Deoarece diagnosticul de hematoame retrochorionale pentru majoritatea femeilor este foarte amenințător, nu pentru că ei înțeleg consecințele pentru copil, ci pentru că în timpul sarcinii orice diagnostic incomprehensibil cauzează frică sau stres.
Conceptul de hematom retrochoric
Corionică sau invelisul exterior al embrionului, care creste in mod normal in peretele uterin si fatul ofera substante nutritive si oxigen, in timp ce partea care nu presupun a evoluat din aceeași corionul placenta. Restul fătului este atrofiat. Când diferite tipuri de stări patologice corionică este separat de peretele uterin (separare parțială sau completă a fătului), între sângele corionică se acumulează și endometru. Acesta este grupul care se numește hematom retrochoric.
Destul de des, se pune întrebarea dacă hematomul retrochorian se poate dezvolta cu întârziere sau această patologie amenință viitoarea mamă și descendenții ei numai în primul trimestru de sarcină? Acumularea de sânge între peretele uterin și corion sau placentă se poate forma la orice vârstă gestațională:
- până la 16 săptămâni, patologia poartă numele de hematom retrochoric;
- după 16 săptămâni - hematom retroplacentar.
Această complicație nu este frecventă (nu mai mult de 15% din cazuri), dar este considerată o complicație gravă a sarcinii, necesitând intervenția specialiștilor.
Etilologiya
Cauzele dezvoltării acestei complicații sunt încă studiate, mai degrabă ele pot fi considerate factori care, combinat, duc la această complicație a sarcinii. Principalii factori includ:
- încălcări anatomice ale structurii organelor sexuale ale femeilor;
- anomalii ale dezvoltării fetale;
- traumatisme;
- stres;
- boli ale organelor genitale ale mamei de natură bacteriană, procese inflamatorii cronice în uter, prezența tumorilor;
- activitatea fizică excesivă (inclusiv relația sexuală);
- boli autoimune și hormonale ale mamei;
- patologia sistemului de coagulare a sângelui;
- anomalii ale dezvoltării fetale.
Nu reduceți condițiile de muncă în care viitoarea mamă este obligată să lucreze și factorii de mediu și obiceiurile dăunătoare ale femeilor.
clasificare
Clasificați astfel de hemoragii în ceea ce privește severitatea și mărimea hematomului. În practica obstetrică, este obișnuit să se facă distincția între trei grade:
- ușoară - procedează fără durere și practic în mod asimptomatic, este detectată prin examinare cu ultrasunete, de regulă, nu este reflectată în procesul de livrare;
- media - însoțită de simptome neplăcute (dureri, secreții), afectează starea și dezvoltarea fătului;
- Heavy - hematom retrochorial această severitate, care se formează în uter în timpul sarcinii (mai precis, între uter și peretele acoperitor fetal) în gestație stadiile timpurii ale celor mai periculoase, aceasta este însoțită de un disconfort semnificativ pentru femeie, și influențează creșterea și dezvoltarea fătului până la respingerea completă a embrionului, și moartea sa.
În ceea ce privește hemoragia, este obișnuit să se aloce:
- Formele mici (nu mai mult de un sfert din ovulul fetal) - prognoza în acest caz este favorabilă, cel mai adesea sarcina persistă, hemoragia se dizolvă, medicul cere să nu permită dezvoltarea procesului patologic.
- Formele mari care ocupă un volum de până la două treimi din dimensiunea ouălui fetal, această situație se datorează descărcării de 50/50. Aceasta înseamnă că probabilitatea avortului spontan este de aproximativ 50%.
- Foarte mari, ocupând mai mult de două treimi din dimensiunea oului fetal sau ducând la respingerea completă a acestuia, au ca rezultat, de obicei, auto-avort spontan.
Mărimea hematomul, severitatea procesului, care, în general, este aproape la fel, precum și localizarea hemoragiei în ceea ce privește embrionul și ei „proaspete“ sau structura determinată și simptomele de patologie, precum și necesitatea unei intervenții medicale, precum și domeniul de aplicare al acestora.
Semne de diagnosticare
Simptome specifice care ar permite unei femei să suspecteze această complicație în ea, nu. Aproximativ 30% din cazuri nu sunt însoțite de nici un disconfort. În alte cazuri, pot exista:
- sângerare (opțional) - stacojiu vorbesc despre un curs rău de evenimente, maro - despre resorbția hemoragiei;
- durere la nivelul abdomenului inferior (paroxismal, tras);
- Hipertensiunea miometrului (în 90% din cazuri).
Deoarece toate aceste simptome nu sunt specifice pentru confirmarea diagnosticului, medicul prescrie ultrasunete. Diagnosticul determină prezența unui hematom, dimensiunile acestuia și volumul umplerii sângelui (cu un volum de hemoragie de 50 ml sau mai mult, prognosticul fiind nefavorabil). ecourile stării hematomului (claritatea conturului, netezirea marginii și uniformitatea conținutului indică prospețimea formării). Toate acestea ajută moașa să elaboreze tactica tratamentului.
În fruntea procesului de tratament al hematomului retrochoric în timpul sarcinii în termeni precoce, există odihnă (fizică, emoțională, sexuală) și dietă. Alimentele dietetice sunt destinate reducerii numărului de provocatori de hipertensiune a uterului (produse care formează gaze, fibre grosiere, peristaltice stimulative). În plus, pacientul poate necesita tratament medicamentos:
- antispastice (drotaverină, papaverină);
- sedative ușoare (Valeriana, Motherwort);
- până la săptămâna 16 agenți hormonali care conțin Progesteron;
- Agenții hemostatici (Etamsilat), siguranța utilizării acestor medicamente în perioada de gestație nu este stabilită, dar cu hemoragie continuă se efectuează o astfel de terapie;
- antibiotice (pentru patologie severă, hematoame mari și în special hematoame mari și infecții bacteriene la femei în timpul sarcinii).
Rezultatul unui astfel de tratament poate fi fie resorbția hemoragiei și continuarea sarcinii, cu reapariția patologiei care nu este exclusă, fie hematomul, în ciuda eforturilor medicilor, crescând, ceea ce duce la moartea fătului. Dacă sarcina a fost salvată, aceasta nu garantează femeii și copilului ei nicio complicație posibilă, deși adesea copiii se naște plini și sănătoși.
complicații
Nu contează cât de mult dorește boala să părăsească corpul uman fără a lăsa urme, de obicei nu este așa. Consecințele pe care le poate întâmpina o femeie care poartă un copil sunt următoarele:
- nașterea prematură, nașterea puilor premature;
- placenta insuficienta, care duce la hipoxie a fatului;
- gestoza severă;
- întârzierea creșterii fetale;
- dezvoltarea sindromului de deces al nou-născuților.
Pentru a le evita, se recomandă vizitarea regulată a ginecologului în perioada de gestație. Și nu neglija ultrasunetele planificate.
Articole recomandate pentru referință:
- Nașterea prematură. Cauze și consecințe
- Cum să hrăniți o mamă care alăptează după naștere?
- Când și de ce indicații se referă la operația cezariană planificată?
- Cât de mult după administrarea antibioticelor pot să mă hrănesc din nou?
