Metastazarea tumorilor în os, din păcate, este un fenomen destul de comun pentru oncologie. Această manifestare a procesului tumoral este unul dintre acei factori care reduc semnificativ calitatea vieții. Așa că am decis să dedicăm un mic articol acestui subiect.
Tesutul osoasă constă din organice și anorganice (parte minerală). Primul este colagenul, albuminele și alte proteine. Partea anorganică a osului, care reprezintă aproximativ 65% din greutate, constă în hidroxiapatită (include calciu și fosfor).
Țesutul osoasă se regeneră în mod constant, adică este restaurat. Datorită celulelor care distrug țesutul osos (osteoclastele) și celulele care o creează (osteoblastele), există o reînnoire constantă. Reînnoirea completă a țesutului osos are loc aproximativ la fiecare 10 ani.
Reglarea acestui proces apare datorită acțiunii sistemului endocrin (glandele paratiroide).
Ce tumori metastazează în os?
Oasele pot fi un obiect pentru metastaze ale multor tumori. Cu toate acestea, cel mai adesea metastazele din țesutul osos sunt observate în cancerul de sân, cancerul de prostată, glanda tiroidă.
Frecvența tumorală a metastazelor osoase (%)
Glanda mamară 47-85
Glanda prostatică 54-85
Glanda tiroidă 28-60
Rinichi 33-40
Ușoare 32-40
Ficat 16
Ovarii 9
Esofag 5-7
Rectal 8-13
Cervix 0
Care oase prezintă cel mai adesea metastaze?
Localizarea Frecvența rănirii (%)
Lambarul coloanei vertebrale 59
Ragul toracic 57
Oasele pelvine 49
Riburi 30
Femurul 24
Craniul 20
Coloanei vertebrale coloanei vertebrale 17
Umărul 13
Altele 3
Ce tipuri de metastaze sunt diferite?
Există 2 tipuri de leziuni ale țesutului osos - metastaze osteolitice și osteoblastice. Leziunea osteolitice este caracterizată prin leșierea părții minerale a osului, subțierea acestuia, fracturi. Metastazele osteoblastice, pe de altă parte, se caracterizează prin densificarea părții minerale. De ce se întâmplă acest lucru?
Faptul este ca celulele tumorale pot distruge direct tesutul osos si stimuleaza celulele care actualizeaza acest tesut. Astfel, cu stimularea osteoclastelor (resorbția osoasă), apar metastaze osteolitice, celulele osteoblastice (celule care depozitează hidroxiapatita) cauzează leziuni osteoblastice.
Cum se manifestă metastazele în țesutul osos?
Principala manifestare a metastazelor tumorale în os este:
- durere. care apare în majoritatea cazurilor. Durerea apare ca urmare a infiltrației tumorale a terminațiilor nervoase, a creșterii presiunii intraosoase, a fracturii și a stimulării terminațiilor nervoase cu substanțe eliberate de tumoare.
- Caracteristic pentru metastazele osteolitice sunt fracturile osoase patologice.
- Hipercalcemia este o creștere a nivelului de calciu din sânge. Această condiție este caracteristică metastazelor osteolitice.
Cum se manifestă hipercalcemia?
O creștere a nivelului de calciu în sânge are următoarele simptome:
- slăbiciune generală și musculară
- depresiune
- tulburări psihice
- lipsa apetitului
- greață și vărsături
- constipație
- scăderea tensiunii arteriale
- tulburări ale ritmului cardiac
Odată cu creșterea hipercalcemiei, se dezvoltă deshidratarea, insuficiența renală, coma și moartea.
Cum sunt diagnosticate metastazele în țesutul osos?
În diagnosticul procesului metastatic se utilizează următoarele:
- clarificarea plângerilor pacientului, examinarea pacientului și examinarea fizică a pacientului
- un studiu al nivelului de fosfatază alcalină și calciu
- scintigrafie osoasă (studiu radioizotop)
- Metodele cu raze X pentru examinarea osoasă (radiografie, tomografie computerizată)
- rezonanță magnetică nucleară
Tratamentul metastazelor tumorale în os are mai multe direcții:
- terapie antitumorală. De regulă, vorbim de chimioterapie, care poate suprima creșterea celulelor tumorale. Este posibil să nu lucrați întotdeauna la o tumoră, dar când este posibil, se aplică în mod necesar tratament
- Radioterapia. Poate fi folosit atat pentru reducerea durerii, cat si pentru scopuri terapeutice. Cu o singură metastază în coloană vertebrală și, dacă este posibil, o doză terapeutică, metastazele se pot regresa până la dispariția completă. În acest caz, perioada de remisiune poate fi destul de lungă.
- Tratamentul medicamentos al leziunii metastatice. În acest scop, se folosesc mai multe grupuri de medicamente, dintre care cele mai eficiente sunt bifosfonații (Etindronate, Bonefos, Bondronate, Aredia, Zometa)
Utilizarea bifosfonaților este de departe cea mai eficientă metodă de tratare a metastazelor osoase osteolitice. Efectul tratamentului este observat la majoritatea pacienților. Efectul se manifestă:
- în reducerea sindromului de durere
- în restaurarea țesutului osos
Bisfosfonații sunt convenabili pentru utilizare. Astfel, Bonefos este disponibil atât în formă de fiole, cât și sub formă de tablete. Convenabilitatea utilizării Arediei este că acest medicament poate fi administrat 1 dată în câteva săptămâni.
Bifosfonații rareori produc efecte secundare, sunt ușor tolerați.