Variantele dureroase semnificative din punct de vedere clinic sunt durerile talamice. durerea fantomă și cauzalgia.
+ Dureri talamice (sindromul thalamic).
- Manifestări: episoade tranzitorii de dureri politopice puternice, greu de suportat, debilitante; Senzația de durere este combinată cu tulburări vegetative, motorii și psihoemoționale.
- Motivul. Daune la nucleele talamusului și formarea în ele a focarelor de excitație patologică îmbunătățită - un generator de excitație îmbunătățită patologic.
+ Phantom durere.
- Manifestări: durere în partea absentă a corpului, cel mai adesea în membre. Gama de dureri variază de la mâncărime severe până la senzații dureroase, intolerabile. Există mai mult de două treimi din pacienți după amputarea membrelor.
- Motivul. Iritarea capetelor centrale ale nervilor tăiate în timpul amputației. Ele formează zone îngroșate (amortizare neuromas) care conțin intercalarea (încurcătura) axonilor regenerați. Iritarea trunchiului nervos sau a neuromului (de exemplu, cu presiune în zona bontului, contracția musculară a membrelor, inflamația, formarea țesutului cicatrician) provoacă un atac de durere fantomă.
+ Cauzalgia.
+ Manifestari.
- Paroxistica intensifică durerea de arsură în zona trunchiurilor nervoase deteriorate (cel mai adesea - trigeminal, facial, glossopharyngeal, ischial).
- Diverse efecte (atingere, căldură, frig), stresul psihoemoțional provoacă și / sau intensifică atacul cauzalgiei.
+ Cauze.
- Creșterea patologică a senzitivității nociceptorului în zona de fibre nervoase mielinate grosate deteriorate.
- Formarea focusului excitației îmbunătățite în diferite zone ale pulsului durerii.
- Promovează dezvoltarea ejecției causalgiei de noradrenalină, substanța P, eventual alți "mediatori ai durerii" prin terminarea sistemului nervos simpatic, care este activat în orice efect dăunător asupra corpului.
• Durerea neuropatică și somatică.
Sindroamele clinice de mai sus (durere causalgie, fantomă și talamică) sunt cauzate de deteriorarea structurilor sistemului nervos (durere neuropată). Durerile neuropatice trebuie diferențiate de durerile somatice cauzate de deteriorarea pielii, a mușchilor, a organelor interne, a articulațiilor.
