Tratamentul chirurgical al sarcinii ectopice
Pentru ca sarcina de a dezvolta în mod normal și în condiții de siguranță a mamei unui ovul fertilizat (embrion) asupra trompelor uterine trebuie să pătrundă în cavitatea uterină și penetrează mucoasa uterului. Atunci când o sarcină extrauterină pierde embrionul în uter și începe să se dezvolte și atașate în altă parte (în trompele uterine, ovarian, de col uterin, peritoneu). Sarcina ectopică este o condiție foarte periculoasă și una dintre principalele cauze ale decesului femeilor însărcinate în primul trimestru de sarcină. Dar acum, datorită introducerii de înaltă tehnologie și metode moderne de diagnostic și tratament al femeilor cu sarcini extrauterine au o oportunitate nu numai pentru a salva viata unei femei, dar, de asemenea, la san-chirurgie conservarea la pacienții cu funcție de reproducere nerealizat.
Cauzele bolii
- Patologia tuburilor uterine. Cea mai frecventă cauză a sarcinii ectopice este formarea aderențelor în tuburile uterine. Această boală apare din cauza diferitelor infecții cu transmitere sexuală. Factorii agravanți pot fi avortul, aderențele, intervențiile chirurgicale în acest domeniu, precum și diferite boli inflamatorii ale organelor pelvine. Anomaliile de dezvoltare (trompe uterine suplimentare, găuri suplimentare în ele, aplazie etc.) pot provoca, de asemenea, sarcină tubală.
2. Contracepția. Adesea, sarcina ectopică se produce datorită utilizării unui dispozitiv intrauterin, a mini-pilulelor, a preparatelor de medroxiprogesteron. Dispozitivul spirală intrauterină protejează perfect de sarcina uterină, iar de la o sarcină ectopică femeia nu este asigurată. Acțiunea dispozitivului intrauterin este, în cea mai mare parte, mecanică, care nu permite ca oul fertilizat să pătrundă în peretele uterului, dar oul poate începe să se dezvolte și să nu ajungă la uter. Contraceptivele care nu conțin hormonul estrogen nu sunt capabile să blocheze complet ovulația, astfel încât probabilitatea apariției atât a sarcinii uterine cât și a ectopiei este destul de ridicată.
3. Fertilizarea in vitro (FIV).
Da, deoarece nu este paradoxal, la urma urmei, fertilizat într-un mediu artificial, oul este injectat direct în uter și poate pătrunde mai mult decât este necesar.
Imaginea clinică depinde de localizarea ovulului fetal, perioada de gestație, dacă sarcina progresează sau este întreruptă. Semnele clinice clasice ale sarcinii ectopice întrerupte sunt: durerea, întârzierea menstruației și sângerarea din vagin. Cu toate acestea, în multe cazuri, aceste manifestări tipice nu apar. La femeile cu o sarcina extrauterina sunt, de asemenea, unele alte simptome care pot aparea in stadiile incipiente si sarcina intrauterină: greață, mărirea sânilor, oboseală, crampe dureri abdominale, dureri în zona umerilor.
Cu o sarcină progresivă în tubă, diagnosticul este adesea dificil, deoarece o femeie poate fi deranjată numai prin trasarea periodică a durerilor în abdomen, împreună cu primele semne de sarcină.
Ecografia are o importanță deosebită pentru diagnosticarea sarcinii ectopice și a diagnosticului diferențial cu alte boli ale organelor pelvine. Când a întrerupt sarcina ectopica, medicii recurg adesea pentru a efectua culdocentesis reperare (kuldotsenteza) sub ultrasunete, care permite diagnosticarea sângerare intra-abdominale minim.
Determinarea subunității beta a gonadotropinei corionice este în prezent un test auxiliar pentru diagnosticarea sarcinii ectopice.
Valoarea importantă de diagnostic are laparoscopia, care vă permite să se determine vizual starea uterului, ovarelor, tuburi, pierderi de sânge, localizarea sac gestațional ectopic, pentru a evalua natura sarcinii (progresive sau depreciate), și de a efectua o intervenție chirurgicală.
În departamentul de ginecologie operativă, sub conducerea lui Adamyan Leila Vladimirovna, academician al Academiei de Științe din Rusia, sunt efectuate operații laparoscopice pentru orice localizare a unei sarcini ectopice. În timpul laparoscopiei, sub anestezie generală, se realizează 3 mici perforări pe abdomen cu diametrul de 1-2 cm. Dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Se introduc trocaruri (instrumente de lucru) - tuburi laparoscopice speciale și un laparoscop, datorită cărora este posibilă vizualizarea stării organelor pelvine de pe monitor. În funcție de starea tubului uterin, mărimea și localizarea oului fetal, chirurgul poate produce tubotomie (incizia tubului uterin) sau tubectomie (îndepărtarea tubului uterin).
Cu tubotomie, tubul uterin este disecat și oul fetal este îndepărtat. Apoi, tubul uterin este suturat sau coagulat. Tubotomia ajută la conservarea tubului uterin "gravid" și acesta este principalul avantaj al acestei metode. Operația este efectuată de către femeile care doresc să aibă un copil în viitor, dar cu condiția ca uterul afectat să fie menținut într-o stare sigură, adică nu există schimbări structurale semnificative, altfel păstrarea tubului uterin nu este recomandată.
Tubektomiyu funcționează în cazurile în care modificările sunt ireversibile în trompele uterine (sarcina tubare cu afectare) și în caz de recurență a sarcinii ectopice în același tub falopian după tubotomii uzat. Cu un proces pronunțat de aderență în pelvisul mic, este de asemenea mai potrivit să se efectueze o tubectomie. În timpul tubectomiei, porțiunea ligamentului uterin larg adiacent tubului uterin ("mesosalpinx") și departamentul ismamic al tubului uterin sunt coagulate și uscate în mod constant. Oul fetal, împreună cu tubul uterin eliminat, este îndepărtat din cavitatea abdominală. Realizați o atenuare completă a cavității abdominale.
Tratamentul de sarcină cervicală
Până de curând, singura metodă de tratare a sarcinii de col uterin a fost histerectomia. Mortalitatea în această patologie a ajuns la 40-45%. La pacienții cu sarcina de col uterin in centrul nostru de cercetare a avut loc astăzi o terapie combinată conservare prin chimioterapie citostatic (metotrexat), urmată de îndepărtarea ovulului de către un electrod hysteroresectoscopy buclă. Metotrexatul este un medicament cu un efect citostatic asupra trofoblast care contribuie la moartea vilozităților coriale și în embrion viitor, respingerea lor partiala, vasculare trombozei vilozități corionice, reducerea fluxului sanguin atașament ovulului. Terapia citostatica metotrexat este utilizat pe scară largă în țările europene în gât, iar când localizarea țevii de ouă fetale. Tehnici de premize sarcina de col uterin este efectuarea embolizarea arterelor uterine sau ramuri ale ligaturarea arterei iliace interne, care permite apoi să elimine ovulului fără sânge.
LICENȚĂ LA MEDICINĂ
ACTIVITATEA
- opoziție
corupție - legal
informații - High-tech
asistență medicală pentru asigurarea medicală obligatorie
- Politica de procesare
datele personale - Locuri de munca
- Evaluare independentă
calitatea livrării
servicii de sănătate
organizații.