Cryptorchidismul la băieți - testicule nedescoperite în scrot. este cea mai frecventă problemă în urologia pediatrică. Conform datelor statistice, această problemă apare la 4% dintre nou-născuți.
Dacă este o problemă a sugarilor prematuri, acești indicatori cresc substanțial (până la 20%). Se crede că până când copilul atinge vârsta de un an, în majoritatea cazurilor boala trece de la sine.
Cu toate acestea, în cazuri rare (1-2% din toate cazurile) acest lucru nu se întâmplă, atunci copilul va avea nevoie de un tratament adecvat.
Pe masura ce copilul creste, sansa ca testiculele sa ia o pozitie fiziologica scade. Boala trebuie tratată, deoarece absența terapiei crește riscul de oncologie și infertilitate.
Am nevoie de intervenție chirurgicală pentru varicocel la copii? Răspundeți aflați chiar acum.
Caracteristicile bolii
Cryptorchidismul la copii - foto:
Cryptorchidismul este o patologie a dezvoltării organelor genitale externe masculine, în care unul sau ambii testicule nu se află în scrot. așa cum se întâmplă în mod normal, dar în cavitatea abdominală.
În același timp, nu se respectă regimul de temperatură, care este necesar pentru a menține organul în stare normală.
Ca urmare a supraîncălzirii cronice a testiculelor, este încălcată funcționalitatea acestora, procesul de dezvoltare, ceea ce poate duce la infertilitate. Probleme cu potența și dezvoltarea cancerului testicular în viitor.
Cel mai adesea, patologia se găsește la copiii născuți înainte de data scadentă. Acest lucru se datorează faptului că coborârea testiculelor în scrot are loc deja în stadiul final al sarcinii, aproape înainte de naștere (ovulația testiculelor indică maturitatea fătului).
Dar chiar și la majoritatea copiilor prematuri după naștere (înainte de vârsta de 1 an), testiculele coboară independent. și, prin urmare, problema dispare.
cauzele
În cursul normal al copilului, atunci când copilul se naște la termen sănătos și, de regulă, ambele testicule au coborat in scrot, care se află în poziția de a le plasa.
Cu toate acestea, există un număr de factori nefavorabili, ca urmare a faptului că acest lucru nu se întâmplă, iar testiculele rămân în regiunea abdominală. Printre acești factori se numără:
- Prea ingusta canalul inghinal.
- Absența unui tunel care să ducă la scrot.
- Un cordon spermatic scurt (un țesut vascular conectat la testicul prin care se efectuează nutriția acestuia).
- Anomalii în dezvoltarea aparatului ligamentos.
- Tulburări hormonale la o femeie în perioada de purtare a unui copil, defecțiuni la nivelul fătului.
- Predispoziție ereditară.
Cum este tratată hernia inghinală la băieți? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.
clasificare
În funcție de localizarea testiculelor, se disting următoarele tipuri de patologie:
- cryptorchidismul abdominal, în care testiculul a rămas în cavitatea abdominală;
- criptorhidism inghinal, în care testicolul stâng cavitatea abdominală, dar nu la scrot a scăzut, rămânând în canalul inghinal.
Izolați și o formă a bolii ca o ectopie a testiculului. atunci când acesta nu coboară în scrot, rămânând în zona țesutului subcutanat al pubian sau vintre, sau cade în jumătatea opusă a scrotului.
În funcție de manifestările clinice ale bolii, identificați forma adevărată sau falsă a bolii. În primul caz, testiculul nu este capabil să pătrundă în scrotul însuși, deoarece astfel de factori cum ar fi:
- Cicatrice și aderențe ale țesuturilor peritoneale.
- Testicule scurte și lungime insuficientă a cordonului spermatic.
În al doilea caz, este posibilă omisiune a ouălor, dar, din cauza dimensiunii mici sau un lumen excesiv de largă a inelului inghinal, acesta este, după ceva timp din nou să crească, lăsând scrot.
La palpare, medicul poate să-și întoarcă testiculul la locul său, dar după câteva minute se ridică din nou în zona inghinala.
Detectați testiculele în scrot atunci când copilul se odihnește, de exemplu, în timpul somnului sau în scăldatul în apă caldă.
Cu o plâns puternică, o activitate înaltă, testiculul se găsește în zona inghinală. adică, chiar deasupra scrotului.
Simptome și semne
În funcție de varietatea patologiei, simptomele sale se manifestă în moduri diferite. Dar, în toate cazurile, este vorba despre absența testiculelor în scrot.
Astfel, atunci când testiculele criptorhidism adevărate pot fi resimțite în zona abdomenului (cu excepția cazului în care sunt probate prin palpare, atunci ele nu sunt în afara cavității abdominale), astfel reducă în mod artificial testicule in scrot imposibil.
Cu criptorhidismul fals, puteți pune testiculele în locul lor, totuși, după un timp, ele se ridică din nou.
Atunci când testiculele ectopice pot fi în diferite zone (zona pubisului, vintre, trunchiul penisului).
Complicații și consecințe
În cazul în care în primul an al vieții copilului testiculele nu au coborât în scrot, băiatul are nevoie de tratament specializat. În caz contrar, pot apărea complicații neplăcute și chiar periculoase. cum ar fi:
- Infertilitate.
- Tulburări hormonale (producerea hormonului androgen responsabil pentru dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare este redusă, rezultând absența sau insuficiența lor).
- Probleme cu potență.
- Originea tumorilor canceroase în testicule.
- Dacă testiculul este localizat în canalul inghinal, este posibilă torsiunea acestuia, ceea ce reprezintă o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență.
- Non-admiterea de testicule se dezvoltă adesea împotriva herniei inghinale. Ciupirea ei este o condiție periculoasă pentru viața unui copil, necesitând intervenții chirurgicale urgente.
- Leziuni ale testiculului.
diagnosticare
Determinarea prezenței bolii și a varietății acesteia, de obicei nu este deosebit de dificilă.
Pentru aceasta, este suficientă o examinare vizuală a băiatului și palparea regiunii inghinale.
În unele cazuri, de exemplu, în cazul în care testiculele se află în cavitatea abdominală, poate fi necesară ultrasunete în această zonă.
Metode de tratament
Cea mai eficientă metodă de eliminare a problemei este tratamentul chirurgical. Această operație nu este complicată, nu necesită o perioadă lungă de recuperare.
În unele cazuri, de exemplu, dacă copilul este contraindicat în intervenția chirurgicală. prescrie o metodă conservatoare de tratament cu utilizarea medicamentelor hormonale.
hormon
Utilizarea medicamentelor hormonale pentru tratamentul criptorhidismului este justificată la vârsta de 6-24 luni. când băiatul are o formă bilaterală de patologie. Eficacitatea terapiei hormonale este relativ scăzută, vindecarea poate fi realizată în aproximativ 30% din cazuri.
Pentru tratament, utilizați un medicament pe bază de gonadotropină corionică, care se administrează intramuscular de 2 ori pe săptămână.
Efectul medicamentului vizează creșterea conținutului organismului în hormoni masculini. care contribuie la dezvoltarea normală a testiculelor și scrotului și la omisiunea lor.
Eficacitatea acestei metode este destul de scăzută și o supradoză a medicamentului poate declanșa dezvoltarea efectelor secundare. cum ar fi mărirea anormală a penisului și scrotului, creșterea părului pubian, dezvoltarea anormală a glandei prostatei.
Aceste simptome dispar imediat ce dozajul medicamentului este redus.
Recomandările experților privind tratamentul balanitei la băieți pot fi găsite pe site-ul nostru.
chirurgie
În majoritatea cazurilor, operația este prescrisă atunci când copilul a atins vârsta de un an, dar testiculul nu a fost încă omis. În timpul operației, medicul face o mică incizie în zona inghinală.
Prin aceasta, cu ajutorul instrumentelor speciale, testiculul este coborât în scrot, după care este fixat în siguranță acolo. Dacă testiculul este localizat în cavitatea abdominală, operația este considerată mai complicată. Intervenția chirurgicală se desfășoară în două etape.
În unele cazuri, pacientul este demonstrat că îndepărtează testiculul. Acest lucru este necesar în cazul în care există o anomalie a dezvoltării sale, fuziunea testiculului cu țesuturile din apropiere, răsucirea cordonului spermatic.
Operația este necomplicată și deja la 3 zile după ce copilul este eliberat din spital. Cu toate acestea, băiatul are nevoie de tratament și îngrijire specială.
Deci, este necesar să se limiteze cât mai mult posibil activitatea motrică a copilului (alergare rapidă, mișcări ascuțite, salturi), să-l protejeze de căderi și răniri, să participe la terapia exercițiilor fizice și la masaj.
În primele 3 luni. După operația copilului, medicul trebuie să fie prezentat săptămânal.
După 3 luni. vizitele la chirurg sunt mai puțin frecvente - 1 dată pe lună.
profilaxie
Orice metode speciale pentru a preveni dezvoltarea bolii nu există, dar este cunoscut faptul că riscul crește criptorhidie în cazul în care sarcina a procedat cu orice abateri și probleme.
Prin urmare, este important ca o femeie să-și supravegheze sănătatea nu numai în timpul sarcinii, ci și în stadiul planificării ei.
Este necesar să se vindece toate bolile cronice, chiar înainte de concepție, să se abandoneze obiceiurile proaste, în timpul sarcinii să evite contactul cu infecțiile și virușii, să nu ia medicamente interzise, să mănânce pe deplin și să se odihnească mai mult.
Cryptorchidismul la băieți este o boală asociată cu localizarea greșită a testiculelor atunci când acestea nu sunt în scrot, ci în zona cavității abdominale sau în zona înghinală. Boala este congenitală, apare în special la sugari prematuri.
Cu toate acestea, până la sfârșitul primului an al vieții copilului, problema, ca regulă, dispare de la sine.
Dacă acest lucru nu se întâmplă, băiatul are nevoie de tratament.
Practic, se folosesc metode chirurgicale de terapie, deoarece operația este considerată a fi foarte eficientă și sigură.
În absența tratamentului, există un risc ridicat de probleme serioase care vor afecta negativ sănătatea copilului în viitor.
Pentru comunicarea cu redacția
Moscova, str. Rozhdestvenskaya, 18