Recent, prietena mea a devenit mama. Își alăptează fiul. În timpul primei sale vizite la medic de ingrijire primara am primit un număr de „standard“ recomandare „nu pentru a alimenta mai mult de o dată la 3:00 noaptea. - nu pentru hrana animalelor, asigurați-vă că dopaivat niște apă“
Prietena mea nu a certat. Dar recomandările medicului pediatru privind alăptarea au decis să nu se conformeze. Și pe bună dreptate.
Un pediatru este o persoană la care mamele tinere se adresează adesea cu întrebări despre alăptarea. În mare măsură, pentru regretul nostru, de la majoritatea pediatrilor locali este posibil să auziți numai acele sfaturi care dăunează. De ce se întâmplă acest lucru?
Pot răspunde la această întrebare, pentru că eu am studiat aceste "înțelepciuni" în timp ce studiez la o universitate medicală.
Cum pediatrii învață elementele de bază ale alăptării
1. Despre un mod de hrănire
"Copiii sănătoși pe termen lung, cu lapte suficient în sânul mamei, pot să facă timp de 15-20 de minute. suge cantitatea necesară pentru corpul lor după vârstă. Astfel de copii primesc imediat un regim alimentar de șase ori: 0 6 ore; la ora 9.30; la ora 13; la ora 16:30; la 20 ore; la 2330 de ore. (cu durata de pauză de noapte 6-6.5 ore) ...
Începând de la 5 luni. atunci când copiii sunt deja hrăniți, numărul de mese ar trebui să fie redusă la 5, ca fiind mai roughage, a introdus cu nada, o lungă perioadă de timp persistă în stomac ... În acest mod, intervalul dintre hraniri este mărită la 4 ore pauza de noapte -. la 8 ore ... de cinci ori modul de hrănire majoritatea copiii păstrat până la sfârșitul primului an de viață.
Dieta stabilită și intervalele dintre alimentele individuale trebuie respectate cu exactitate. deoarece afectează apetitul copilului, activitatea organelor digestive și starea sistemului nervos, precum și cantitatea de lapte din pieptul mamei, ordinea zilei și odihna.
Nou-născuții se recuperează foarte repede la regimul de hrănire și se trezesc la anumite momente. Dacă copilul nu se trezește la momentul potrivit, puteți să așteptați 15-20 de minute. și apoi să-l trezească și să-l hrănească. Noaptea, copilul nu trebuie trezit.
În timpul pauzei de noapte, mama și copilul trebuie să doarmă. Un somn adânc este necesar pentru a-și restabili puterea, a-și acumula vigoarea și energia.
Uneori, un copil se trezește înainte de timpul potrivit și, dacă plânge, este destul de posibil că îi este foame. Cu toate acestea, nu vă grăbiți să alăptați imediat. Este necesar să verificați mai întâi dacă scutecele sunt uscate și, dacă este umed, înlocuiți-o făcând o toaletă pentru copil. Dacă regimul rămâne cel puțin 30 de minute înainte de următoarea hrană, ar trebui să-i dați o băutură de apă puțin fiartă, nu mai mult de 2-3 lingurițe. În cazul în care copilul și după aceea nu se calmează și necesită alimente, atunci este necesar să-l hrăniți cu sânul timp de 15-20 de minute înainte de data cuvenită. Data viitoare se trezește la timp. Trebuie subliniat că regimul hrănirii libere cu hrană naturală nu are o bază fiziologică. "
De ce nu este adevărat acest lucru?
Conform recomandărilor OMS (2), alăptarea trebuie efectuată la cererea copilului și nu pe un regim. În special, hrănirea nocturnă, deoarece există o stimulare a alăptării (noaptea hormonul prolactină, care contribuie la producerea laptelui matern).
2. Tratamentul sânului
Acidul boric este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării și copiilor sub 1 an!
"O mamă care alăptează trebuie să respecte următoarele reguli de bază:
Înainte de fiecare hrănire mama unui copil-alimentare este necesar să se spele pe mâini cu săpun și o perie, apoi ștergeți sânii soluție caldă de acid boric (1 linguriță la pahar de apă fiartă) și o bilă separată tetină de bumbac.
Este necesar să se exprime primele picături de lapte înainte de apariția unui jet puternic și apoi să se dea bebelușul pentru a suge. Datorită acestui fapt, bacteriile aleatoare sunt îndepărtate, care sunt situate în părțile periferice ale conductelor glandulare excretorii ...
De fiecare dată după sfârșitul de hrănire și de pompare de lapte reziduuri de piept ar trebui să se spele cu apă fiartă, se usucă cu o cârpă curată, moale și frecați vaselina sau biberon lanolina. "
De ce este imposibil de făcut?
Conform formule (3), soluție de acid boric este contraindicat pentru utilizarea în timpul sarcinii și alăptării, și la copii sub 1 an (după ștergere la piept, cu o soluție de acid boric, ajunge în gura copilului), din cauza efectelor secundare grave. Aceasta este ceea ce este scris în instrucțiunile:
"Foarte bine pătrunde prin piele și membrană mucoasă la copii mici. Când re-intră în corpul copilului (în cazul tratamentului stabilit p alăptării, înainte de acid boric) pot dezvolta disfuncție renală, acidoză metabolică, hipotensiunea. Acidul boric se poate acumula în organele și țesuturile corpului.
Efecte secundare: Poate exista intoxicație acută sau cronică sub formă de greață, vărsături, diaree; erupții cutanate, descuamarea epiteliului, cefalee, confuzie, oligurie și, în cazuri rare, șoc.
Supradozaj: Simptomele de intoxicație acută - greață, vărsături, diaree, tulburări circulatorii, și depresia SNC, scăderea temperaturii corpului, șoc, comă, erupții cutanate eritematoase (poate fi fatala in termen de 5-7 zile). Simptomele de intoxicație cronică (administrare cronică) - epuizare, stomatite, eczeme, edeme tisulare locale, tulburări menstruale, anemie, convulsii, alopecie. "
Cum se trateaza glanda mamara?
Nici un fel. Este suficient să luați un duș igienic o dată pe zi.
3. Despre durata alăptării și decantare
"Hrănirea nou-născutului ar trebui să fie suficientă. Sănătos suge copil activ, desigur, chei pentru 10-15 minute. De regulă, în primele 5 minute. el scade 70-80% din întregul lapte din piept. Păstrați pieptul bebelușului mai mult de 20 de minute. nu este recomandat nici în cazul în care el nu eliberează singur mamelonul. Cu copilul exploatație pe termen lung la niplul de san poate fi enervant si pot forma fisuri care provoacă durere în timpul suptului, împiedică hrănirea și împiedică eliberarea completă a laptelui matern.
După fiecare hrană, indiferent dacă bebelușul a fost aspirat bine sau prost, este necesar să se exprime chiar reziduuri mici de lapte de lapte sau o pompă de sân. În primul rând, laptele este decantat după fiecare hrănire și apoi, atunci când lactația este stabilită și copilul este bine aspirat, se recomandă să se limiteze expresia reziduurilor de lapte la 2-3 ori pe zi.
Este important să explicăm mamei că golirea completă a sânului este o condiție necesară, un stimulent pentru formarea laptelui în viitor și o creștere a cantității acestuia ".
Nu este mai ușor ca un copil să fie la sânul mamei atâta timp cât pretinde el, stimulând astfel producția de lapte matern în cantitatea potrivită? Și nu trebuie să te deranjezi cu decantare. Apropo, asta recomandă OMS.
4. Despre atragerea timpurie, care nu este o ademenire, ci o "corecție a nutriției"
"De regulă, copiii care alăptează în mod natural nu au nevoie de o corecție nutrițională.
Dar, în ciuda faptului că, în cazul alăptării copiilor primesc o nutriție adecvată, acestea sunt deja prima lună de viață are nevoie de anumite suplimente alimentare care conțin vitamine, minerale, oligoelemente, acizi organici, pectina și altele.
Copii 1 lună. este necesar să se dea sucuri naturale din fructe și legume proaspete, care conțin multe vitamine, minerale și minerale.
De la 1,5-2 luni. bebelușii sunt recomandați să dea un măr ras, începând cu 1/2 linguriță (2-3 grame) și ajungând la 30-50 g pe zi.
C. 2-mesyachnogovozrasta copii in loc de apa poate produce morcovi fructe sau bulion de legume, varza, mere sau piei de mere variind de la 5-10 picaturi crescând gradat până la 30-80 ml pe zi.
De la 3,5 luni. în dieta unui copil care se hrănește natural, este indicat să introduceți gălbenușul de ou înainte de a alăpta ...
Pentru a crește cantitatea de proteine din dieta prescrisă, cantitatea de grăsime - ulei, pentru a ajusta cantitatea de carbohidrați - sirop de zahăr ...
Produsul necesar pentru corectarea hranei, numărul și timpul de introducere în dieta unui copil sunt prescrise de un medic pediatru după numărarea corespunzătoare ...
Corectarea conținutului de proteine din alimentație se realizează prin numirea brânzei de vaci într-o cantitate de 5 g (3 luni) până la 50 g (în a doua jumătate a anului). Această cantitate de brânză de vaci satisface complet nevoia copilului de proteine.
Atunci când există un deficit de grăsimi în alimentația bebelușului, se adaugă un ulei la dieta sa, care este, de asemenea, o sursă de acizi grași polinesaturați valoroși și vitamina E sau 10% cremă. În prima jumătate a copilului, puteți da 3 g de ulei (1 linguriță), iar în al doilea - 6 g (2 lingurițe).
Pentru a corecta nevoia de carbohidrati a copilului, se adauga 5% sirop de zahar (100%). "
De ce este necesar? Îmi place explicația: "Copiii care alăptează în mod natural nu au nevoie de o corecție nutrițională. Dar, în ciuda faptului că, în cazul alimentației naturale, copiii primesc o alimentație adecvată, deja au nevoie de aditivi alimentari din prima lună a vieții ... "Este logic, nu-i așa?
De ce este acest aliment numit aditivi corectivi, nu ademenitor? Deoarece volumul său nu este scăzut din cantitatea de nutriție de bază primită de copil.
De ce nu este adevărat acest lucru?
Acum se dovedește că momeala timpurie (indiferent ce se numește) afectează sistemul digestiv al copilului, provoacă boli alergice, contribuie la dezvoltarea bolilor cronice ale sistemului digestiv. Prin urmare, conform recomandărilor OMS și recomandărilor interne actuale (4), în primele 6 luni de viață, copilul nu trebuie să primească altceva decât laptele matern.
5. Sarcini pentru alăptare
Am studiat secțiunea de hrănire în al treilea an de formare. Dacă memoria nu mă schimbă, am avut 4 prelegeri și 6 cursuri practice. În acest timp, a fost necesar să se stăpânească firele toracice, sintetice, hrănire amestecate și hrănire complementară și de nutriție la vârsta de 1-3 ani. Cum am făcut asta? Rezolvarea problemelor.
În primul rând, determina ce greutate va avea un copil la o anumită vârstă, în cazul în care se cunoaște greutatea corporală la naștere. Conform formulei calculează cât de mult laptele matern ar trebui să primească copil pe zi și într-o singură alimentare (transformat de multe ori 167 ml pe hrănire. Mă întreb cum mama mea care au nevoie pentru a masura sa, Doamne ferește, au existat 166 sau 168 ml?). Apoi, desen de masă, în care toate produsele pictate, care ar trebui să aibă un copil (suc, mere, etc); cantitate pictat de proteine, grăsimi, carbohidrați și calorii pe care un copil primește ca urmare a unor astfel de putere, și cât de mult de proteine, grăsimi, hidrați de carbon și de energie per 1 kg de greutate corporală, el ar trebui să primească, în această vârstă. Necesită ceva lipsea. A trebuit să dau seama cum ar trebui să se acorde mai multe grame sau mililitri de ulei, brânză sau sirop de zahăr la copil pentru a compensa deficitul. A + B =?
Sarcinile trebuie rezolvate strict conform algoritmului. Știam bine matematica în școală, așa că în loc de A + B = C am scris B + A = C. Din păcate, profesorul de pediatrie știa matematica mai rău decât mine. Prin urmare, munca mea nu a acceptat, pentru că "nu a respectat regulile". "Uite, răspunsul este adevărat!" - Am spus. - Probabil ați copiat-o, mi-a spus ea. Pentru fericirea mea, a fost o reducere intermediară a cunoștințelor, nu un examen la sfârșitul anului.
Ce după absolvire?
Pediatrii care lucrează în casele de maternitate suferă cursuri speciale privind alăptarea. Prin urmare, acordarea de sfaturi utile mamei privind alăptarea.
Aceiași tineri profesioniști care nu vor putea ajunge pe site-ul policlinic din prima zi de lucru sunt lăsați la rândul lor. Medicul șef este interesat să lucreze pentru trei persoane și să primească un salariu minim. Și totuși - că nu au existat plângeri. În general, niciunul dintre conducere nu este interesat de cât de competent este medicul.
Prin urmare, după terminarea universității medicale, medicul ar trebui să fie angajat în auto-educație dacă dorește să știe ceva și să fie capabil.
Un manual privind pediatria, recomandat chiar de Ministerul Sănătății, nu este un ghid în activitatea unui medic. Prin urmare, trebuie să acceptăm că cunoștințele proaspete care tocmai au fost primite la universitate au fost mult timp depășite din punct de vedere moral, să arunce manualul în coșul de gunoi al istoriei și să învețe din nou.
Laptele matern conține aproximativ 90% apă, satisfăcând în totalitate nevoile copilului în lichid. Introducerea de lichid suplimentar mărește riscul de infecții intestinale acute, reduce necesitatea laptelui matern și durata alăptării.
Recomandări minunate, nu-i așa? Din păcate, majoritatea pediatrilor din district continuă să sfătuiască același sfat care a fost oferit cu 20 sau 30 de ani în urmă. Poate că nu au timp să citească detaliile; poate fi prea dificil să vă schimbați părerile obișnuite privind alăptarea.
Să fie totul în regulă.
Lapte dulce pentru copiii dumneavoastră!
Anna Sheveleva, pediatru, Kiev.
Traducere și editare - Olga Shipenko