Eliminarea esofagului, sau, în terminologia medicală - esophagectomy - măsură extremă tratarea tractului digestiv, recurgând la o astfel de metodă, în prezența cancer de esofag, în cazul absenței efectelor tratamentelor conservatoare. În funcție de complexitatea cursului bolii, de gradul de dezvoltare, esofagul poate fi îndepărtat complet sau parțial. Reconstituirea proceselor în organism are loc în câteva luni, organul operat sau absența esofagului nu dă disconfort evident, cu excepția cazului în care trebuie să revizuiți dieta.
Operații pe esofag - tăierea unei părți a corpului (rezecția esofagului) sau înlocuirea completă cu un implant. Principala condiție prealabilă pentru eliminare este considerată disfuncția părților individuale ale corpului - insuficiența părții inferioare, rozeta mucoasei cardiace previne reflexul gastroesofagian.
Esofagul este un organ intermediar care transmite hrana din cavitatea bucală către stomac în timpul digestiei. Refacerea chiar a unei mici părți a esofagului necesită înlocuirea și întărirea acestuia pentru a menține integritatea sistemului digestiv. Poate fi îndepărtat prin metode diferite, alegerea unei anumite metode depinde de experiența chirurgului și de nevoile individuale ale pacientului.
Intervenții intervenționale asupra esofagului - o măsură extremă a tratamentului unei deficiențe a sistemului digestiv, pentru a asigura trecerea fără obstacole, prin urmare indicațiile trebuie să fie serioase. Refacerea este prescrisă în următoarele cazuri:
- Esofagita erosivă este o inflamație puternică a rozetă a mucoasei cardiace din partea superioară a sistemului. Intervenția chirurgicală este adecvată dacă lumenul se închide treptat, iar metodele terapeutice nu aduc rezultatul dorit.
- Ezofagul lui Barrett cu schimbări majore de celule. Metodele radicale de tratament salvează pacientul de posibilitatea de formare a tumorii.
- Mediastinita - inflamația în mijlocul sternului, cauzată de prezența unui corp străin mare în esofag, care presează pe pereți, pasajul începe să se închidă.
- Defecțiuni mecanice, chimice asupra corpului, constricție. Fără intervenția chirurgicală la timp, este dificil să se mențină trecerea fără obstacole, iar consecințele pot fi diferite - insuficiența acută a ficatului, a rinichilor, a plămânilor, a stomacului.
- Cancer. Dezvoltarea unei tumori maligne (cancer) implică retragerea parțială sau completă a esofagului - în funcție de gradul de dezvoltare a cancerului. În cancer, esofagectomia este stadiul principal al tratamentului.
diagnosticare
Prezența principalelor simptome nu poate fi o condiție prealabilă semnificativă pentru intervenția chirurgicală, baza pentru intervenția chirurgicală este un diagnostic specific, pe baza căruia medicul determină necesitatea unor măsuri radicale.
Pentru a clarifica diagnosticul efectuați o examinare aprofundată, care include următoarele proceduri de diagnosticare:
- Fluorografia esofagului determină expansiunea lumenului esofagului, reconstrucția reliefului mucoasei, contururi neuniforme;
- esofagomanometria - determină deplasarea cardiei în mediastinul posterior (deficit cardiacă);
- endoscopie;
- biopsie;
- analiză pentru prezența oncomarkerilor;
- tomografie coerentă optică endoscopică.
Pregătiți pentru procedură
Orice intervenție chirurgicală este o tensiune gravă a corpului. Este important să urmați recomandările preliminare pentru a evita consecințele negative:
Caracteristicile procedurii depind de caracteristicile individuale ale pacientului și de prezența anumitor simptome și semne. Tratamentul constă în mai multe etape - anestezia, operația pacientului, perioada postoperatorie.
În operație se utilizează anestezie generală - intră în stare de somn în timpul perioadei de intervenție chirurgicală și blochează durerea. Pentru a menține procesul respirator, un tub special este plasat în trahee.
durată
Îndepărtarea esofagului durează în medie 6 ore. Complicațiile în timpul unei proceduri chirurgicale, severitatea bolii și afecțiunile asociate pot să se prelungească de această dată. Durata depinde de faptul că organul sau o parte din acesta a fost complet eliminat.
După cum am menționat mai devreme, metodele operaționale sunt împărțite în mai multe tipuri. În general, ele pot fi împărțite în două grupuri - radical și paliativ.
radical
Înlăturați complet zonele afectate. Există mai multe modalități de intervenție chirurgicală radicală:
- Extirparea esofagului - îndepărtarea completă. Extirparea esofagului este potrivită pentru bolile oncologice, formarea cicatricilor globale sau boala lui Barrett.
- Refacerea - o îndepărtare parțială a esofagului cu cancer, care a afectat numai o singură zonă a organului, începe să se închidă treptat; cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei și îngustarea cicatrică, inflamația rozetă a membranei mucoase a cardiei. Există două tipuri de plastic - imediate sau secundare.
- Tehnologia Lewis - excizie parțială cu o înlocuire momentală cu un tub fabricat din țesuturile stomacale.
- Metoda tunelului de extirpare a esofagului - operația se efectuează prin două incizii pe gât și în epigastru, un curs care se leagă de sub piele.
paliativ
Necesare pentru a menține funcționarea esofagului, sunt necesare pentru a îmbunătăți bunăstarea pacientului. Ele sunt împărțite în mai multe subspecii:
- Gastrostomia suprapusă - dacă esofagul este plastic, rezecția nu este posibilă, pacientului i se introduce o fistulă gastrică, ocolind esofagul, pentru alimentație.
- Stentul - introducerea în esofag a unui tub special pentru trecerea fără obstacole.
- Scleroterapia esofagului este importantă pentru ciroza hepatică. De fapt, este vorba de folosirea de substanțe care alimentează vene - ethoxiclerol sau adeziv medical acrilic. Substanțele sunt injectate până la apariția scleroterapiei complete a venelor.
- Ligarea varicelor este o procedură care seamănă cu metoda anterioară, dar durează puțin mai mult.
Tipuri specifice
În plus față de principalele tipuri, se disting câteva tipuri separate de metode operaționale.
Înlăturarea completă
Se efectuează în condiții de deschidere completă a cavității toracice. Prognozele postoperatorii sunt adesea nefavorabile, un astfel de tratament fiind prescris numai în patologiile esofagiene severe. În acest caz, organul este înlocuit cu un implant din țesuturi gastrice - imediat sau în timpul celei de-a doua intervenții chirurgicale.
Această tehnologie minimă invazivă face mai puține daune, este mai prelungită, dar are un prognostic mai pozitiv, ceea ce o face cea mai potrivită alternativă la tratament. Se efectuează prin penetrarea în interiorul cu instrumente medicale prin tunelul subcutanat, care apoi se închide cu ușurință și se fixează. Esofagul este tăiat prin incizii superioare și inferioare, îndepărtat prin trecerea subcutanată.
Refacerea esofagului este necesară în prezența bolii lui Barrett, cardiospasm, în cazul în care copilul sa născut cu un esofag mărit. Procedura presupune îndepărtarea parțială a organului la un copil sau la un adult, cu înlocuirea ulterioară ulterioară - operând prin metoda Lewis.
Intervenții laparoscopice
Prevăzută pentru boli ale esofagului inferior și superior disfuncția hiatalã ale mucoasei cardia rozetei. Printre acestea - cusaturi gauri de guma, consolidarea acestora, reducerea volumului stomacului, prin coasere (manevră), organe plastice, în special, partea cardiacă inferioară.
Operații endoscopice
In acest mod, tumori benigne îndepărtat polipi mucoaselor, cu ligaturarea venelor varicoase, scleroterapia, iradiere cu laser sau efecte cauterizare ale temperaturilor scăzute pe zonele afectate.
Riscuri și complicații
Medicul care te-a operat, înainte de procedură, te va familiariza în mod necesar cu posibilele consecințe negative ale îndepărtării:
- formarea de trombi;
- sângerare;
- penetrare a infecției;
- insuficiență cardiacă în timpul operației;
- reacția la anestezie;
- perturbarea procesului respirator.
Rezecția deschisă a esofagului are un risc mai scăzut de complicații. Printre acestea pot fi:
- afectarea plămânilor;
- infecție în cavitatea toracică;
- afectarea chirurgicală a organelor vecine;
- Trecerea dintre esofag și stomac este închis treptat.
Perioada postoperatorie
Pentru prima săptămână, pacientul este slăbit, consumul independent este imposibil. Alimentele cad prin tubul de alimentare. Timp de două săptămâni, pacientul se află sub supravegherea medicilor pentru eventuale scurgeri în zona operată.
Dacă nu sunt găsite, dieta este diluată treptat - adăugați lichide nutritive la moale și apoi alimente dure. Între mese, trebuie să faceți gimnastică respiratorie pentru respirație profundă, care restabilește tonul sfincterului cardiac. Pacientul este prevăzut cu un spirometru de stimulare pentru a monitoriza sarcina și a crește treptat.
Sindromul de dumping
Cuvintele simple - respingerea mâncării de către intestin. Aceasta se datorează insuficienței gastrice, pierderii capacității de a digera în mod independent zahăr și grăsimi. Sindromul de sindrom se produce datorită spasmului muscular, simptomul principal fiind diareea. Gestionarea simptomelor, eliminarea problemei va ajuta un dietician. Este suficient 4-6 luni pentru o reorganizare completă a corpului, adaptarea stomacului la un nou mod de viață.
La început, substanțele nutritive vor fi injectate direct în stomac - înainte de a reveni la nutriția normală, organul acționat trebuie întărit. Substanța seamănă cu un lichid transparent, care conține substanțele necesare pentru menținerea vieții, dar nu necesită multă secreție gastrică. După două săptămâni, sistemul digestiv poate fi întărit, dieta este injectată treptat cu alimente moi, iar în timp - mai fermă.
Deoarece dimensiunea stomacului scade, este necesar să se mănânce porțiuni mici. În general, dieta este cea mai importantă parte a recuperării postoperatorii. Se selectează individual și, în principiu, seamănă cu o dietă după operația stomacului.
Principalele puncte ale dietei sunt respingerea hranei dure, nefolosite, iritante. Preferabil, utilizați alimente mai lichide în porții mici și în mese frecvente. Particularitățile organismului fiecărui pacient necesită un scop medical individual, astfel încât o listă detaliată a produselor și alimentației este furnizată de un medic care a reticitat, pe baza stării pacientului.
În ciuda listei posibilelor evenimente postoperatorii negative, procentul dinamicii de recuperare pozitivă este mult mai mare. Medicina a atins un nivel ridicat în efectuarea procedurilor de intervenție chirurgicală. În ultimele decenii numărul de cazuri letale a scăzut, iar tehnologia și instrumentele de înaltă precizie permit reducerea la minimum a riscului de complicații. După câteva luni, pacientul se poate întoarce la dieta normală, aderând la o dietă în anumite momente.