin - ca reacție la materialul din care este realizat obiectivul. Uneori, contrar instrucțiunilor, pacienții care poartă lentile de contact moi sunt curățate cu peroxid de hidrogen, înainte de a pune lentilele de a uita de a efectua peroxid de neutralizare. Clinic, aceste leziuni pot apărea în edem cornean epitelial, însoțită de o scădere a acuității vizuale, microcysts apariție, halouri, fotofobie. De multe ori există o cheratită punctiformă marginală sau superficială. Uneori, aceste schimbări sunt asimptomatice și detectate numai atunci când biomicroscopie. În același timp, caracterizată prin absența pruritului, tipic pentru leziunile alergice. recomandat pentru a anula timp (nu mai puțin de 48 de ore) purtarea de produse de îngrijire a lentilelor pentru a înlocui lentilele de contact moi pentru mai puțin toxice, mai ridica permeabilitatea de oxigen a cristalinului, reduce timpul de a purta lentile de la leziuni ale corneei toxice.
RECOMANDĂRI PRACTICE PRIVIND RUNAREA, CENTRALIZAREA ȘI DEMONTAREA LENSELOR DE CONTACT
PRESIUNEA LENSELOR DE CONTACT
Înainte de a purta lentile de contact, spălați-vă întotdeauna mâinile cu săpun și apă.
apă curentă. Ștergeți-vă mâinile cu un prosop care nu lasă vilii sau le usucă. Amintiți-vă că respectarea curățeniei și a igienei mâinilor este o condiție importantă pentru purtarea sigură a lentilelor de contact. Pentru a nu confunda lentilele de contact, dezvoltați obiceiul de a porni întotdeauna instalarea lentilelor din ochiul drept.
Încercați să urmați următoarea secvență de operații.
-> așezați obiectivul pe perna degetului arătător al mâinii drepte;
-> verificați dacă obiectivul nu este rotit spre interior;
-> asigurați-vă că obiectivul este curat și fără deteriorări;
-> Trageți pleoapa inferioară cu degetul mijlociu al aceleiași mâini (dreapta);
-> ridicați-vă ochii și plasați ușor lentila pe partea albă a ochiului sub pupilă;
-> Luați degetul de la lentilele de contact;
-> coborâți ochii în jos pentru a focaliza cu precizie obiectivul;
-> eliberați ușor pleoapa trasă inferioară;
-> Închideți ochii pentru o perioadă scurtă de timp pentru a se potrivi mai bine obiectivului;
-> Repetați cele de mai sus cu cel de-al doilea obiectiv.
(.) Criteriul de plantare normală este o creștere a acuității vizuale. Repetați operațiile de mai sus cu un alt obiectiv. Există și alte modalități de a instala lentile de contact. Dacă metoda de mai sus este dificilă pentru dvs., oftalmologul vă va recomanda o altă metodă.
Lentile cu două mâini:
-> așezați lentila de contact pe perna degetului arătător al mâinii drepte;
-> Cu degetul mijlociu al mâinii drepte trageți pleoapa inferioară;
-> Cu degetul mijlociu al mâinii stângi, trageți pleoapa superioară în sprâncene și țineți-o;
-> Așezați cu atenție obiectivul peste ochi;
-> scoateți degetul arătător de la obiectiv;
-> ținând pleoapele în poziția indicată, micșorați ochii în jos pentru centrarea precisă a lentilelor de contact;
-> eliberați ușor pleoapele trase;
-> Repetați cele de mai sus cu cel de-al doilea obiectiv.
CENTRUL DE LENSURI DE CONTACT
De obicei, lentilele sunt localizate automat în mijlocul corneei la momentul instalării
și foarte rar trecerea spre sclera în timpul procesului de purtare. Acest lucru se poate întâmpla, totuși, când lentilele de contact sunt instalate și îndepărtate incorect.
Pentru alinierea obiectivului, efectuați una dintre următoarele acțiuni:
(1) -> acoperiți pleoapele și mișcați ușor obiectivul cu masaj
mișcări prin pleoape închise sau
(2) -> mișcați ușor obiectivul deplasat înapoi în mijlocul corneei la
deschideți pleoapele, apăsând un deget pe marginea pleoapei superioare sau inferioare.
Dacă după instalarea lentilelor de contact vedeți neclar, acest lucru poate fi cauzat de următoarele motive:
(1) lentila nu este aliniată cu centrul corneei; în acest caz -> urmați instrucțiunile de mai sus;
(2) Dacă obiectivul este în poziția corectă, scoateți-l și verificați dacă
plasați următoarele puncte: obiectivul este murdar (de exemplu, cosmetice), obiectivul este instalat
în ochiul greșit, obiectivul este întors spre exterior.
(.) Înainte de a îndepărta lentila, spălați-vă bine mâinile și respectați și regulile de igienă. În primul rând, asigurați-vă că obiectivul se află pe cornea și apoi continuați să îl îndepărtați:
Lentilele după purtare pot fi ușor uscate și lipicioase. Retragerea informațiilor de contact
lentile, asigurați-vă că nu se înfășoară în jurul marginilor și că lentilele nu se lipesc împreună
altele. Dacă se întâmplă acest lucru, nu depuneți eforturi pentru a le deconecta. loc
lentile într-o soluție multifuncțională și vor fi îndreptate după saturație cu apă. Încercați să nu prindeți lentilele de contact cu unghiile, ca și cu pensetele.
Lentilele de contact nu trebuie purtate:
(1) atunci când apar impurități vizibile (cel mai adesea puncte albe) - indiferent de durata de viață a lentilei;
(2) atunci când marginea obiectivului este ruptă;
(3) pentru răceli și bolile oculare alergice.