În funcție de natura infestării cu ciuperci, se disting mai multe forme de leziuni pulmonare fungice, care sunt denumite în mod obișnuit pneumocicoza. Frecvent pentru ei este că în faza inițială, aproape toate leziunile pulmonare fungice au caracterul de SARS. dar în viitor, cu o serie de forme, se produce deformarea țesuturilor și formarea cavității.
Pentru pediatrii, așa-numita boală fungică, care afectează o serie de organe, inclusiv plămânii, este deosebit de importantă. Este rezultatul efectelor secundare ale antibioticelor, în special aplicate pe cale orală sau, mult mai puțin frecvent, apare în primul rând datorită ciupercilor care se găsesc din exterior.
Candidoza plămânilor. Cel mai frecvent tip de ciuperca emise este Candida albicans, a caror aparitie pe mucoasa bucală, amigdale, un gât în formă de depozite albe (miceliene) asociate cu efectul secundar al antibioticului, t. E. Cu relative relațiile de sterilizare ale intestinului și ale perturbațiilor dintre diferitele tipuri de microbi. Sub influența unui număr de antibiotice bacterii sensibile pentru a le ucise, în timp ce acestea sunt insensibile la acțiunea microorganismelor - Proteus și diverse drojdie - au crescut cantitativ și schimbat calitativ prin achiziționarea unui număr de caracteristici patologice și în primul rând, tendința de a generaliza și o creștere progresivă, determinând astfel o a doua boală. Manifestarea ei este de multe ori persistentă pneumonie cu o afecțiune subfebrilă. În cazurile severe, duce la moarte, autopsia a găsit o germinare continuă a miceliu fungice pe tot țesutul pulmonar.
Tratamentul candidatului este extrem de dificil, deoarece germinarea miceliului progresează în mod constant. În primul rând, este necesar să se ridice rezistența generală a organismului prin atribuirea diverselor stimulente (gamaglobulină, transfuzie de plasmă, sânge, vitamine etc.). În același timp, trebuie prescrise antibiotice cu efect antifungic (nistatină, micocostatină). În alimente, trebuie să introduceți alimente bogate în bacterii de acid lactic - antagoniști ai ciupercilor de drojdie.
În plus față de candidoza obișnuită, în funcție de natura invaziei fungice, se disting următoarele forme de leziuni pulmonare sau de pneumomiecoză: 1) actinomicoză. 2) streptotricoză, 3) blastomicoză. 4) coccidiomicoza, 5) aspergiloza. Alte forme (geotrichoza, criptococoza și monilioza) se referă la boli extrem de rare.
Actinomycosis este cauzată de o actinomicetă radială fungică, al cărei corp constă din ramificații ramificate. În țesuturile organismului animal actinomycetele formează druze - fire întrețesute cu îngroșări la capete. Cu toate bolile, actinomicoza afectează plămânii în 15% din cazuri.
Actinomicoza plămânilor în copilărie este rară și, prin urmare, de obicei nu este recunoscută în timpul vieții. Dacă împreună cu modificările din plămâni există o actinomicoză a cavității orale cu ulcer pe gât, atunci diagnosticul este mai ușor. Actinomicoza în plămâni apare în astfel de cazuri prin trecerea procesului de concentrare primară prin căile limfatice ale mediastinului, dar este de asemenea descris proliferarea hematogenă cu localizarea procesului în plămâni.
M. A. Skvortsov consideră că cu actinomicoză procesul se răspândește numai prin germinare. Formele inițiale de actinomicoză ale plămânilor iau forma bronșitei cronice și a pneumoniei atipice prelungite cu pneumoscleroză. Dar în viitor există dezinteresări extinse, cum ar fi abcesul cu eliberarea sputei purulente, în care se găsește drusenul ciupercii radiante. Dezvoltarea procesului este lentă, implicând pleura, pericardul și mediastinul.
Pentru actinomicoză se caracterizează prin trecerea de la pleura prin mușchiul pe coaste și a pielii pentru a forma un solid infiltrate albastru-roșu, cu înmuiere și aspectul fistulelor cu margini podrytymi ulterioare. Clinic valoros pentru a diagnostica viscerală și, în special, actinomycosis pulmonar este descris SI Spasokukotsky simptom „ardere“ Infiltrat durere.
Cursul de actinomicoză poate fi împărțit în trei etape: primul - înfrângerea numai a parenchimului pulmonar cu simptome minore și vagi (tuse, afecțiune subfebrică); a doua este trecerea procesului la pleura, însoțită, de obicei, de o durere mai mare sau mai mică și de dezvoltare a pleureiului uscat, fibrinos sau seros, urmată de înrăutățirea plămânului; a treia etapă este abcesul plămânilor și al țesuturilor din apropiere, cu un progres al abcesului spre exterior și dezvoltarea unei stări septice cu o temperatură ridicată.
Diagnosticul actinomicozelor în stadiile incipiente este dificil. Reacțiile biologice sunt propuse: a) o reacție cutanată de completare de legare cu un extract din tulpinile unei ciuperci radiante; b) reacția pielii cu filtrat de actinomicoză din organele bovinelor. Dar aceste teste de diagnosticare nu au primit recunoaștere generală. Odată cu apariția sputei purulente, diagnosticul este facilitat cu condiția să fie atent și îndrumat.
Tratamentul. În plus față de măsurile generale de creștere a rezistenței organismului (nutriție, vitamine, transfuzii de sânge, introducerea gama globulinei), sunt indicate antibioticele și sulfonamidele; se fac încercări de vaccinare cu actinolizat și iodură de potasiu.
Prognosticul depinde de gradul de boală și formă, dar, în general, este întotdeauna gravă din cauza amenințării amiloidozei generale.
Streptotrizia plămânilor este cauzată de un streptotrikos fungic din familia Trichomycetes. Tipic pentru el este prezența unui miceliu din hifele subțiri, înmulțind prin formarea de spori sau fragmentare. Dezvoltarea streptotricozei plămânilor este asociată cu aspirația sporilor (conidia) ciupercii sau a particulelor de plante cu ciuperci. Cursul bolii este oarecum similar cu actinomicoza, dar streptotricoza dă o imagine mai turbulentă, cu o răspândire rapidă a procesului până la pleura și peretele toracic și formarea de abcese. Procesul din plămâni se caracterizează prin infiltrații pneumonice peribronchiale difuze cu degradarea și dezvoltarea cavităților. În sputa purulentă, este posibil să se detecteze granulele - încurcăturile miceliene.
Examinarea cu raze X în stadii incipiente nu oferă nimic caracteristic, în cazuri tardive este extrem de similar cu tuberculoza.
Blastomicoza este cauzată de ciuperci de drojdie patogene la forma umană. Aceasta este o boală rară, cu o imagine clinică neclară care seamănă cu cursul unui abces pulmonar sau de tuberculoză. O caracteristică caracteristică este formarea de gume multiple, care se dezintegrează rapid. Procesul poate da metastaze diferitelor organe, pielii și oaselor sau poate cauza hematogen o miiere care seamănă cu una tuberculoasă. În literatura disponibilă, boala la copii nu este descrisă.
Coccidioidomicoză - endemice boala exista sub forma a) Coccidioidomicoza pulmonare primare curs relativ benigne și b) o boală progresivă, cu o leziune totală a tuturor organelor. În primare fenomene (pulmonare) Coccidioidomicoză ale sistemului respirator (tuse, frisoane, slăbiciune, și, uneori, de sânge în spută, dureri în piept), un pic mai pronunțat. Progresând formă de Coccidioidomicoza are desigur severe, însoțite de dispnee, cianoză, și temperatura de agitata epuizare.
Aspergiloza plămânilor este cauzată de ciuperca Aspergilacea. Boala este extrem de rară, luată de obicei pentru tuberculoză sau pneumonie cronică. Deși fungul Aspergillus fumigatus este un saprofit comun, acesta poate deveni patogen pentru oameni datorită unor motive neclare. Apergiloza pulmonară ca boală diagnosticată clinic cu ciupercă de spută a fost descrisă pentru prima dată de Wiedal la un congres internațional.
La simptomele clinice și parțial la modificările anatomice, este atât de similar cu tuberculoza, încât a fost numită aspergilină pseudotuberculoasă. La autopsia plămânilor, s-au găsit sigilii cu foci de cazus și tuberculi. Doar microscopic în focarele de leziune, s-au detectat filamentele din miceliul fungului și capul cu spori. Cea mai obișnuită localizare a fungului este plămânii.
Când fluoroscopia dezvăluie umbre asemănătoare norilor. Cursul clinic al severe - hemoptizie, febra prelungita, spută profuze, care pot fi găsite în studiul de ciuperci comune. În mod tipic, aspergiloza se dezvoltă pe țesutul pulmonar afectat deja (tuberculoză, abces, bronhiectază). Odată cu dezvoltarea miceliului în creștere liber în cavitățile acolo germinație și pereții bronșice și vasele și formarea infiltrates umplerea alveolelor. Odată cu dezvoltarea aspergiloza în cavități purulente (pentru un număr de observații descrise în ultimul secol) puroi pierde mirosul (antagonism microbiană care stă la baza utilizării antibioticelor).