Testele intradermice și cutanate sunt larg răspândite și sunt considerate o metodă sigură de identificare a alergenului. Ei au anumite avantaje și dezavantaje.
Avantajele și dezavantajele testelor intradermice
Testarea intradermică este mai sensibilă (de 10.000 ori mai mult), dar mai puțin specifică decât testul de scarificare. Oferă rezultate mai fals pozitive și prezintă un risc mai mare de reacții sistemice, deși sunt rare. Mai mult, testarea intradermică este mai consumatoare de timp.
Esența testelor intradermice
Această metodă se bazează pe detectarea anticorpilor nu numai în organul de șoc, ci și pe piele. Dacă există anticorpi adecvați în organism asupra alergenului injectat, apare o reacție alergică la eliberarea de mediatori, care provoacă înroșire locală și blistere.
Indicatii pentru teste intradermice.
- testul de scarificare este negativ, în ciuda unui istoric pozitiv de expunere și simptome;
- este necesar să se titreze pielea, de exemplu, la pacienții cu alergie la venin de insecte;
- trebuie să evaluați efectele benefice ale terapiei sau să evaluați succesul tratamentului;
- există suspiciuni de sensibilizare a medicamentelor;
- dacă preparatele alergice cu randament suficient de ridicat sunt inaccesibile;
- Dacă este necesar să se determine fazele târzii ale reacțiilor
Alergeni pentru teste intradermice
În medicina modernă, un număr mare de alergeni de diagnostic, atât infecțioși, cât și non-infecțioși, sunt izolați.
- Microbii (stafilococi, streptococi, Escherichia coli, Proteus etc.)
- Alergeni de ciuperci de mucegai.
- Alergeni de vierme de vierme
- Pollen alergeni
- Alergeni de praf de casă
- insecticide
- Alimente alergice
- Epidermale alergene
- medicamente
În comerț există extracte standard pentru prelevarea probelor pentru a detecta numeroase alergeni, dar, uneori, purtătorii de alergeni (de exemplu alergenul alimentar) trebuie pregătiți mai întâi de către medicul care ia probe.
Soluțiile alergene care sunt utilizate pentru testele intradermice sunt mai puțin concentrate decât cele utilizate pentru testele de scarificare. Spre deosebire de testele de scarificare, nu există glicerol, ceea ce cauzează reacții fals pozitive și iritații ale pielii. Extractele sunt în general alimentate într-o formă liofilizată (uscată în stare congelată) și trebuie reconstituite cu un solvent adecvat înainte de utilizare
Condiții pentru efectuarea testelor intradermice
1. În momentul studiului, pacientul trebuie să fie într-o stare satisfăcătoare.
2. Pielea de la locul de prelevare trebuie să fie curată (fără manifestări patologice).
3. Pacientul nu trebuie să ia medicamente în acest moment. Dacă în momentul prelevării de probe intern sau extern aplică hormonal, sau medicamente antialergice active, bronhospasmolitici poate manifesta răspuns nevalid la proba sau rezultate fals negative pot fi obținute. Prin urmare, eșantioanele trebuie efectuate numai după întreruperea administrării acestor medicamente.
4. Un efect secundar rar, dar semnificativ, cu un test de piele poate apărea atunci când un alergen aplicat pe piele provoacă o reacție puternică a întregului organism și dezvoltă simptome care amenință viața. Unele boli terapeutice anterioare, luând anumite medicamente și reacții alergice foarte severe în istoricul bolii, cresc riscul apariției unor astfel de reacții adverse, deci acești factori trebuie luați în considerare cu atenție. Apoi, este necesar să se schimbe procedurile obișnuite ale probelor sau să se respingă complet testul cutanat.
5. În timpul sarcinii (datorită posibilelor reacții anafilactice) este de dorit excluderea testelor cutanate.
6. De asemenea, trebuie să vă amintiți contraindicațiile adrenalinei.
7. Copiii sub vârsta de 1 an nu sunt supuși testelor cutanate. De regulă, aceste teste sunt efectuate numai la vârsta de 4 ani.
Teste intradermice (test intradermic)
Cu acest tip de probă, un extract steril, foarte diluat, dintr-un alergen într-un volum mic (de la 0,02 până la 0,05 ml), este injectat pe suprafață în piele. Procedura ulterioară are loc, ca în cazul unui eșantion de scarificare. Testul intradermic este mai sensibil decât testul de scarificare. Din cauza sarcinii grele pe pacient, efort tehnic semnificativ și un risc mai mic de efecte secundare sistemice ale testului intradermic, în multe cazuri, face doar atunci când de fapt, de așteptat o sensibilizare în timpul testelor de intepatura nu detectează. Avantajul testului intradermic este că cantitatea aplicată de alergen poate fi dozată cu acuratețe.
Condiții pentru efectuarea unui test intradermic.
De obicei, ales loc pentru a testa partea din spate superioară a pacientului (pentru fiecare test alergen potențial poate fi efectuată pe antebraț, care se va folosi garou pentru a preveni absorbția ulterioară a alergenului în cazul creșterii reacției).
Este necesar să se evite căderea în zonele de reacție, respectând o distanță de cel puțin 5 cm între locurile de testare și injectarea de extracte de alergen în pielea elastică a spatelui; Este necesar să lăsați o zonă de piele cu patru degete lățime pe ambele părți ale coloanei vertebrale;
- utilizați o seringă gradată adecvată (seringă pentru tuberculină) cu un ac scurt pentru a injecta extractul de alergen adecvat, strict intra-intestinal; cu o injecție rapidă superficială la locul de puncție, trebuie să se formeze un blister;
- introduceți diferite extracte într-o ordine prestabilită;
- ca testul zero, testul intradermic administrare necesită injecții de control, cu o soluție de alergen fără (control negativ) și o soluție de histamină (control pozitiv) pentru a determina reacția individuală a pielii;
- este necesar să se citească rezultatele testelor în 10-20 de minute pentru a se obține o reacție imediată (dacă există), cu toate acestea, cursul reacțiilor trebuie verificat în mod repetat în intervale.
- Pacienții trebuie monitorizați la fiecare 30 de minute după testare;
- Pentru a preveni transferul alergenilor, trebuie folosită o nouă seringă pentru fiecare pacient și alergen;
- Este necesar să se ia în considerare bolile anterioare / concomitente și utilizarea medicamentelor într-o anumită perioadă de timp
Evaluarea și interpretarea rezultatelor testelor intradermice.
Cu o reacție de test pozitivă, apar blistere galben pal (edem) și înroșire (eritem). Controlul negativ nu trebuie să afișeze o reacție diferită, cu excepția apariției unui blister care să nu depășească linia de incizie (diametrul blisterului <3 мм), в тоже время при реакции на позитивный контроль диаметр волдыря должен составлять>5 mm. Reacția la test este considerată pozitivă cu un diametru al blisterului> 5 mm.
Rezultatele testului pot fi citite, de obicei, numai după 15-20 minute (lectură imediată). Cu toate acestea, pentru a obține rezultate de reacție întârziată sau întârziată, în situații în care acestea pot fi de interes din perspectiva diagnosticului, pot fi obținute informații ulterioare.
Alte teste cutanate
În timpul testului de prik, se fac tăieturi punctate pe piele și se aplică o soluție de alergen în acest loc. În comparație cu testul de scarificare, testul de țâșnire este dificil pentru pacienți, iar datorită iritării nespecifice a pielii, rezultatele sale sunt adesea ambigue.
O reacție pozitivă la testul cutanat (testul de prick sau testul prik) nu demonstrează prezența automată a unei boli alergice. Aceasta arată doar că sistemul imunitar a fost în contact cu substanța relevantă și reacționează la aceasta.
In timpul testelor cu frecări, care utilizează purtători alergeni naturali, de exemplu, orice păr de fructe sau de animale, suprafata piele sanatoasa este frecat de mai multe ori un alergeni purtător sau alergen, cu o baghetă de sticlă, și la un test de cădere - Scăparea alergen. În cazul sensibilizării ridicate a organismului, aceasta conduce la formarea de erupții cutanate și hiperemie. Ambele metode de testare sunt greu de standardizat și ar trebui utilizate numai din motive întemeiate în cazuri excepționale.
Informații suplimentare privind organizarea tratamentului în Germania
sau întrebați-vă întrebarea