Anual, transplantul de inimă în Rusia necesită cel puțin 100 de copii. În același timp, în întreaga istorie a transplantului rus, niciun copil nu a fost transplantat la o singură inimă.
Foto: fotografie din clip.dn.ua
Aceste date au condus șeful departamentului de intervenție chirurgicală de urgență a bolilor cardiace congenitale la copiii mici ai Institutului de Chirurgie Cardiacă. VI Burakovski RAMS, membru al Societății Europene a Chirurgilor Cardiovasculare Konstantin Șatalov.
El a spus că anual aproximativ 5 000 de operații de transplant cardiac sunt efectuate în lume, 500 dintre acestea fiind pentru copii. Numai în SUA, în fiecare an, se efectuează trei mii de astfel de operațiuni. În Rusia, în aproape 25 de ani, au fost efectuate numai 350 de transplanturi de inimă și nici unul la copii.
Shatalov, de asemenea, a spus că „în istoria transplantului în țara noastră nu a efectuat nici un transplant de inima si pulmonare la copii, în timp ce există foarte puține transplanturi de rinichi, ficat si alte organe.“ „Pentru că nu putem disponibil în țara noastră,“ tehnice „transplanturi de interdicție de organe de la copil la copil formează o listă de așteptare de transplant de inima la copii, deoarece nu se poate da o șansă pentru părinți și speranțe nerezonabile nerezonabile“, - a remarcat chirurg cardiac.
Shatalov a spus că, potrivit celor mai modeste calcule, 100-150 de copii din Rusia au nevoie de un transplant de inimă în fiecare an. Potrivit adulților, această cifră este și mai mare, a subliniat cardio-chirurgul.
Dacă pacienții care au nevoie de transplant nu primesc ajutorul de care au nevoie, mor. Este o durere și o rușine pentru medicamentul nostru ", se plânse Shatalov.
IN ST.PETERSBURG
Astăzi, Rusia este una dintre ultimele locuri în transplantul de organe. Oamenii mor din cauza asta, care ar putea trăi fericit după un transplant de rinichi, inimă, ficat. Ce împiedică dezvoltarea transplantului în Sankt-Petersburg și Rusia? Cum poți lua orașul nostru din exterior? Ce fac managerii de sănătate pentru acest lucru, doctorii și noi cu dvs.?
Reprezentanții autorităților orașului, medicilor, pacienților cu o inimă transplantată și cei cărora transplantul urmează să vină vor spune despre asta.
La conferința de presă vor participa:
-Viceguvernatorul St. Petersburg Lyudmila Andreevna KOSTKINA,
- Vladimir Evgenievich ZHOLOBOV, vicepreședinte al Comitetului de sănătate din Sankt Petersburg,
- deputatul Uniunii Avocaților din Sankt Petersburg Igor Vladimirovich TIMOFEEV,
- Director adjunct al Centrului. Almazova Mikhail Alekseevich KARPENKO,
- Șef al Centrului pentru transplant de organe Dzhanelidze Oleg REZNIK,
- specialist principal al Institutului de Robotică și Cibernetică Tehnică Konstantin Y. SENCHIK,
- avocatul Vladimir Vladimirovich GARRIN
- rector al bisericii Sf. Serafim din Vyritsky Valery Klimenkov,
precum și cântăreața Athena, pacienții cu transplant cardiac, mama tânărului care urmează să aibă un transplant de inimă, Elvira Alexandrovna Gultyaeva.
Pentru acreditare, vă rugăm să contactați: tel. 458-90-81, 8 962 729 19 84.
Oleg Reznik: "Trebuie să creăm un sistem național de transplant și donare"
Astăzi, Rusia se află la unul din ultimele locuri din lume pentru transplantul de organe. De ce suntem străini în acest domeniu de medicină? Ce se poate face pentru a îmbunătăți situația? Vorbim despre acest lucru cu șeful departamentului de transplantologie al Institutului de Cercetare de Primă Ajutor din Sankt Petersburg. I. I. Dzhanelidze, doctor în științe medicale, Oleg Nikolayevich Reznik.
Vom cultiva sensibilitate și caritate!
- Aș vrea să nu încep cu medicina, ci cu moralitatea universală. Transplantologia este un domeniu al medicinei, unde realizările științei, practicii, economiei și mila umană sunt foarte strâns legate, capacitatea de a împărtăși durerea umană. Aceasta este domeniul medicinei în care știința a fost înaintea capacității societății de a înțelege și de a accepta problemele sale.
Principala noastră problemă este lipsa de organe donatoare. De ce? Există mai multe motive. Oamenii, în general, se simt inconfortabil gândindu-se la moarte și că o persoană decedată poate ajuta la salvarea vieții unei alte persoane. O persoana sanatoasa de succes este adesea incapabila sa inteleaga suferinta. Al doilea motiv serios este neîncrederea față de medici. Mulți dintre cetățenii noștri se îndoiesc că medicii fac tot ceea ce este necesar pentru a salva o persoană cu un leziuni cerebrale grave, care poate deveni apoi un donator. Și despre modul în care fiecare dintre noi se referă la donarea de astăzi, depinde dacă va primi acest ajutor dacă este necesar mâine.
"Din câte știm, pacienți simpli, medicii de astăzi nu trebuie să aibă consimțământul donatorului pentru a-și îndepărta organele după moarte. Trebuie să cereți permisiunea rudelor?
- Prin lege, această permisiune nu este necesară. Cu toate acestea, în practică, desigur, dacă există rude alături de decedat, vorbim cu ei, încercăm să-i convingem. Dar, în 90% din cazuri, primim un refuz. Majoritatea societății nu este pregătită pentru donație. Acum, legea este modificată, în special, se va spune că fiecare cetățean își poate exprima voința pe parcursul vieții sale și îl va lăsa în registru.
- Am început cu atitudinea societății în acest domeniu foarte important de medicină. La pacienții noștri trebuie să ne aducem cu răbdare simpatie pentru suferință, mila.
Și ce pentru dezvoltarea transplantului nu este suficient în îngrijirea medicală din Rusia?
- Nu există un sistem național de coordonare a explantei și a transplantului de organe în țară. Transplantul există acum ca o artă de solitaritate. În țările care conduc în acest domeniu, de exemplu, în Spania și Statele Unite, au fost create structuri de stat organizate, care includ un birou național, birouri regionale în orașe. În fiecare spital există o persoană responsabilă de coordonarea activității de donare. Un sistem similar cu finanțarea federală ar trebui creat în Rusia. Sarcinile sale ar trebui să includă raționalizarea activității donatorilor în întreaga țară, educația, menținerea registrelor naționale de donatori și a listelor de așteptare.
Până acum, avem o asemenea greutate: în Moscova există opt centre de transplant. Și rușii din toată țara sunt forțați să meargă la capital pentru transplant. Și nu atât pentru îngrijirea chirurgicală, cât și pentru materialul donator. Este necesar un sistem transnațional de donare, care ar trebui să se bazeze pe sprijinul statului.
Acum, există cote guvernamentale pentru ingrijirea high-tech medicale pentru transplant, chirurgie cardiacă, traumatologie și alte specialități, dar sprijinul public pentru donarea sunt fără locuri de muncă.
Ar trebui stabilit un sistem centralizat de donare
- La capul trebuie să fie o donație națională organism de coordonare - Rostransplant, de exemplu, pe baza centrului de transplant FNTS numit după VI Shumakova la Moscova. Este necesar să începeți cu registrul pacienților care au nevoie de transplant de inimă, plămâni, ficat și alte organe - acum nu există. În fiecare regiune ar trebui creat un centru de coordonare, un departament al Rostransplantului. Și în fiecare spital - coordonatorii acestei lucrări.
- Și care sunt sarcinile fiecărui link?
- Rostransplant va lua la primirea bugetului Ministerului Sănătății pentru organizarea donării de organe în regiuni, menținând lista de așteptare federale, înregistrarea activității donatorilor. El trebuie să dezvolte și să pună în aplicare criterii eficiente pentru distribuirea organelor donatoare.
Biroul regional ar trebui să finanțeze, prin intermediul autorității centrale, organizarea donării de organe în regiune. Furnizați agențiilor donatoare spitale unde se efectuează operații de transplant. Să recruteze coordonatori și chirurgi. Mențineți o listă de așteptare. Organizați lucrul la explante (sechestrarea) organelor.
În spital, medicii ar trebui să identifice donatorii, să diagnosticheze moartea creierului și să înregistreze mortalitatea.
- Și când începe programul de transplant în această schemă?
- Programul începe într-un spital care asigură asistență neurologică și neurologică de urgență. Punctul de plecare este apariția semnelor în care a murit creierul donatorului presupus. Creierul controlează totul în corpul nostru. Moartea creierului este necroza, descompunerea tisulara. Moartea creierului înseamnă moartea unei persoane. Pacientul este supus inițial unei proceduri pentru a dovedi moartea creierului.
- Cum se desfășoară? Despre moartea creierului merge multe mituri?
- Există o lege care prescrie această procedură. Nu este ușor și durează între 6 și 24 de ore. Ultrasunete folosite, alte metode. Decizia este luată colegial - de către medic, șeful resuscitării, șeful secției medicale a spitalului.
- Și ce urmează?
- După ce moartea creierului este diagnosticată, momentul cel mai dramatic vine: medicul poate fie să oprească dispozitivul, fie să sune transplantologi. Și nimic nu obligă un anestezist-resuscitor, așa cum se obișnuiește în majoritatea țărilor lumii, să ridice telefonul și să cheme centrul de donatori. Și dacă doctorul încă ridicat telefonul, atunci echipa medicală sprijină în mod artificial activitatea inimii, plămânilor, organe, fluxul de sânge în vasele de corp cald persoanei decedate, umplut cu o soluție. Este necesar să continuăm să menținem în mod artificial viața în organele și sistemele sale. Există astfel de moduri, dar ele sunt destul de costisitoare. Esența transplantului este că organul nu numai că a fost transplantat cu succes, dar a funcționat bine și pentru o lungă perioadă de timp. Și lucrul cu donatorul este foarte important aici. Dacă se face rău, transplantul nu reușește și recipientul va muri.
- Cum se construiește această lucrare în orașul nostru?
- În Sankt Petersburg există un program al Comitetului pentru Sănătate, care vă permite să efectuați transplanturi de ficat, rinichi și inimă în orașul nostru. Comitetul a emis un ordin care obligă medicii de la spital să organizeze lucrări de donare. Există un centru urban de donație, cu sediul în SRI de prim ajutor.
Suntem conectați funcțional cu spitalele orașelor care oferă traume de urgență și îngrijire neurologică. Avem o mașină, echipament, chirurgi. Dacă spitalul ne cheamă, părăsim și executăm o serie de măsuri pentru a obține organe donatoare.
Dezvoltarea acestui domeniu de medicină, transplantologie și donație ar trebui împărțite.
Doctorii nu au luat încă transplantologie la inimă
-De ce? Explicați-vă, vă rog, este inteligibil pentru cititori.
- Dacă se efectuează transplantul la centrele de transplant, atunci donarea - în toate instituțiile de stat care fac parte din sistemul de asistență de urgență. Prin urmare, munca cu donatorul nu este efectuată de transplantologi, ci de specialiști în terapie intensivă și de anesteziști în spital.
Transplantologia este direct implicată în operarea chirurgilor, iar apoi nefrologi, endocrinologi, cardiologi.
Donarea are loc pe terenul unităților de terapie intensivă. Și aici sunt coordonatori, neurologi, anesteziști, resuscitatori, examinatori medicali legali, administratori. După cum puteți vedea, acestea sunt diferite tipuri de activități, sunt necesare diferite tipuri de plăți.
- Am înțeles deja că pacienții nu sunt pregătiți să transfere inima la transplantul de inimă. Îmi pare rău pentru tautologie, dar e aici la locul ăsta. Și cum medicii tratează transplantul?
-Am efectuat un sondaj de neurologi, anesteziologi, resuscitatori, asistente medicale pe transplant. Și ce sa întâmplat? Mulți intervievați nu cunosc bine legea privind transplantul, nu pot denumi semne de moarte cerebrală. Putini au participat la transplant. Mai mult, aproape o treime din neurologi consideră că transplantul este, în general, imposibil din cauza insecurității juridice. Un număr mare de respondenți nu acceptă transplantul pe principii religioase și morale.
- Ei bine! Și dai din cap la public și la doctori și acolo! Cum putem transforma asistența medicală în fața transplantului?
- Există mai multe moduri. Acum se pregătește o nouă lege privind transplantul și se va face ca spitalele să lucreze pentru donații. În cazul în care pacientul nu participă la programele donatoare, acest lucru nu înseamnă acordarea de asistență acelor pacienți care au nevoie de asistență medicală de urgență - transplantul de organe donatoare. În Occident, se aplică sancțiuni spitalului, până la revocarea licenței, în cazul în care o persoană decedată care ar putea deveni donator nu devine donator. Avem o lege, au fost emise ordine cu privire la necesitatea ridicării nivelului muncii în donație, dar nu există un sistem de implementare eficientă a acestor acte normative. Nu există mecanisme financiare pentru compensarea spitalelor pentru participarea la aceste programe. Este necesar ca sistemul donator să fie încorporat în sistemul de sănătate, cum ar fi o ambulanță. Este necesar ca fiecare medic să înțeleagă că este de asemenea important să lucrați cu un donator, cum ar fi ajutorul cu infarct miocardic sau atunci când efectuați o operație de urgență. Prin participarea la donare, medicii ajută pacienții invizibili la eșecul organelor terminale, când numai un transplant poate ajuta.
- Ei bine, și pe lângă legea cu funcții de control?
Shatalov vrea să omoare 100-150 de copii pentru transplanturi de organe?
E drăguț.
Principalele teze ale transplantului în Rusia acum:
1) pot fi îndepărtate numai din corpurile oamenilor care trăiesc - în cazul în care există respirație (sau AV) și palpitații, t.k.nekrotizirovannye organe și țesuturi adecvate pentru transplant.
2) că anterior diagnosticat ca gradul III sau IV comă are acum în conformitate cu legea este diagnosticat ca moartea (creier - și, prin urmare, uman), viața umană este susținută de dispozitive exclusiv înainte de transplant de sosire, care vin destul de repede.
3) organele oficiale sunt îndepărtate numai de la cetățenii Federației Ruse.
4) decizia cu privire la recoltarea de organe ia trei oameni: transplant, Resuscitator, un expert medico-legal - ghidat de „citirile instrumentului“ - sau mai degrabă, interpretarea acesteia depinde de factorul uman, precum și nevoia de organe.
5) serviciile de transplant supraveghează spitalele pentru căutarea donatorilor.
Ce trebuie să faceți? Eliminarea de organe și (sau) țesut uman în comă (în conformitate cu noua lege - cadavrul) nu este permisă în cazul în care instituția de sănătate la momentul retragerii adus la cunoștință faptul că în timpul vieții persoanei sau a reprezentantului său legal (pentru copii () - părinți sau autoritățile de tutelă) și-au declarat dezacordul cu privire la îndepărtarea organelor și / sau a țesuturilor după diagnosticarea morții (și în realitate - lipsa activității creierului în decurs de 30 de minute) pentru transplantul către destinatar.
Din moment ce rudele oamenilor aflați într-o comă de gradul III sau IV nu sunt informați că cei dragi vor fi evacuați prin organe. (Cuvântul "intestin" este din utilizarea transplantologilor.):
Singura opțiune de a evita eviscerarea este o declarație notarizată a dezacordului privind îndepărtarea organelor și (sau) țesuturilor, scrise de persoana însuși (potențialul donator) încă în conștiință. Acest document rudele trebuie să aibă timp pentru a aduce la spital în termen de o oră după admiterea la terapie intensivă, tk. diagnosticul de "moarte" a creierului durează aproximativ 30-40 de minute. Transplantologii la apel vin repede,
O copie legalizată a dezacordului trebuie să fie, de asemenea, transmisă direct cu documentele care dovedesc identitatea. Dezacordul privind confiscarea organelor poate fi suplimentat, de asemenea, cu propria voință, pentru a vă asigura că, în caz de urgență, copiii dumneavoastră nu sunt "demontați pentru piese de schimb", ci le-au lăsat viața.
„Prezumția de consimțământ“ (traficul de persoane fără voia lor), prin care îndepărtarea de organe poate preveni numai obiecțiile ridicate de către donator în mintea funcționează în așa-numitul Țările "civilizate", care trăiesc în conformitate cu principiile "societății de consum": Austria, Belgia, Ungaria, Danemarca, Italia, Spania, Letonia, Suedia, Republica Cehă, Polonia etc.