Care este boala și formele ei
Celuloza este tesutul dentar sub smaltul dintelui. Conține vase și nervi, precum și celule de țesut conjunctiv. Infecția din camera dentară provoacă un proces inflamator - pulpită. Această boală se caracterizează prin inflamarea vaselor, a nervilor și a canalelor dintelui. Pulpita cronică este un proces ireversibil, ca urmare a necrozei tisulare, pulpa este ucisă.
Există trei tipuri de pulpită cronică:
- Fibrotice. Deseori se dezvoltă ca o boală primară, fără faza acută anterioară a bolii. Particularitatea acestei forme este că, ca rezultat al inflamației cronice prelungite, există o proliferare a țesutului conjunctiv în interiorul dintelui.
- Hipertrofica. Această specie este numită atât din cauza expansiunii pronunțate a pulpei. Această formă de pulpită se dezvoltă după o deteriorare profundă a coroanei. O pulpă îngroșată este adesea similară cu un polip într-o cavitate carioasă. Țesuturile pulpei hipertrofiate sunt sângerări și la dimensiuni considerabile interferează cu procesul de mestecare și închidere a maxilarului.
- Cangrenă. Se întâmplă după un proces puternic acut purulent. După necroza extinsă a țesutului pulpei, se formează o cavitate carioasă mare.
Exacerbarea pulpitei cronice. De regulă, forma fibrotică sau gangrenoasă a patologiei devine agravată.
Cauzele pulpitei cronice
Procesul cronic al pulpei se poate dezvolta după o boală severă. De regulă, în acest caz mai devreme a existat un atac de durere acută, pulsatoare în dinte, pe care pacientul "a suferit-o" și nu a apelat la medicul dentist. Boala poate începe, de asemenea, ca un proces cronologic primar, fără un atac acut anterior.
Infecția poate intra în țesutul dintelui:
- în jos, prin carii din coroana dintelui;
- ascendent, prin deschiderea apicală a vârfului sau rădăcinii dintelui.
Cea mai frecventă cauză a inflamației cronice a țesuturilor dentare este caria scurtă. Partea distrusă a coroanei dentare devine poarta de intrare pentru a pătrunde în bacterii. Mai puțin frecvent este pulpita cronică, care se dezvoltă ca urmare a infecției din zonele învecinate (gingiile inflamate, parodontitele unui dinte adiacent sau osteomielita în maxilar).
În mod normal, țesuturile interioare ale dintelui sunt protejate de bacterii. Cu toate acestea, sub influența anumitor factori, infecția poate pătrunde în pulpă și poate cauza inflamarea țesuturilor. În acest caz, cauzele pulpitei cronice sunt efectele fizice, chimice sau biologice.
- Impactul fizic:
- supraîncălzirea celulozei la măcinarea dintelui sub coroană;
- deschiderea neplanificată a spațiului interior al dintelui în tratamentul cariilor;
- scindarea smalțului dintelui sau a traumatismului dintelui;
- Umpluturi de tartru, care comprimau terminațiile nervoase și vasele de sânge. De-a lungul timpului, acest efect duce la blocarea canalelor de canale cu "dopuri" din săruri. Pietrele dentare se formează cel mai adesea din cauza igienei orale necorespunzătoare;
- întărirea abraziunii dinților. Dilatarea smalțului dentar are loc cu diverse boli, în patogeneza cărora există o încălcare a metabolismului calciului (osteoporoză, diabet zaharat și altele).
- Impact chimic. Apare ca urmare a acțiunii asupra țesutului dinților:
- materiale toxice care sunt utilizate pentru etanșare;
- antiseptice pentru spălarea cavităților în tratamentul cariilor;
- Un gel special care se utilizează în tratamentul cariilor. În mod normal, acest gel trebuie îndepărtat complet, resturile acestuia distrugând țesutul dintelui.
- Acțiune biologică:
- carii secundare complicate, care se dezvoltă sub sigiliu;
- patologia infecțioasă concomitentă în cavitatea bucală (osteomielită, inflamație gingivală), în care bacteriile intră în țesutul dintelui prin canalele radiculare.
Simptomele inflamației cronice a diferitelor forme de patologie sunt similare în multe privințe. Semnul principal este durerea sau disconfortul din zona dintelui afectat. Durerea se poate agrava în timpul mâncării, ca urmare a impactului mecanic asupra dintelui, precum și asupra temperaturii mediului înconjurător. În unele cazuri, durerea poate fi absentă. O altă caracteristică caracteristică este decolorarea dintelui afectat.
Boala apare cu perioade de exacerbare și remisie. Simptomatologia se manifestă în perioada de exacerbare a pulpităii cronice.
Natura, intensitatea durerii, precum și alte manifestări ale diferitelor tipuri de patologie au unele diferențe.
Forma fibroasă a pulpitei cronice se găsește în majoritatea covârșitoare a tuturor cazurilor de tratament pentru dentist în legătură cu această boală. O caracteristică distinctivă a acestei forme este aceea că durerea are loc pe orice iritare: mâncare caldă sau rece, acru, dulce sau picant. Durerea se simte mult timp după ce acțiunea stimulului sa încheiat.
O altă caracteristică specifică a pulpitei fibroase este apariția durerii în dintele afectat, cu o schimbare bruscă a temperaturii ambiante, de exemplu, dacă intrați în cameră după o ședere în aer rece.
Cu pulpită cronică granuloasă, un simptom specific este sângerarea dintelui afectat în timpul meselor. La o schimbare bruscă a temperaturii, dinții cu această formă de boală reacționează nu la momentul expunerii, ci după un timp. În unele cazuri, reacția la alimente fierbinți sau reci poate să nu fie deloc.
Cu o variantă gangrenă a cursului bolii, semnele caracteristice sunt o durere constantă care explodează în dintele afectat și un miros ascuțit, neplăcut din gură. Cu o schimbare a temperaturii alimentelor, durerea se poate intensifica și poate dura ceva timp după terminarea stimulării termice.
Compararea manifestărilor diferitelor forme de patologie - tabel
Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, pe examinarea vizuală și pe senzație și, de asemenea, cu ajutorul unor tehnici suplimentare.
- Într-un proces cronic în timpul unei exacerbări, pacienții se plâng de durere, sângerare, respirație urâtă, incapacitatea de a mânca și de a bea băuturi calde sau reci.
- Inspecția vizuală dezvăluie cavitatea carioasă, granițele sale, comunicarea cu pulpa, durerea și decolorarea dintelui. În forma hipertrofică a patologiei, proliferarea țesutului granular este determinată vizual, care sângerează atunci când este atinsă de instrument.
- La examinarea țesutului dintelui se efectuează sondarea - senzație de senzație de senzație de cavitate ascuțită. Dacă, atunci când se detectează fundul cavității carioase, apare durere și sângerare, cel mai probabil există un proces fibros cronic în pulpa dintelui. Cu pulpita gangrenă, majoritatea nervilor au murit deja, iar durerea apare numai când încercați să treceți sonda prin canal. Culoarea dintelui afectat cu această formă este gri sau cu un strat negru.
Conform acestor date, în mai mult de jumătate din cazuri, dentistul diagnostichează și prescrie tratamentul. În cazul în care imaginea clinică este lubrifiată, specialistul efectuează diagnostic diferențial cu alte boli dentare, de exemplu, carii adânci.
Dacă, la o examinare vizuală, diagnosticul rămâne discutabil, se efectuează studii suplimentare, cum ar fi:
- X-ray. Cu forma hipertrofică și fibroasă a bolii, imaginile nu determină modificări ale țesuturilor din jurul dintelui, inclusiv în regiunea rădăcinii. În forma gangrenă pot fi observate semne de distrugere a vârfului dintelui.
- Termometriei. Un test simplu de apă de gură cu apă rece vă ajută să aflați cât de mult mai sunt depozitați nervii dentari. La distrugerea lor masivă pe apa rece, dintele nu reacționează.
- Elektroontodiagnostika. Metoda se bazează pe determinarea sensibilității pulpa dintelui afectat de la un anumit pasaj de intensitate a curentului electric. dinți sănătoși nervi răspunde la un curent mai mic de 6 mA. Nervii afectate au un răspuns scăzut la curent. Atunci când forma fibroasă a pragului de durere variază de la 35 la 45 microamperi la distrugerea țesutului gangrenoasă în pulpa reacționează amperaj de 60 microamps. Pentru diagnosticul formelor hipertrofice de patologie, această metodă nu este aplicabilă.
Pulpita cronică este un proces ireversibil care duce la moartea țesuturilor interne ale dintelui. Singurul tratament pentru această boală este îndepărtarea chirurgicală a întregului țesut pulpa.
În prezent, tratamentul se efectuează în două moduri:
- Extracția rămășițelor nervilor din canale după anestezie fără folosirea medicamentelor pentru uciderea lor finală preliminară. Mai mult, canalele sunt umplute și integritatea dintelui este restabilită. Tratamentul se desfășoară într-o singură etapă.
- Îndepărtarea resturilor de nervi după pre-mortificare. Metoda este utilizată pentru alergii la medicamente pentru durere sau din alte motive (de exemplu, dacă clinica nu este echipată în mod corespunzător).
În al doilea caz, procedura se desfășoară în două etape. La prima admitere, pacientul primește preparate speciale în cavitatea dentară. Poate fi un mijloc care conține arsen. Cu toate acestea, utilizarea acestora scade treptat popularitatea din cauza posibilelor deteriorări ale țesuturilor rădăcinii dintelui. Preferința este acordată medicamentelor care nu conțin arsen. Acționează mai ușor și nu dăunează rădăcinile, dar trebuie să fie plasate timp de câteva zile.
A doua recepție după medicul este mulțumit de faptul că toate țesuturile pulpa mai viabil, au efectuat o umplere minuțioasă îndepărtare de canal și etanșează instalarea. Sigiliul este plasat după o curățare temeinică a dintelui din toate modificările de țesut necrotic.
Pe lângă îndepărtarea nervilor din canale, acestea trebuie curățate temeinic și spălate cu soluții dezinfectante. Dacă în canale există particule de pulpă, acest lucru este plin de complicații. Nu mai puțin important este etanșarea sigură a fiecărui canal fără a lăsa așa-numitele goluri goale.
Rămasile de pulpă inflamată în canale sau spațiul gol în ele creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea ulterioară a infecției, care este plină de complicații.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile pulpitei cronice sunt:
- Cele mai vechi sunt post-pilling. Apare sub formă de durere și disconfort dureroasă atunci când mușcă. Astfel de fenomene sunt permise și cel mai adesea trec independent de câteva zile. Cauzele durerii după tratament:
- tratamentul cu un antiseptic care poate intra în țesutul înconjurător al țesutului;
- traumatism mecanic al țesuturilor peri-dinți;
- o detașare ascuțită a țesutului nervos în timpul tratamentului;
- perforarea vârfului dintelui cu un instrument dentar acut.
- E târziu. Aceste consecințe sunt asociate cu progresul ulterior al procesului inflamator. Aceste complicații se datorează tratării slabe a dintelui afectat. Cauzele acestor complicații sunt:
- umplerea necorespunzătoare a canalului;
- umplerea excesivă, atunci când materialul este îndepărtat din partea superioară a rădăcinii dintelui;
- curățarea insuficientă a canalelor din țesuturile de celuloză deteriorate;
- lăsând o parte separată a sculei (extractorului) în canal.
Cu astfel de încălcări ale procesului, tratamentul dintelui de-a lungul timpului dezvoltă din nou simptomele inflamației - dureri pulsante acute, formarea de cavități purulente (fluxuri). În alte cazuri, chisturile inflamatorii apar în regiunea bazală care există asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și apoi pot erupe în gingie pentru a forma o fistula purulentă.
Durerea dintelui, reacția la alimente fierbinți sau reci ar trebui să fie motivul pentru îngrijirea medicală imediată. Procedura de înlăturare a țesutului pulpa deteriorată este destul de subțire. O garanție completă a absenței complicațiilor ulterioare de tratament nu există. Prin urmare, este deosebit de important să alegeți o clinică echipată cu toate echipamentele necesare și având un personal de stomatologi cu înaltă calificare.