Simptomele chistului ovarian endometriotic
Pentru o lungă perioadă de timp, acest tip de chist nu poate provoca simptome. Astfel de semne ale ciclului menstrual neregulat Ciclul menstrual neregulat: căutați cauza și durerea severă în timpul menstruației, multe femei ignoră, considerându-le o variantă a normei. De-a lungul timpului, chist endometrioide poate duce la simptome cum ar fi dureri pelviene cronice, neobișnuit de menstruație grele sau absenta menstruatiei, dureri în timpul urinării și / sau infertilitate.
Potrivit cercetătorilor, 17% dintre femeile care se confruntă cu probleme în concepție Concepție - cum se naște viața
Cauzele chistului ovarian endometriotic
Cistul endometrioză este considerat un subtip al endometriozei; se dezvoltă în 17-44% dintre femeile care au diagnosticat endometrioză. Astfel de neoplasme sunt denumite uneori chisturi de ciocolată, deoarece conțin sânge dens, vechi, care arată ca un lichid maroniu. Motivele exacte pentru dezvoltarea acestei tulburări nu sunt cunoscute, dar există mai multe teorii în acest sens. Conform uneia dintre ele, menstruației, care fac parte din tesutul endometrial poate stagna în fanere, și să crească treptat în straturile superioare ale tesutului ovarian, ceea ce duce la formarea de chisturi.
Printre factorii care cresc probabilitatea de dezvoltare a endometriodnyh chist - dismenoree, avortul, stil de viață nesănătos, precum si istoricul familial de endometrioza. Cu toate acestea, nici unul dintre acești factori nu garantează că o femeie va formata, mai devreme sau mai târziu chist endometrioide, precum și lipsa lor nu garantează că femeia nu a amenința o încălcare.
Standardul de aur pentru diagnosticul unei laparoscopie chist endometriodinoy considerat, cu toate acestea, ultrasunet (SUA), de asemenea, poate da o mulțime de informații utile. chisturi endometriodinuyu Astfel, prin utilizarea ultrasunetelor se pot distinge cele mai multe alte (necanceroase), tumori ovariene benigne. În cursul ultrasunetelor, un chist tipic de endometriodină prezintă pereți densi, groși și un conținut intern uniform, lichid.
Chistul endometrioză poate fi format atât într-o singură dată, cât și în două ovare; la 28% dintre pacienți este bilateral.
Chist ovarian endometriodin și fertilitate
Mecanismul exact al efectului acestui tip de chist asupra fertilității sau capacitatea unei femei de a se reproduce nu este în prezent bine înțeleasă. Se presupune că în formele severe ale acestei infertilitate tulburare poate fi asociata cu o reducere a calității ovocitelor și deoarece endometriodnyh chist adesea se dezvolta simultan cu endometrioza pot fi adăugate și probleme cum ar fi obstrucția trompelor uterine și deformarea sistemului de reproducere.
Rezultatele studiilor recente sugerează că unii pacienți cu acest tip de chist pot începe un proces inflamator, ceea ce duce și la faptul că ouăle potrivite pentru concepție devin mai mici. Studiile în acest domeniu continuă, iar oamenii de știință speră că în viitor relația dintre chistul endometriotic și fertilitate va deveni mai clară. Acest lucru ar permite un tratament mai eficient al infertilității și, probabil, să prezică mai exact probabilitatea de succes în inseminarea artificială a femeilor cu această tulburare.
Cum se trateaza chistul ovarian endometrial
Tratamentul chistului ovarian endometrioid a fost un subiect controversat de mulți ani în comunitatea medicală. Alegerea metodei de tratament poate depinde de factori precum locația exactă și mărimea chistului, bolile concomitente, vârsta pacientului și așa mai departe.
Utilizarea contraceptivelor orale combinate în mod eficient ameliorează simptomele chistului endometrioid, dar pentru femeile care doresc să aibă copii în viitor, un astfel de tratament nu este suficient. În plus, chistul nu dispare de la administrarea de medicamente hormonale și, după terminarea tratamentului cu medicamente, simptomele sunt probabil să reapară.
- Chirurgie laparoscopică pentru îndepărtarea chisturilor
Avantajele acestei operațiuni sunt perioade relativ scurte de recuperare (precum și orice alte operațiuni efectuate prin utilizarea unui laparoscop - comparativ cu chirurgia deschisă) și un risc relativ scazut de recurenta. În plus, după o intervenție chirurgicală, probabilitatea unei sarcini spontane crește, iar durerea în regiunea pelviană este redusă semnificativ. Conform rezultatelor diferitelor studii, după îndepărtarea chisturi ovariene endometriodinoy sarcinii apare la 14-54% dintre femeile care au încercat fără succes să conceapă un copil. În ceea ce privește inseminare artificială, o femeie în vârstă mai tânără de 35 de ani, se recomandă să fie efectuată nu mai devreme de un an de la operatie, si femei cu varsta de peste 35 de ani - cel puțin șase luni.
Unul dintre principalele dezavantaje ale acestei operații este că chirurgul îndepărtează nu numai chistul în sine, ci și o parte din țesutul ovarian, inclusiv foliculii. Din acest motiv, stocul de ouă poate scădea.
În plus, îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian poate duce la efectul secundar al insuficienței ovariene premature. Probabilitatea acestui efect secundar variază de la 2,3 la 0,3%, și cel mai adesea acest lucru apare la femeile cu chist ovarian endometriodină bilateral.
În plus, procesele inflamatorii care au început după operație pot provoca formarea țesutului cicatrician, ceea ce uneori duce la o scădere a volumului țesutului ovarian sănătoasă. De asemenea, poate preveni eliberarea ouălor din ovare.
- Aspirarea chistului ovarian endometriotic
Aceasta este o procedură minim invazivă, care se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor transvaginale. Ghidat de imaginea de pe monitor, chirurgul introduce un ac gol în chist și îndepărtează lichidul conținut în acesta. Există trei riscuri principale asociate cu această procedură - recădere, infecție și formarea țesutului cicatrician.
In timpul studiului, participantii care au fost pacient de sex feminin, cu un endometriodnyh chist ovarian care suferă de probleme cu concepția, sa constatat că probabilitatea de recidivă deosebit de mare în urma unei proceduri de primă aspirație (probabilitatea este de 91,5%). Cu toate acestea, după tratamentul repetat (uneori procedura a fost efectuată de până la șase ori), riscul de recurență a fost redus la 5,4%. În medie, pacientul a necesitat trei proceduri pentru a reduce la minimum riscul de recidivă. Repetarea aspirației a fost efectuată, în medie, la 33 de zile după procedura precedentă. În termen de doi ani de la sarcina de tratament a apărut la 43,4% dintre participanții la studiu, iar 73,2% dintre ei au devenit gravide în primele 7-18 luni de la aspirație. Din cele 56 de femei care au reușit să rămână gravide Cum să rămâi gravidă: recomandări pentru ajutor
În general, aspirația a fost considerată de mult timp o metodă ineficientă de tratare a chistului ovarian endometriodin. Cu toate acestea, rezultatele studiului arată că aspirația repetată îmbunătățește rezultatele tratamentului. În plus, chiar și mai multe astfel de proceduri sunt asociate cu un risc mai mic decât o operație laparoscopică.