Erizipel - infecțioasă acută (strep), o boala caracterizata prin profunde leziuni exudative seroase ale pielii, membranelor mucoase mai puțin pentru a forma brusc limitat inflamator, precum febra, simptome de intoxicație și recăderi frecvente.
Agentul etiologic al bolii este hemolitic Streptococcus grup A, nu este diferit de alți agenți patogeni boli streptococice (angina, amigdalite, rinita, etc.) care pătrunde prin leziuni cutanate mici (implementare topică), sau rută hematogene.
Sursa de infecție sunt pacienții cu diferite forme de infecție streptococică (angina, rinită, streptodermie etc.), precum și purtători de bacterii.
Inflamația inflamată a feței este de până la 45% din numărul total de boli primare de erizipel (Ravkin, IP 1962).
Agentul infecțios, care penetrează pielea afectată, afectează vasele limfatice ale pielii facială, ducând la inflamații acute. Traumatismele cronice ale feței, prezența pieptenilor, fisurile pot fi însoțite de recurențe de erizipel, precum și de persistența infecției în ganglionii limfatici.
Fată de față. Formă eritematoasă
Perioada de incubație variază între câteva ore și câteva zile. Boala începe acut, cu febra, dureri de cap, creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C și apariția locul de intrare a agentului patogen sau cu model similar cu o hartă de pete edematoase rosii care creste rapid in dimensiuni, dobândind o margine crestată în formă de limbă brusc definit. La frontieră pete clare (captura de multe ori urechi externe), pielea în vatra de umflare, poate străluci, fierbinte la atingere. Pacienții, în plus față de prezența petelor roșii, deranja-l arde, distensie, precum și prezența limfadenitå regionale.
practica clinică, este necesar să se facă distincția între normal (eritematoase, vezi. Fig. 8.13), buloase-hemoragica (pe fondul eritem și edem formarea de bule cu conținut seros-hemoragic), abces (adipos subcutanat abces) și formele gangrenoasă. Acestea din urmă apare cel mai sever gangrenoasă țesutului subcutanat, fasciei și mușchi. Abcesul și forma gangrenous pe fata sunt rare și afectează oameni de pacienți vârstnici sau debilitati, și este uneori complicată de tromboză a sinusurilor cerebrale sau sepsis. ganglionii limfatici regionali mariti si dureroase sunt diagnosticate cu toate formele de boala. În funcție de gradul de severitate al intoxicației pot distinge erizipel ușoare, moderate și severe. Subliniem că umflarea este mai pronunțată în timpul localizarea pleoapelor si buzelor erizipel focare. În intoxicația severă pot prezenta confuzie, delir, convulsii, simptome de iritație meningeală.
Fată de față. Formă hemoragică buloasă
Modificările locale durează 5-15 zile, după care se păstrează pastozitatea țesuturilor, peelingul și pigmentarea pielii. Recidivele de erizipete apar de la câteva zile la doi ani după erysipela transferată. Focalizarea inflamației poate fi localizată într-o zonă nouă a pielii facială sau a altei localizări. Cu toate acestea, cu recăderi, febra și simptomele de intoxicație nu sunt, de obicei, pronunțate brusc.
Complication sau consecinta erizipel pot dezvolta lymphostasis rezistente (elefantiazis), formarea de abcese, flegmon, flebita, gangrene si alte boli streptococice (glomerulonefrite, miocardită, febra reumatică, dermatomiozită, etc.).
Diagnosticul erizipel este stabilit pe baza unui tablou clinic tipic al bolii, prezența modificărilor inflamatorii în hemoleucograma (leucocitoza cu o deplasare la stânga, leucocite granularitate toxice accelerata ESR), precum și o creștere bruscă a nivelului sanguin al antistreptolizinelor - O și antistreptokinazy.
Principiile de tratament (iradiere cu raze ultraviolete) erizipel redus la efectele cauza bolii (de exemplu, tratament, antimicrobian ..), eliminarea factorilor predispozanți (terapia patogenică - corecțiile metabolismului glucidic, hipovitaminoza, periere focare de infecție, terapia imunomodulatoare), precum și pentru a elimina exogen factori predispozanti (makrotravmatizatsiya micro piele: mușcături, zgârieturi, macerarea pielii din cauza transpirație excesivă sau umezeală, poluare, industriale, internă sau externă mediu s, schimbări bruște de temperatură externă etc.) și conduită regim de respectare ..
La tratarea pacienților cu acarieni faciali, este necesară o odihnă în pat, precum și condiții de izolare maximă față de alți pacienți (o sală separată) din cauza contagiozității ridicate a bolii. În plus, sunt prescrise tratamente antibacteriene, antiinflamatorii, desensitizante, imunomodulatoare, restauratoare și fizioterapeutice.
Mijloacele de alegere pentru terapia etiotropică a erizipetelor pot fi:
- preparate de sulfanilamidă (sulfadimetoxină - 2 g în prima zi, 1 g timp de 5-8 zile);
- peniciline semisintetice (ampiox pentru 100-500 mg) pentru injecții intramusculare sau în capsule. Doza zilnică medie pentru adulți este de 2-4 g, cu injecție intramusculară de 4 ori sau oral. Curs de până la 10-14 zile;
- amoxicilină în asociere cu acid clavulonic (amoxicil) de 2-3 ori pe zi timp de 7-8 zile. 0,375-0,625 g;
- cefalosporine (cefatoxime, clofaran) - de 2 ori pe zi pentru 1 g intramuscular; pe cursul de până la 10-15 g;
- ceftazidium (fortum) - de 2 ori pe zi pentru 1 g intravenos sau intramuscular; pentru un curs de 10-14 g;
- fluoroquinolone (tsifran) (ciprofloxacină de 2 ori pe zi pentru 0,25 g timp de 5-7 zile). În cazuri severe, doza poate crește.
In tratamentul formelor purulente erizipel tratament chirurgical (golire și drenajul unui abces sau flegmon), macrolide desemnări (azitromicina, claritromicina).
Nu există o prevenire specifică a erizipetelor. Cu recăderi frecvente sau sezonalitate severă a bolii, se recomandă profilaxia cu bicilină, care este prescris cu o lună înainte de începerea sezonului și durează 3-4 luni. introducerea la fiecare 4 săptămâni. bicillin-5 până la 1.500.000 de unități (Kazantsev AP [și alții], 1982).
"Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-facială"
ed. AK Iordanishvili