1. Măsurați distanța de la degetele brațelor coborâte la podea când coloana vertebrală este înclinată spre înainte (AS Minor). 2. Măsurați distanța de la podea la degetele care alunecă de-a lungul corpului mâinilor (SM Petelin). 3. Talonul cu degetul mare este așezat pe creasta sacrului, iar perna degetului este presată ferm împotriva procesului spinos A4 sau A5. Pacientul se înclină activ în lateral și în același timp determină volumul pantei (Ya Yu Papelyansky). 4. Măsurați distanța de la procesul spinos C7 al vertebrei la sacru în poziția în picioare, cu flexia maximă înainte (în mod normal, distanța crește cu 5-7 cm) și înclinarea înapoi (în mod normal, distanța scade cu 5-6 cm). 5. Testul lui Ott. Cu o îndoire maximă, distanța dintre procesele spinoase ale D1 și D12 ale vertebrelor crește în mod normal cu 4-5 cm. 6. Recepția Schober. Puneți urme pe piele la nivelul procesului spinos de L4 și cu 10 cm mai mare, apoi măsurați distanța dintre aceste semne cu o îndoire maximă în față (o creștere normală cu 4-5 cm). Pacientul nu trebuie să îndoaie picioarele în articulații. 7. Curvimetria lui FF Ogienko. Există patru grade de tulburări ale volumului de mișcare:
I - scăderea volumului cu 1/4 din normă;
II - reducerea volumului cu 1/3;
III - scăderea volumului cu 1/2 față de normă;
IV - imobilitate completă.
Evaluarea cantitativă a mobilității coloanei vertebrale în direcția anteroposterior este realizată cu ajutorul unui curvimetru; Mișcări de rotație în grade - folosind un rotometru; mobilitate la nivelul coloanei vertebrale cervicale și lombare în planul frontal - folosind un utilaj cu șurub sau goniometru. Alungirea sau scurtarea coloanei vertebrale are loc ca urmare a creșterii sau netezirii coturilor sale și este însoțită de contracția sau relaxarea diferitelor grupuri musculare. Adesea la pacienți se determină incapacitatea de extindere a coloanei vertebrale, care este asociată cu o creștere a lordoziei lombare. Mișcările laterale sunt limitate în special la partea opusă unei scolioză, iar durerea la aceasta este mai des exprimată la o înclinație în partea bolnavă. Încălcarea mișcărilor de rotație este rară. Mobilitatea coloanei vertebrale din cauza durerii este, de obicei, perturbată în diferite planuri, dar flexia și extensia sunt mai probabile. Restricția mișcărilor active fără durere, de regulă, indică o scurtare a mușchilor.
Investigarea sferei sensibile
La pacienții cu osteochondroză spinală, au loc atât dureri spontane, cât și cele cauzate de metode speciale. Definiția punctelor de durere se face prin examinarea profundă a zonelor corespunzătoare cu o pernă a indexului sau a degetului mijlociu. În acest caz, punctele mai dureroase, cu atât mai rău este troficul țesuturilor. Pentru a caracteriza punctele și zonele de durere, se utilizează tenslasigimetrul (VP Veselovsky), care face posibilă determinarea gradului de presiune a barei în grame. Aplicați factorul de durere (CB), care arată raportul parametrilor tensalfimetrici ai mușchiului normal (TP) la parametrii corespunzători ai studiului (TPx) și este în mod normal egal cu o unitate relativă.
În patologia coloanei vertebrale sunt examinate următoarele puncte principale de durere:
1. Puncte super- și infra-corbiale - la locul de ieșire al primei și celei de-a doua ramuri a nervului trigeminal. 2. Punct exterior Erba (supraclaviculare) - 2-3 cm deasupra claviculei la marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian. 3. Punctele Naderba sunt procese transversale situate deasupra punctului Erb. Medicul se uita la pacientul pune degetul pe suprafața frontală laterală a gâtului lateral pentru mușchiul sternocleidomastoidian, deasupra Erb. Marginea radială a degetului este deplasat medial între numitul mușchi și tuberculii anterioare ale proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. 4. Punctele discurilor intervertebrale cervicale. Medicul pune o mână pe suprafața frontală laterală a gâtului pacientului, afunda 2-3 și degetele între suprafața frontală a mușchiului sternocleidomastoidian, și laringele, și împinge laringelui adânc țesutului moale palpating medial suprafața anterioară a coloanei vertebrale. 5. Punctul scării anterioare. Palpați deasupra claviculei lateral și în spatele mușchilor capului. Pacientul își înclină capul spre partea inflamată. Medicul împinge porțiunea claviculară a mușchiului capăt spre interior cu mijlocul sau degetul arătător al mâinii stângi. Pacientul respira adanc si isi schimba capul pe o parte sanatoasa. Degetele de mijloc și index ale medicului se adâncesc și medial, acoperind mușchiul. În cazul în care picioarele mușchilor din cap sunt distanțate pe scară largă, capătul inferior al scării din față este cercetat între ele. 6. Punctul micului nerv occipital - localizat în procesul mastoidului de-a lungul marginii posterioare a mușchilor capului. 7. Punct de nerv occipital mare - situat în mijlocul unei linii de legătură mastoidian cu prima vertebră cervicală. 8. Punct inferior Erba (coracoid) - este situat într-o nișă pe marginea laterală a claviculei. 9. Punctul superior al unghiului superior al lamei. 10. Punctul din zona creasta scapulei. 11. Punctul de atașare la mușchii deltoid umărului - este situat la limita treimii superior și mijlociu al umărului de pe suprafața exterioară, între bicapital și triceps. 12. Puncte ale epicondilului exterior și intern al umărului. 13. Puncte parasternale. 14. Punctul frontal Gar - situat în apropiere de linia mediană a abdomenului, la nivelul ombilicului (care corespunde suprafeței frontale a discului L4-L5 și 3-4 cm mai jos - L5-S1). 15. Punctul Gar spate - corespund ligamentelor interspinous L4-L5, L5-S1 paravertebrally la nivelul L3-L5 a nervului sciatic. 16. Vale punct - la jumătatea distanței dintre tuberozității ischiatice și trohanterului sub mușchii fesieri, mijlocul coapselor, în fosa poplitee, mijlocul gambei, în spatele condilului extern, în spatele capului fibulei, pe talpa. piriformis 17. Punctul - din colțul de sus al triunghiului, ale cărui vârfuri corespund colțurile superioare ale coloanei vertebrale spate, tuberozitatea ischiatice și o mai mare bisectoarea trohanterului coapsei este coborâtă pe sol și se împarte în trei părți. Punctul se află la limita mijlocului inferior 1/3 al acestei linii. 18. Punctul obturator - este situat între tuberculul ischial și muchia părții inferioare a sacrului. 19. Punctul de ieșire a nervului cutanat femural exterior - localizat la 10 cm sub fata coloanei vertebrale iliace superioare. 20. Punct tibial anterior - situat în mijlocul suprafeței anterioare anterioare 1/3 a tibiei. 21. Punctul afectat - situat în spatele și sub capul fibulei. punctul 22. Ahile Birbraira - este situat la intersecția a tibiei tendon triceps în (leziune adesea dureroase sub S1 rădăcină) de mai sus.
La pacienții cu patologie vertebrogenă, pot apărea tulburări de sensibilitate mai reduse. Deci, hiperestezia cutanată nu este adesea îndeplinită și este necesar un studiu instrumental special pentru detectarea acesteia. Datele studiului sensibilității tactile, la rece și adânci nu sunt, de asemenea, foarte informative. Sensibilitate redusă durere la nivelul pielii este determinată ușor de „zero“ ace înclinate, poate fi uneori însoțită de caracteristici Hiperpatia, este important să se stabilească timpul de adaptare la înțepa și asimetria.
Pentru a stabili nivelul discului afectat, Keegan a creat o hartă a dermatomilor (vezi Fig.). Hipoalgezia cea mai clar definită în părțile distale ale dermatomilor, deoarece fibrele lungi sensibile sunt mai ușor comprimate decât cele scurte. Dacă hipoalgezia se găsește în zona de 1-2-3 degete și nu se extinde proximal la încheietura mâinii, atunci nu poate fi asociată cu patologia radiculară; De asemenea, este necesar să se excludă compresia nervului median în tunelul carpian.