Cancerul de prostată localizat - știri uro-oncologice

CANCERUL LOCALIZAT AL PROSTATULUI GLAND

DIRECȚII MODERNE ÎN TRATAMENTUL CANCERULUI DE PROSTATE EXPANDAT LOCAL

Centrul de Cercetare a Cancerului din Rusia. NN Blokhin RAMS

Rezultatele tratamentului pacienților cu PCA avansat local sunt în mare parte determinate de factori de prognostic cum ar fi. stadiul, volumul tumorii. gradul de diferențiere (gradare Gleason), nivelul PSA seric, severitatea manifestărilor clinice ale bolii.

În prezent, în tratamentul PCa avansată local, se utilizează mai multe opțiuni de tratament: prostatectomie radicală, radioterapie de la distanță. terapia hormonală și combinațiile acestora.

Schema de tratament a pacienților cu cancer de prostată în stadiul de pT3

Situația clinică Tratament sugerat
Marjele "pozitive", absența invaziei extracapsulare, observarea PSA - 0
"Marjele pozitive", invazia extracapsulară sau prezența nivelului PSA postoperator. Radiație terapeutică la distanță pe patul unei glande prostate îndepărtate în doză totală de 55 Gy.
"Margini pozitive", prezența unui substrat tumoral nedeterminat macroscopic sau recurența după prostatectomie radicală. Radioterapia la distanță în zona prostatei și a podelei pelviene într-o doză de 70 Gy.
Invazia în veziculele seminale, în absența afectării macroscopice a țesuturilor înconjurătoare. Terapia hormonală.
Invazia în veziculele seminale cu o suprafață mare de marginile "pozitive". Radioterapie la distanță în asociere cu terapia hormonală.

Radioterapia la distanță este principala metodă de tratare a PCa avansată local. Cu toate acestea, rezultatele urmăririi pe termen lung indică o rată scăzută de supraviețuire de 38% -46% pe 10 ani, utilizând o doză tradițională de 65-70 Gy. Îmbunătățirea supraviețuirii fără boală este asociată cu introducerea pe scară largă a radioterapiei tridimensionale conforme cu creșterea dozei sau cu o combinație de radioterapie la distanță cu brahiterapie. Fără îndoială, rezultatele radioterapiei de la distanță depind atât de doza focală totală transmisă tumorii, cât și de alți factori de prognostic, în special de nivelul PSA inițial.

Doza PSA 10 - 19,9 PSA> 20
70 Gy 69% 36%
75 Gy 80% 46%
80 Gy 89% 57%

Articole similare

• Radioterapia cancerului de prostată