Tipuri de cancer de stomac. Forme de cancer de stomac.
Cel mai mare grup de cancer gastric sunt adenocarcinoamele. Acestea includ tumori care rețin, în grade diferite, diferențierea structurală - capacitatea de a forma structuri glandulare sau papiliare. Aceste structuri formează cea mai mare parte a adenocarcinoamelor foarte diferențiate. Într-un adenocarcinom de grad scăzut, structurile glandulare sunt prezente într-o cantitate mică, câteodată sunt greu de determinat. Adenocarcinoamele diferențiate moderat ocupă o poziție intermediară.
Atipia celulelor tumorale crește de obicei în funcție de reducerea diferențierii structurale. O parte din adenocarcinoamele nu produc mazga sau detectat cantități foarte mici în diviziunile celulare apicale sau în lumenul glandelor. În alte adenocarcinoame, secreția de mucus este puternic pronunțată. In astfel de slime, mucus adenocarcinoame mucinos poate fi localizat în afara celulelor, stroma care formează cavități (lacuri) în care celulele canceroase sunt plutitoare - grupuri disparate in glande separate sau fragmente ale acestora). Acest tip de secreție este mai frecventă în cazul adenocarcinoamelor cu diferențiere mucus-formată.
Într-un alt tip de secreție, mucusul se acumulează în citoplasma celulelor canceroase. deplasând nucleul lor, cu formarea așa-numitelor celiac-ca celulele canceroase. Acest tip de secreție este mai frecvent observat în adenocarcinoamele lysediferențiate. Deseori există o combinație de producție mucus extracelulară și intracelulară.
Într-un alt grup de cancer de stomac transporta tumori. care nu formează structuri glandulare. În clasificarea OMS, acestea sunt numite carcinom nediferențiat, care reflectă pierderea capacității acestor tumori la diferențierea structurală. Cu toate acestea, diferențierea celulară în unele tumori astfel conservate și pot fi relativ mari, confirmate prin metode ultrastructurale, radioautographic și histochimice. Celulele din aceste tumori pot fi aranjate în formă de fire sau complecși izolate din fiecare alte celule prolix în creștere, cel puțin sub forma unor câmpuri solide mari continue, în mod clar demarcate din țesutul înconjurător și este de obicei înconjurat de infiltratul limfoid.
Elementele celulare pot fi relativ polimorfism sau monomorfică cu nuclee hipercrom ușoare sau veziculare citoplasmatică sau abia vizibile bine exprimate. Posibila producția de mucus, care se acumulează în citoplasmă pentru a forma un inel de celule signet sau situate în afara celulelor din stroma; adesea ambele tipuri de secreție sunt combinate. Tumorile, constând în principal din celula inelul, este izolat într-un carcinom separat cu celule inelul gruppu-. Aceste tumori sunt prezentate celule izolate, fără legătură între ele care conțin citoplasmă în cantități mari de mucus (mucină, mucoide, sau un amestec al acestora). Nucleul celulei este de obicei localizat excentrică, de multe ori arata picnotic, dar poate fi situat în centrul celulei. Într-o singură tumoare, celulele sunt deseori detectate în diferite stadii de secreție. Celulele tumorale sunt situate unul lângă altul formând un câmp continuu includ adesea slime extracelular, dar poate fi detectat sub forma unor celule izolate și grupuri mici din stroma sau straturi ale mucoasei includ țesut conjunctiv fibros în straturile profunde ale peretelui stomacului.
Diferite rapoarte ale parenchimului și stroma, model diferit de creștere față de țesutul înconjurător a fost observată în adenocarcinoamelor și carcinom nediferențiat. Ambele tipuri de tumori pot creste sub forma unor câmpuri continue (model solid, creșterea medular), care este mai caracteristic adenocarcinom, sau sub formă de complecși mici între excesiv dezvoltat, adesea fibrozirovannoy stroma de creștere de tip Scirrhus care adesea observate în carcinomul cu celule inel nediferentiat si signet. Ambele tipuri de tumori se pot dezvolta într-un mod clar delimitate sau părți de infiltrare prolix peretele stomacului, și, de asemenea, să aibă o creștere caracter intermediar.
În activitatea practică, este dificil de clasificat cancerul de stomac. deoarece diferite structuri histologice în care se poate observa în diferite combinații, de exemplu, inel de celule signet adesea gasit in cancerul de prolix în creștere nediferențiate, în special atunci când se aplică pete speciale pe mucus. Celulele asemănătoare inelului se găsesc, de asemenea, în adenocarcinoame cu diferite grade de diferențiere. In plus, metastaze la ganglionii limfatici regionali pot varia semnificativ in structura lor de tumori gastrice primare. Prin urmare, limitele dintre formele histologice sunt adesea neclare.
Se explică prin unitatea histogenetică a cancerului de stomac. și varietatea manifestărilor morfologice depinde de nivelul și direcția de diferențiere a celulelor tumorale. Același lucru se aplică și în cazul unor forme rare de cancer la stomac, cum ar fi carcinomul glandular scuamos și cel scuamos. Structurile carcinomului cu celule scuamoase apar în aceste tumori, aparent ca urmare a metaplaziei celulelor scuamoase a epiteliului glandular. Acest lucru este confirmat de faptul că, într-un studiu atent al unei tumori considerate drept carcinom cu celule scuamoase, în cele mai multe cazuri este posibil să se detecteze focare mici de adenocarcinom. În plus, cu un tipic carcinom al celulelor scuamoase ale stomacului, metastazele în ganglionii limfatici regionali pot avea structura unui adenocarcinom indiscutabil. Trebuie avut în vedere că, în majoritatea cazurilor, carcinomul cu celule scuamoase, care se găsește în partea cardiacă a stomacului, este un cancer gastric al esofagului.
Cu o descriere microscopică a cancerului de stomac. în plus față de forma sa histologică, trebuie să se reflecte cele mai importante trăsături prognostice ale tumorii. Acestea includ: adâncimea de germinare a peretelui stomacului, prezența sau absența metastazelor perigastralnye ganglionilor limfatici, prezenta sau absenta celulelor tumorale, prin incizie, natura creșterii tumorale în raport cu țesutul din jur (împinge într-un nod clar delimitat, prolix infiltrative sau intermediar) , severitatea infiltrării celulelor stromale, producția de mucus.