Sinonime ale bolii: sindromul canalului ulnar.
intrare
Sindromul canalului cubital (sindromul ulnar) este o boală care afectează nervul ulnar într-un loc în care traversează suprafața interioară a cotului. Simptomele seamănă cu durerea trăită când condyleaua interioară lovește. Atunci când condilul interior este rănit, impactul este, de asemenea, primit de nervul ulnar situat în interiorul cotului. În acest moment, nervul trece printr-o gaură numită canalul cubital. Dacă această zonă este iritată din cauza rănirii sau stoarcerii, poate apărea un sindrom cubital.
Nervul ulnar provine de la gât în locul în care rădăcinile nervilor ies din coloană vertebrală. Rădăcinile nervoase trec prin găuri mici între vertebre. Ele se conectează și formează trei nervi principali, care coboară brațul pe perie. Unul dintre acești nervi este nervul ulnar.
Nervul ulnar trece prin canalul cubital direct în spatele părții interioare a cotului și coboară de-a lungul antebratului în încheietura mâinii. Canalul prin care trece nervul este format din mușchi, ligament și os. Puteți să o simțiți îndreptându-vă brațul și frecandu-l în interiorul cotului.
Nervul ulnar oferă sensibilitate la degetul mic și jumătate din degetul inelului și controlează mușchii mici de pe încheietura mâinii.
Sindromul canalului cubital are mai multe cauze posibile. O parte a problemei se află chiar în lucrul cotului. Nervul ulnar este întins la câțiva milimetri când se îndoaie cotul. Uneori nervul este deplasat sau chiar fixat peste epicondilul medial osos. (Epicondilul medial este partea osului din interiorul cotului). În timp, poate provoca iritarea nervilor.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este îndoirea frecventă a cotului când se rotesc pârghiile, se întinde sau se ridică o mână. Presiunea constantă directă asupra cotului cu timpul poate duce, de asemenea, la apariția sindromului canalului cubital. Nervul poate fi iritat de la apăsarea pe cot, când stați la masă sau vă odihniți pe cot în timpul unei mașini de conducere lungi sau în timpul funcționării mașinii. Nervul ulnar poate fi deteriorat datorită impactului canalului cubital. Adesea această boală afectează luptători, fierari, lăcătuși.
O lovitură sau o împingere a nervului în canalul cubital poate provoca o senzație de lumbago în direcția degetului mic. Aceasta se numește simptomul lui Tinel.
Uneori, simptomele se aseamănă cu starea "cotului de tenis" (epicondilită mediană). În stadiul de "cot de tenis" există o durere în zona condylei interioare a cotului.
Declarație de diagnosticare
Mai întâi, medicul va colecta o anamneză detaliată. Vi se vor pune întrebări cu privire la care degete sunt afectate și dacă vă simțiți slăbiciune în mâini, puneți întrebări despre lucrare și ce faceți la domiciliu și despre rănile din trecut ale cotului.
Este important ca medicul să înțeleagă dacă problema dvs. a apărut din cauza stării "cotului de tenis" sau din cauza sindromului canalului cubital. Principala diferență este că sindromul canalului cubital cauzează amorțeală în degetul inelar și degetul mic și nu numai durerea din antebraț.
Apoi medicul va efectua un examen fizic. Canalul cubital este unul din locurile unde nervul ulnar poate fi rănit. Medicul va încerca să găsească locul exact care provoacă simptomele. Este posibil să aveți dureri cauzate de furnicături, dar este foarte important să determinați locul exact care creează problema.
Este posibil să trebuiască să faceți diagnosticuri speciale pentru a obține informații suplimentare despre funcția nervului. Una dintre metodele cele mai comune este determinarea vitezei de conducere a nervului. În acest caz, se măsoară viteza pulsurilor care trec prin nerv. Impulsurile încetinesc dacă nervul este comprimat sau comprimat.
Testul pentru determinarea vitezei de conducere a nervului este uneori realizat împreună cu electromiografia (EMG). Cu EMG, mușchii antebrațului, care sunt controlați de nervul ulnar, sunt testate. EMG determină dacă mușchii funcționează corect. Dacă nu funcționează corect, poate fi cauzată de o funcție nervoasă perturbată.
Simptomele precoce ale sindromului canalului cubital pot fi de obicei atenuate prin eliminarea cauzei care cauzează aceste simptome. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii poate ajuta la controlul simptomelor. Cu toate acestea, este foarte important să nu mai efectuați acele mișcări care provoacă durere. Limitați durata sarcinilor care necesită îndoire frecventă a cotului. Odihniți mai des. Dacă este necesar, contactați supraveghetorul dvs. pentru a revizui sfera muncii pe care o desfășurați.
Dacă simptomele se înrăutățesc noaptea, puteți purta o pneu de mână din plastic ușor sau un cot, adesea folosit de atleți, în timpul somnului pentru a restrânge mișcarea și a elimina iritarea. Purtați o pneu cu o pernă pe cotul cotului pentru a preveni îndoirea cotului în timpul somnului. De asemenea, poți purta un tampon de cot în timpul zilei pentru a proteja nervul de stoarcerea directă.
În mod obișnuit, medicii recomandă ca pacienții cu sindromul canalului cubital să consulte un fizioterapeut sau un specialist în sănătatea muncii. Fizioterapeutul vă va spune cum să oferiți o "odihnă" cotului și cum să lucrați fără a expune cotul la o tensiune suplimentară. Un fizioterapeut poate aplica tratament termic sau alte medicamente pentru ameliorarea durerii. Pentru a întări și întinde treptat mușchii antebrațului, sunt prescrise exerciții fizice. uvati temperaturarapiyu abo інше лікування pentru полгшення болю. Pentru post-sovietică zmіtsnennya і roztyaguvannya m'yazіv pripplechchya vychayayutsya fizichnі vpravy.
Simptomele nu pot să dispară, chiar dacă faceți schimbări în activitatea dvs. și faceți un tratament conservator. În acest caz, medicul poate recomanda intervenții chirurgicale.
Scopul operației este de a scăpa de stoarcerea nervului ulnar în locul în care trece prin canalul cubital. Există două tipuri de operații în sindromul canalului cubital. Datele care indică avantajul unei operații în raport cu alta nu există.
Una dintre metode se numește transpunerea nervului ulnar. În timpul acestei operații, chirurgul formează un canal complet nou, pornind de la mușchii flexorilor antebratului. Apoi, nervul ulnar este transferat (transpus) din canalul cubital și plasat într-un canal nou.
A doua metodă constă în simpla mișcare (îndepărtare) a epicondilului medial pe partea interioară a cotului. După îndepărtarea epicondilului medial, nervul ulnar poate trece liber prin canalul cubital fără a se stoarce pe partea osului bombat.
Operația cu sindromul canalului cubital poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Aceasta înseamnă că nu trebuie să stați în spital pentru noapte. Operația poate fi efectuată prin anestezie generală sau prin anestezie locală.
reabilitare
Dacă tratamentul conservator are succes, vă veți simți mai bine după 4-6 săptămâni. Este posibil să trebuiască să continuați să purtați un tampon sau o anvelopă pe timp de noapte pentru a controla simptomele. Încercați să vă deplasați cu poziția corectă a corpului și a încheieturii mâinii. Limitați mișcările repetitive ale mâinii și mâinii și evitați pozițiile în care cotul se află în poziție îndoită.
Restaurarea după o operație la cot se face în funcție de operația efectuată. Dacă epicondila mediană a fost îndepărtată, după operație vi se va da o tifonie care se îmbracă în jurul cotului. După această operație, tratamentul poate obține rapid succes. Cursul de tratament începe cu exerciții motorii, care se dezvoltă treptat în exerciții de întindere activă și exerciții de forță.
După transpunerea nervului ulnar, tratamentul se desfășoară încet. Este posibil să trebuiască să urmați un tratament în decurs de 3 luni. Acest lucru se datorează faptului că musculatura flexor trebuie să fie cusută pentru a forma un nou canal. Pe cot, se va pune o anvelopă, va fi bandajată cu un pansament din tifon de bumbac și va rămâne nemișcat timp de 3 săptămâni.
După îndepărtarea anvelopei, cursul tratamentului va începe cu mișcări pasive. În timpul executării exercițiilor pasive, cotul se va mișca, iar mușchii vor rămâne în repaus. Fizioterapeutul va mișca ușor mâna și va întinde încet mâna și cotul. Poți fi învățat să faci exerciții pasive acasă.
Tratamentul activ începe la 6 săptămâni după operație. Veți începe să utilizați puterea muschilor în timp ce efectuați exerciții motrice active, începeți să efectuați exerciții de rezistență izometrice ușoare.
După 8 săptămâni, încep să exercite mai multă forță activă. Fizioterapeutul vă va arăta exerciții care ajută la întărirea și stabilizarea mușchilor și articulațiilor încheieturii, cotului și umărului. Exercițiile suplimentare ajută la îmbunătățirea abilităților motrice și a abilităților periei.
Unele dintre exercițiile pe care le faceți se vor asemăna mișcărilor pe care le faceți cu cotul la locul de muncă și în timpul sportului. Fizioterapeutul vă va ajuta să găsiți o modalitate de a vă îndeplini sarcinile, ceea ce nu necesită prea multă stres pe cot. Înainte de a finaliza cursul, fizioterapeutul vă va învăța cum să evitați astfel de probleme în viitor.