Deplasarea traheei sau a umbrei mediastinale
Traheea poate fi trasă sau deplasată, de obicei este cauzată de doar trei procese patologice (cu două, este deplasată, la una - este întârziată). Atunci când se umflă în cavitatea pleurală dreaptă, traheea și mediastinul vor fi deplasate spre stânga-spre partea sănătoasă (Figura 2). Vom vedea același lucru și pentru pneumotoraxul stângat - mediastinul va fi amestecat la dreapta, deoarece aerul crește puternic presiunea în cavitatea pleurală stângă (Fig.3).
Figura 2. Extracția pleurală pe partea dreaptă
cu deplasarea mediastinală spre stânga
Figura 3. Pneumotorax tensionat pe partea stângă cu o schimbare
mediastinul la dreapta (plămânul prăbușit este indicat de o săgeată)
Figura 4. Atelectazia lobului inferior al plămânului stâng (săgeată)
cu deplasarea mediastinală spre stânga
Pe de altă parte, dacă există o scădere a țesutului pulmonar, de exemplu spre stânga, plămânul care dormește va trage traheea și mediastinul spre stânga - adică la partea bolnavă (figura 4). Multe procese patologice (de exemplu, compactarea țesutului pulmonar, pneumotoraxul relaxat și altele) nu au practic niciun efect asupra poziției mediastinului. Dacă observați o schimbare în mediastin, trebuie să vă amintiți trei condiții (revărsat pleural, pneumotorax intens și atelectază) și căutați semnele lor.
Creșterea dimensiunii umbrei
Figura 5. Eșecul ventriculului stâng
Cel mai frecvent motiv pentru creșterea mărimii umbrei inimii este insuficiența cardiacă congestivă, deci căutați imagini cu semne de insuficiență ventriculară stângă (Figura 5):
- Consolidarea modelului pulmonar cauzat de venele, în special în părțile superioare
- Liniile curl de tip B. Acestea sunt linii orizontale subțiri în părțile periferice ale plămânilor, care sunt tipice pentru interstițiu volumetric de suprasarcină.
- Rădăcinile sunt mărite și arată ca "aripi fluture".
- Pulmonară redusă transparența țesutului - în lichidul edem pulmonar sever este nu numai în spațiul interstițial, dar, de asemenea, în alveolele, astfel încât veți vedea o umbrire „spotty“ și, eventual, bronhograme de aer (adică, umbrire de fundal a țesutului pulmonar bronhiilor transparent vizibil umplut cu aer.
Eșecul ventriculului stâng la dimensiuni normale ale inimii are loc în câteva condiții: infarct miocardic acut (dezvoltare bruscă a insuficienței ventriculului stâng) sau cu limfangită de cancer.
Acesta poate fi un semn al patologiei oricărei structuri situate în rădăcinile plămânilor.
Figura 6. Hipertensiunea pulmonară idiopatică.
Figura 7. Cancerul bronhiilor principale din stânga (săgeată)
Figura 8. Mărirea pe două fețe a ganglionilor limfatici
rădăcinile plămânilor (săgeți) datorate sarcoidozelor
- Artera pulmonară - de exemplu, hipertensiunea arterială pulmonară, datorată patologiei valvei mitrale, embolismului pulmonar cronic sau hipertensiunii pulmonare primare (Fig.6)
- Bronchiul principal este cancerul pulmonar central (figura 7).
- Extinderea ganglionilor limfatici - cauzată de infecție, de exemplu, în tuberculoză, metastaze tumorale pulmonare, limfom sau sarcoidoză (figura 8).