Profesor asociat Coada.
În prezent, face posibil pentru numărul tot mai mare de medicamente eficiente și accesibile anti-cancer, chimioterapie (CT) a fost format într-o disciplină științifică cu drepturi depline, cu o metodologie proprie și bază experimentală. Datorită dezvoltării în domeniul oncologiei, o serie de boli (horionepitelioma, limfom, limfom non-Hodgkin, nefroblastomul germinokletochnye tumorii, sarcomul Ewing, cancer ovarian, cancer pulmonar cu celule mici) pot fi vindecate cu ajutorul chimioterapie. HT, de asemenea, fiind o componentă a unui tratament integrat al cancerului de sân, cancerul colorectal, sarcoame ale țesuturilor moi și oase, îmbunătățește semnificativ eficiența tratamentului.
Cu toate acestea, în stadiul actual utilizat chimioterapia citostatică poate provoca o serie de efecte secundare grave. Mulți agenți chimioterapeutici (CP) au un coridor foarte îngust de doze terapeutice și doza necesară pentru a obține efectul antitumoral, nu cu mult diferite de dozele pot provoca toxicitate cu consecințe grave și chiar moartea. In clinicile de oncologie din Europa si SUA departamentele de profil chimioterapeutic observat mortalitate mare decât în departamentele de chirurgie.
Reacțiile și complicațiile toxice sunt numeroase. Unele specii sunt universale pentru majoritatea chemopreparatelor, unele specifice doar pentru una dintre ele. Evident, clasificarea complexă a complicațiilor toxice nu există, noi, în clinică, respectăm următoarele.
Principalele tipuri de efecte toxice:
1. Toxicitatea hematologică (manifestată prin suprimarea germenilor de hematopoieză și dezvoltarea complicațiilor infecțioase până la febra neutropenică).
2. Toxicitate la organele tractului gastrointestinal (greață și vărsături, mucozită toxică).
7. Alte tipuri de toxicitate mai rare.
Unele tipuri de toxicitate sunt tipice pentru majoritatea grupurilor de chimioterapie, unele doar pentru grupuri individuale, unele pentru anumite medicamente specifice. Tipurile individuale de toxicitate ale celor mai frecvent utilizate medicamente pentru chimioterapie sunt prezentate în Tabelul 1.
Tipurile de toxicitate cel mai adesea medicamente antitumorale
Neurotoxicitatea (vincristină), necroza cu administrarea extravazare, secreție inadecvată de sindromul hormonului antidiuretic, mielosupresia (vinblastina singur)
Unele dintre efectele toxice ale procesului devine ireversibil sau pune viața în pericol, astfel încât accentul ar trebui să fie pe prevenirea lor. Pentru a reduce efectele secundare ale HP, trebuie luați în considerare mai mulți factori. Deci, mielosupresia tipic de multe cps, dar unii nu au această operațiune, de exemplu, bleomicină și vincristină. Factorii individuali afectează în mod semnificativ riscul de efecte toxice asupra măduvei osoase. La pacienții cu niveluri inițiale scăzute de celule albe din sânge sau plachete, cu cursuri anterioare de chimioterapie sau iradiere, vârstei avansate și a scăzut de rezervă de măduvă osoasă, în numirea lor chimioterapie mielosupresivă în profilul contului. De exemplu, în cazul în care eliminarea mielotoxicitâții de droguri depinde de excreția prin rinichi, pacienții cu insuficiență renală în cazul în care acestea au un nivel mai ridicat de droguri în sânge și un risc crescut de mielosupresie. În cazul în care medicamentul este utilizat în asociere, pentru a preveni efectul toxic al utilizării suplimentare doze mai mici decât în monoterapie.
Prevenirea și tratamentul efectelor toxice se bazează pe o alegere individuală a regimului de chimioterapie, pe o observație strictă dinamică clinică și de laborator și prin aplicarea unor antidoturi specifice.
Clasificarea general acceptată a antidoturilor nu există, noi în clinică respectăm următoarele.
Clasificarea antidotului substanțelor chimioterapeutice și a modificatorilor
1. Remedii pentru prevenirea toxicității hematologice:
CSF-G - granitocit, neupogen.
KSF-E - epoetină, un recormon.
2. Antiemetice (preparate pentru prevenirea și tratamentul greaței și vărsăturilor):
- antagoniști ai receptorilor de serotonină de tip 3:
Zofran, Navoban, Citril, Latran.
3. Uproprotector (antagonist de ciclofosfamidă):
4. Cardioprotector (antagonist al adriablastinei):
5. antagonist al metotrexatului:
- folinat de calciu (leucovorin).
6. Biofosfonatele (reduce resorbția osoasă și hipercalcemia cu metastaze în os):
- bonifos, atedia, zometa.
7. Citoprotectorul universal: