Rezumat. Pe exemplul aderării la terapia antihipertensivă
Ar trebui clarificat faptul că, potrivit statisticilor, accident vascular cerebral este cauza de 6,7 milioane (12,1% din total) decese pe an la nivel mondial si a doua cauza cea mai frecventa de deces dupa bolile de inima. Numai în Coreea de Sud din cauza stărilor de boală cerebrovasculare într-un an a ucis 24,486 (9,1%) persoane la 100 000 de locuitori, ceea ce le face de-a treia cauză de deces în urma cancerului si a bolilor de inima.
Conform rezultatelor studiilor anterioare, terapiei antihipertensive adecvate scade incidența AVC cu aproximativ 30-40%, prin urmare, controlul tensiunii arteriale și prevenirea potențial factor de risc asociat morbiditatea sunt realizabile în condiții clinice reale. În acest sens, internațional și național a recomandat orientarea de screening, tratament si de control al tensiunii arteriale, cu toate acestea, potrivit unor date, prevalența hipertensiunii arteriale necontrolată în țările individuale rămâne în continuare peste 50%.
Trebuie remarcat faptul că, pentru o analiză mai detaliată a problemei, oamenii de știință au clasificat aderarea în trei grupe: ridicate (≥80%), medii (50-80%) și scăzute (<50%), согласно отношению количества дней приема медикаментов к общему количеству дней, в которые лекарственные средства должны были быть приняты пациентом (по состоянию за каждый календарный год).
În următoarea fază a rezultatelor studiului au fost ajustate pentru variabile, cum ar fi vârsta, sexul, regiune (oraș sau rural), indicele de comorbiditate Charleson (estimarea prognosticul pacientilor cu urmarire pe termen lung; reprezintă un sistem de estimare a punctelor de vârstă și prezența anumitor comorbidități), metabolice sindrom, istoricul familial despre accident vascular cerebral, starea de fumat, exerciții fizice regulate, precum și tipul și durata hipertensiunii arteriale. În plus, pacienții au fost împărțiți în aceste grupe de vârstă: 30-49, 50-59, 60-69 și ≥70 ani, precum și grupul pentru durata hipertensiunii: 2; 2-5 și 5-10 ani.
Ca rezultat, printre 95520 de pacienți cu hipertensiune arterială, 957 (2,5%) cazuri de accident vascular cerebral au fost observate în timpul perioadei de urmărire. La momentul inițial, rata medie de aderare la terapia prescrisă la pacienți a fost de 79%. Ulterior a constatat că 26 512 (68,8%) pacienți au avut o aderență ridicată la primirea medicamente antihipertensive, dintre care cele mai multe - de la un grup de persoane 50-59 ani (13 423 pacienți, 34,9%). În funcție de sex, 20.870 (54,2%) sunt bărbați, iar 17,649 (45,8%) sunt femei.
Se remarcă faptul că o aderență mai scăzută de a primi medicamente a fost semnificativ asociat cu un risc mai mare de accident vascular cerebral (în acest risc relativ ajustat (COP) pentru aderența medie - 1.13, pentru joasă - 1,27; 1 (referință) adoptat de mare angajament). Mai mult, prin indicatori de vârstă: o cohorta de 50-59 ani - 1,73; 60-69 ani - 2,90; ≥70 ani - 4,76; cohorta de referință este de 30-49 de ani. Reprezentanții grupului de pacienți feminini au avut un risc mai mic de accident vascular cerebral (GFR - 0,77). Sa constatat că pe o perioadă lungă de hipertensiune este asociat cu un risc mai mare de accident vascular cerebral (cohorta 2-5 ani - 1,16; 5-10 ani - 1,44; referință - Cohorta 2 ani).