La începutul secolului al XX-lea, Einthoven a propus conducerea standard. Eintoven ppedstavil corpul omului sub forma unui triunghi echilateral. Primul plumb standard înregistrează diferența de potențial dintre brațele stânga și dreapta, al doilea este potențialul potențialului brațului drept și al piciorului stâng, al treilea este diferența dintre potențialele brațului stâng și piciorului stâng. Conform legii lui Kirchhoff, a doua derivare reprezintă suma algebrică a primului și a treilea conducător. Această regulă respectă toate elementele electrocardiogramei. Primul plumb reflectă potențialul suprafeței subepicardice a ventriculului stâng, al treilea - potențialul peretelui posterior al ventriculului stâng și suprafața subepicardică a ventriculului drept.
ECG normală în conductorii standard este reprezentat de un rând de dinți și intervale indicate cu litere latine (Figura 4). În cazul în care amplitudinea undei mai mare de 5 mm, este notată cu o literă de capital, în cazul în care mai puțin de 5 mm, litera mica.
Zubets P - acest complex atrial constă dintr-un genunchi ascendent gol și o cotă descendentă simetrică, care sunt unite împreună printr-un vârf rotunjit. Lungimea (lățimea) dintelui nu depășește 0,08-0,1 secunde (1 mm - 0,02), înălțimea P este de 0,5-2,5 mm. Cea mai mare amplitudine P din cea de-a doua plumb standard. În norma PII> PI> PIII. PI> 0, l este dovada hipertrofiei atriale la stânga, cu P III> 2,5 mm se poate vorbi despre hipertrofia atrială dreaptă. Lungimea dintelui P este măsurată de la începutul ascendentului până la sfârșitul curbei descendente, amplitudinea
P - de la baza danturii la vârful ei.
Interval PQ (R) - de la început pentru a începe R g sau R. Ea există, respectiv, timpul de puls atrii, prin nodul ventrikulya.r atrio-rice, bloc de ramură pe, picioarele mănunchi Sale, fibre Purkinje.
Durata intervalului PQ variază în mod normal, 0 ÷ 12 0, 20 și depinde de frecvența pulsului. Alungirea la PQ-interval se observă la perturbarea conducerii atrioventriculare prin scurtarea PQ chenie asociată cu sindromul simpatikoadrenalovoy reacție prezh devremennogo-ventriculară, atrială sau ritm nodal VO cantul et al.
Segmentul PQ - este situat de la capătul lui P până la începutul lui Q (R). Raportul dintre P și segmentul PQ se numește indexul Macruz, norma lui fiind de 1,1-1,6. O creștere a indicelui Macruz indică hipertrofia atriului stâng.
Complex QRS - reflectă faptul că procesul de depolarizare a ventriculilor este măsurat în cel de-al doilea plumb standard de la începutul lui Q până la sfârșitul perioadei S. durata este în mod normal de 0,05-0,1. Prelungirea QRS este asociată cu hipertrofia miocardului sau cu încălcarea conducerii intraventriculare.
ZubetsQ - este asociat cu excitarea re-taberei mzzhzheluduzhnoy (opțional, cu o amplitudine negativă). Lungimea Q a primului și a celui de-al doilea cablu standard este de până la 0,03, în al treilea standard de conducere este de până la 0,04. Amplitudinea lui Q este în mod normal nu mai mare de 2 mm sau nu mai mare de 25% R. Lărgirea Q și creșterea acestuia indică prezența schimbărilor focale în miocard.
Zubets R - este cauzată de depolarizarea ventriculilor, are un genunchi ascendent, un vârf, un genunchi descendent. Timpul scurs de la Q (R) până la pendikulyara per vârf al R indică o creștere a ratei DePaul polarizare a ventriculelor și se numește deviație internă a ventriculului stâng nu este mai mare de 0,04, dreapta - 0.035. Rugitate R
amplitudinea înaltă indică modificări ale mușchilor, bifurcare și scindarea R indică o încălcare a conducerii intraventriculare. În mod normal, pentru a doua plumb standard, amplitudinea RII este mai mare decât RI și RIII. RI până la 20 mm, RI până la 10-15 mm, RI reflectă potențialul ventriculului stâng, RI> 15 mm indică hipertrofia ventriculului stâng. Dacă amplitudinea RI este cea mai mare din plumb standard, există o abatere a axei electrice a inimii spre stânga, cu cea mai mare amplitudine RIII - spre dreapta.
Zubets S - dinte negativ opțional. SI reflectă potențialul ventriculului drept în durata normală, SI <0,04, амплитуда 0-4 мм. SI>0,04 indică blocarea piciorului drept al elementului Guy-sa. SIII reflectă potențialul ventriculului stâng, magnitudinea lui fiind de 0-5 mm.
Segmentul ST - corespunde perioadei în care ambele ventricule sunt complet acoperite de excitație, măsurate de la sfârșitul lui S până la începutul lui T. Începutul segmentului ST se numește conexiune ST I. Durata ST depinde de rata de impuls. În mod normal, segmentul ST este situat pe izolină, depresiunea ST este permisă până la 0,5 mm, creșterea acestuia în cabluri standard nu trebuie să depășească 1 mm. Depresia ST indică prezența ischemiei miocardice sau a zonei de afectare subendocardică. Ridicarea segmentului ST indică leziuni subepicardiene.
Tine T - reflectă procesele de repolarizare a ventriculilor. În norma T în primul și al doilea conductor standard, o valoare pozitivă de 3-5 mm sau 1 / 3-1 / 4 R. TIII poate fi redusă, izoelectrică, slab negativă (cu o abatere a axei electrice a inimii spre stânga). Durata T este de 0,1-0,25. TI pozitiv> TIII. Tine T este foarte variabilă, mai mult de 40 de boli și sindroame își pot schimba amplitudinea și direcția. Cea mai importantă valoare a lui Z-B este diagnosticarea ischemiei miocardice. Înaltă. arătat, simetric T poate indica prezența subendocardial-yuhemia, negativ, arătat, simetric, dinamic, mărturisește ischemia subepicardică.
IntervalQT este sistoul electric al inimii. Măsurat de la începutul Q (R) până la sfârșitul T. Durata depinde de sex, vârstă și ritmul cardiac. Norma QT este determinată de formula Basetta
valorile normale ale intervalului QT variază de la 0,35 la 0,44. În mod normal, creșterea QT (în comparație cu norma) nu trebuie să depășească 0,05. Elungarea QT este asociată cu cardioscleroza, hipocalcemia, gnopokalemia, blocarea picioarelor Gysa, infarctul miocardic. Sunt descrise cazurile de alungire congenitală QT (sindromul Romano-Ward). Elungarea QT predispune la moartea subită a fibrilației ventriculare.
ZubetsU - amplitudine instabilă, mică (1 - 2 mm), concordantă cu dintele T și o urmează după 0,02-0,04. Reflectă procesele de recuperare în vasele mari. Se știe puțin despre semnificația clinică a U. Cu ischemia, miocardul, poate fi observată o inversare a U.
Segment TP - diastol al inimii. Măsurat de la sfârșitul lui T (U) la începutul lui P. Situat pe contur, depinde de frecvența ritmului. Cu această hicardie, TA scade, cu creșterea bradicardiei.
Intervalul R - R caracterizează durata totală
ciclul cardiac - sistol și diastol. Pentru a determina frecvența ser-
60
reduceri dechnyh. intervale PR = PR, diferența lor nu ar trebui să fie
fie mai mult de 0,1, altfel vorbește despre aritmie. Ritmul poate fi neregulat periodic și anormal în mod constant.