Unul dintre cele mai caracteristice tumori maligne ale unei persoane în vârstă este cancerul esofagian. Acum, factorii de risc pentru dezvoltarea sa sunt bine cunoscuți și complexul de "simptome de anxietate", care este clar vizibil deja în stadiile incipiente. Prin urmare, mult în prevenirea cancerului esofagian și în depistarea precoce depinde de pacientul însuși. Diagnosticul precoce curează complet această boală la majoritatea pacienților.
Eroziuni, ulcere, plăci și ciuperci
Cancerul esofagului ocupă locul 6 în numărul de neoplasme maligne. Se formează tumori maligne pe peretele esofagului, mai des în părțile medii și inferioare ale esofagului. Forma sa cea mai comună (90% din cazuri) se dezvoltă din celulele epiteliale scuamoase care acoperă suprafața interioară a acestui organ. În al doilea rând este adenocarcinomul, format din celulele glandelor mucoase ale esofagului.
Există două tipuri de carcinom cu celule scuamoase ale esofagului. Cancerul de suprafață se dezvoltă ca eroziune sau placă pe pereții esofagului. Această tumoare nu atinge dimensiuni mari, mai târziu dă metastaze și este mai ușor de tratat. În mod semnificativ mai periculos (precum și adenocarcinomul) este carcinomul cu celule scuamoase, care afectează straturile profunde ale esofagului. O astfel de tumoare are forma unei ciuperci sau ulcer, dă metastaze mai rapid.
Toate cazurile de cancer esofagian metastaza în primul rând la ganglionii limfatici si metastaze la distanta da la ficat, plamani, oasele cresc în punga trahee, bronhii și inima - pericard.
Barbatii sufera de cancer esofagian mai des decat femeile. Cancerul esofagian este observat de cele mai multe ori la vârstnici după vârsta de 60 de ani și până la 30 de ani această tumoare este o boală rară.
"Centura de cancer esofagian"
Apariția unei tumori este facilitată de fumat și băuturi spirtoase puternice. Aceste obiceiuri proaste (și sunt mai sensibile la sexul mai puternic) cresc riscul de a dezvolta boala de multe ori.
Utilizarea excesivă a alcoolului este considerată unul dintre principalii factori de risc pentru cancerul esofagian. Persoanele care suferă de alcoolism se îmbolnăvesc de 12 ori mai des decât cei care nu au această predilecție. Dacă vorbim despre cei care beau băuturi alcoolice tari, in special de alcool, dogoritor mucoasa și mai subțire datorită distrugerii sale a stratului superior de celule, acestea au riscul de a obține chiar mai mare.
Fumatul creste riscul de cancer esofagian de 4 ori. Produsele nocive ale fumului de tutun, în special nicotină, pot determina modificări ale celulelor epiteliale, care rezultă în ele crește frecvența mutațiilor (modificări ale materialului ereditar - ADN), riscul celulelor maligne. Un factor special de risc pentru cancerul esofagian este tutunul de mestecat.
Leziunile constante și arsurile esofagului aparțin, de asemenea, factorilor de risc ai acestei boli. Printre popoarele indigene din Nord, Siberia și Extremul Orient este utilizarea pe scară largă de ceai foarte cald, pește congelat și carne, prăjituri grele, care, în timpul iernii, uneori, de asemenea, stocate în formă congelată. O astfel de dieta, mai ales cu nutriție neregulată, precum și abuzul de plumb pur sau slab diluat alcool la leziuni permanente la esofag și de a crește rata de incidență a cancerului în aceste regiuni este atât de mare încât de la mijlocul secolului trecut a existat un termen „zona de cancer esofagian“ medico-geografice (Nord Iran, Kazahstan, Yakutia, unele regiuni din China, Mongolia, Orientul Îndepărtat). În plus, oamenii care trăiesc în aceste zone și folosesc o mulțime de mâncăruri picante, legume și fructe proaspete mănâncă mult mai puțin.
Amintiți-vă că, în prevenirea cancerului esofagian, rolul principal este jucat de respingerea obiceiurilor proaste și respectarea normelor de igienă alimentară:
• refuzul de fumat și abuzul de băuturi alcoolice puternice, în special de alcool;
• refuzul de a folosi hrana prea caldă și tare;
• consum moderat de feluri de mâncare picurate și picante;
• consumul zilnic de fructe și legume.
GERD - boală gastro-intestinală, predispusă la cancerul esofagian
Boala cea mai frecventă care predispune la cancerul esofagian (dar nu încă precanceros) este boala de reflux gastroesofagian (din esofagul latin) - GERD. Această boală cronică apare din cauza încălcării funcției motorii a tractului gastro-intestinal superior (GIT). Se caracterizează printr-un reflux repetat al conținutului gastrointestinal (reflux) în esofag, care cauzează principalele sale simptome - arsuri la stomac și durere și, de asemenea, duce la dezvoltarea diferitelor tulburări organice ale esofagului.
Astfel, principalii factori de risc pentru GERD sunt legate de motilitatea gastrointestinală. Acestea includ:
- abdominale, și anume obezitatea abdominala, in care tesutul adipos comprimă stomacului, care este în încălcare semnificativă a motilității și a sfincterului esofagian inferior;
- refuzul unei mese normale de trei mese pe zi, în favoarea a două sau chiar o dată, seara, când se ia o porție foarte mare de hrană;
- consumul constant de alimente fast-food; - alimente cu conținut ridicat de calorii, grase și mici în volum;
- Mâncăruri rapide și rapide cu stres.
GVAP este o boală chirurgicală predispusă la cancerul esofagian
O cauza foarte frecvente de GERD, și în același timp, un mecanism independent de reflux patologic - daune mecanice dur la joncțiunea-esofagian gastric, și anume, hernie hiatală (HH). Aceste boli chirurgicale, în care, prin deschiderea esofagian se deplasează în sus în cavitatea toracică, partea abdominală a esofagului, stomacului, sau ambele împreună, nu va dispărea niciodată. Și progresează în mod inevitabil, iar tratamentul cu medicamente și corecția stilului de viață dau un efect redus. Numai intervenția chirurgicală poate duce la vindecarea completă. Ca regulă, GDVD, precum și GERD, se dezvoltă din cauza malnutriției. Cu toate acestea, motivele herniei sunt forța fizică grea, constipația cronică și elasticitatea congenitală crescută a țesuturilor care limitează deschiderea esofagiană a diafragmei.
Distincția între GERD în asociere cu herniile de la "gummy" GERD poate fi pe următoarele motive:
- arsurile la stomac după mese sunt mult îmbunătățite într-o poziție orizontală și cu efort fizic;
- durerea după mâncare este mai frecventă și mai pronunțată decât în cazul infecției cu GERD "gumă";
- Astfel de dureri iradiază adesea în stern, zona inimii, scapula, gâtul, maxilarul inferior.
Boli precanceroase ale esofagului
Cel mai periculos se gaseste in aproximativ unul din zece pacienți cu BRGE este numit esofag Barrett, care de multe ori degenerează în cancer al esofagului, care rezulta din celulele mutante sau -zhelezistyh epiteliale.
In mucoasa esofagului Barrett esofagian inferior detectat necaracteristică epiteliului columnar norm în locul celulelor glandulare și epiteliu multistratificat plat. Cu alte cuvinte, degenerarea celulară apare din cauza deteriorării cronice a acidului. Oamenii de știință susțin că esofagul Barrett se poate dezvolta fără o boală intermediară - esofagită cronică, de asemenea începând ca o complicație a GERD sau se formează numai după apariția esofagitei. În orice caz, la unii pacienți, esofagul lui Barrett este dezvăluit fără simptomele esofagitei, care sunt foarte asemănătoare cu semnele precoce ale cancerului de stomac. Un pericol deosebit pentru astfel de situații este faptul că esofagul lui Barrett nu are simptome caracteristice - este o boală "tăcută".
Este posibil să se împiedice dezvoltarea esofagului lui Barrett?
Cel mai sigur mod de a preveni acest lucru este de a preveni o stare precanceroasă a GERD si hernie hiatală din cauza evitarea factorilor de risc, care au fost deja spus. Dacă GERD este încă dezvoltat, de asemenea, aceasta nu poate fi vindecat cu medicamente și devine cronică, sau o persoană care suferă de două boli - GERD si o hernie, dar nu au contraindicații pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie, și, prin urmare, nu poate fi vindecat și GERD, medicul - Gastroenterologul numește un mod de supraveghere constantă asupra pacientului. O dată pe an, el ar trebui să vadă un medic și o dată la 2-3 ani sa fie testati - do oesophagoscopy, care este „standardul de aur“ pentru diagnosticul bolii neoplazice.
Dacă a apărut degenerarea celulară, adică ezofagul lui Barrett, aceasta nu înseamnă că este nevoie imediat de intervenția chirurgicală. O varietate de degenerare celulară este foarte importantă. Operația este oferită numai atunci când este stabilită o degenerare cu risc ridicat - debutul adenocarcinomului.
În alte cazuri, medicul alege un examen rar sau frecvent ezofagoskopicheskogo modul și încearcă să facă terapie cu mai mult succes de droguri pentru GERD, pentru a proteja la maximum mucoasei esofagiene la daune de acid.
Dacă examenul histologic a demonstrat că aveți o degenerare a celulelor esofagiene cu cel mai mare risc și că vi se oferă o intervenție chirurgicală, sunteți de acord! Există unele tipuri de degenerare celulară, atunci când aproape 100% dintre pacienți după o perioadă maximă de 4 ani in curs de dezvoltare adenocarcinomul, tumora metastazare foarte repede cel mai periculos.
Primele semne ale cancerului esofagian
Tumorile de părțile superioare și de mijloc începe să apară numai atunci când procesul rupt de ingestie și de promovare a produselor alimentare prin esofag, apoi vine un grad I disfagie. Această tulburare apare atunci când se suprapune parțial lumenul esofagului care crește în interiorul tumorii. Prezența unei tumori mici cauzează mai întâi un spasm ușor al peretelui esofag și, prin urmare, poppersing cu alimente solide, în timp ce mâncarea moale și lichidul sunt înghițite cu ușurință. Când înghițiți alimente solide, apar senzații neplăcute (arsuri, zgârieturi, câteodată o mică durere).
Dar atunci când apare cancerul în zona de tranziție a esofagului în stomac primul semn de cancer - aceasta nu este o încălcare a înghițirea și promovarea produselor alimentare și regurgitare constantă a aerului.
O eructație, creșterea arsurilor la stomac, greață la mulți pacienți devin primul simptom al bolii tuturor părților esofagului.
Dacă aveți persistente, care nu are loc în 7-10 zile, semne de ingestie și promovarea produselor alimentare prin esofag, medicul trebuie să abordeze în zilele următoare!
Dovezi târzii ale cancerului esofagian
Principalele dintre acestea sunt simptomele disfagiei II-V.
Gradul II de disfagie. Alimentația tare este întârziată în esofag și este dificil de făcut, este necesar să se spală cu apă. Această etapă a disfagiei este de obicei însoțită de o salivare abundentă - un reflex protector, care facilitează alimentarea depășind obstacolele. Întârzierea alimentării deasupra locului de constricție duce la apariția vărsăturilor esofagiene, regurgitarea saliva și a mucusului.
Grad III. Alimentele grele nu trec. Când încerci să-l înghiți, există regurgitare. Pacienții consumă alimente lichide și semilichide.
Gradul IV. Treceți numai lichidul prin esofag.
Gradul V. Obstrucția completă a esofagului. Pacienții nu pot să înghită o gură de apă, chiar și saliva nu trece.
În diagnosticul pe lângă esofagoscopie se efectuează o serie de alte examinări.
Bronhoscopia. Endoscopul este injectat în tractul respirator pentru a determina starea corzilor vocale, a traheei și a bronhiilor. Aceasta se face pentru a detecta metastazele din sistemul respirator.
Tomografie computerizată (CT). Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea tumorii și creșterea acesteia în organele din apropiere, precum și prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în organele îndepărtate. Cu aceleași obiective, ultrasunetele sunt utilizate, dar sensibilitatea acestei metode este mai mică decât CT.
Înregistrată de Alexander Rylov