Deși în prezent nu există metode de vindecare completă a bolii, există multe terapii eficiente care pot prelungi viața pacienților și pot îmbunătăți semnificativ calitatea acestuia. Pentru pacienții cu mielom multiplu. care este asimptomatică, nu este prescris un tratament: în aceste cazuri, pacientul este monitorizat în mod regulat pentru a urmări evoluția unui astfel de mielom într-un tratament simptomatic. Tratamentul inițial al mielomului multiplu este determinat de vârsta pacientului, de anumite caracteristici clinice și de prezența bolilor concomitente.
Pacienții care sunt contraindicați la transplant
Pacienții care nu pot efectua transplantul de celule stem este de obicei prescris terapie combinată care cuprinde chimioterapie și agenți biologici, cum ar fi melfalan, prednison, talidomida, bortezomib, și (în viitorul apropiat) lenalidomida.
Pacienți candidați pentru transplant
Pacienții supuși transplantului sunt inițial tratați cu medicamente noi care permit distrugerea majorității celulelor tumorale. Apoi, celulele stem sunt luate din sângele periferic al pacientului folosind procedura de leucafereză.
Transplantul de celule stem
Transplantul de celule stem (autolog sau terapia cu celule stem, vezi. „Bone Marrow Transplant“) reprezinta reinfusion a pacientului propriile celule precursoare hematopoietice (autolog de celule stem), care permite să efectueze chimioterapie în continuare în doze foarte mari. Deși transplantul de celule stem nu este în prezent capabil să vindece mielomul, o astfel de terapie afectează în mod pozitiv supraviețuirea pacienților. Pentru fiecare pacient, numărul de celule stem este suficient pentru efectuarea a două transplanturi. Pacienții la care boala după primul transplant demonstrează dinamică nesatisfăcătoare pot fi supuse acestei proceduri în mod repetat. Pacienții care au un răspuns complet sau foarte bun după transplantul inițial sunt sub supraveghere constantă și sunt invitați uneori să participe la un protocol clinic care urmărește terapia de susținere. Opțiunea transplantului repetat este o urgență în cazul recidivei.
Tratamentul mielomului recurent
Practic toți pacienții care suferă de mielom, reapariția bolii. Dacă exacerbarea survine mai mult de șase luni după întreruperea tratamentului, regimul inițial al chimioterapiei este de obicei repetat. Transplantul poate fi de asemenea recomandat pacienților care au colectat și stocat deja celule stem. Medicamentele sunt prescrise în funcție de severitatea recăderii. Humanitas Oncology Center dezvoltă și efectuează numeroase protocoale ale studiilor clinice care implică medicamente noi pentru pacienții a căror boală nu a răspuns tratamentelor standard. Un pacient tânăr cu recidiva de mielom poate fi, de asemenea, inclus în programul de transplant alogenetic de la un frate / soră compatibil sau de la un donator voluntar (vezi "Transplantul măduvei osoase").
Tratamentul complicațiilor mielomului
În cazul fracturilor osoase, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pentru a preveni deteriorarea ulterioară a osului, toți pacienții cu mielom sunt tratați cu bifosfonați. În cazul durerii osoase cauzate de răspândirea bolii în vertebrelor în corpul vertebral poate fi introdusă cimentare substanța (vertebroplastie sau kyphoplasty): durere, de obicei, trece repede și să nu perturbe pacient pentru o lungă perioadă de timp.
Pacientii cu compresie a maduvei spinarii pot fi prescrise terapia cu steroizi, radioterapia sau, mai rar, interventia chirurgicala. Hipercalcemia (prezența calciului în sânge într-o concentrație patologică) necesită deseori o intervenție medicală urgentă, dar este de obicei ușor tratată prin hidratare și administrarea de steroizi și bifosfonați. Medicamente suplimentare pentru tratamentul leziunilor renale și anemiei, precum și pentru prevenirea infecțiilor pot fi, de asemenea, prescrise.
Protocoale ale studiilor clinice
Humanitas este un centru cuprinzător de oncologie, una dintre activitățile cărora este dezvoltarea protocoalelor de cercetare clinică. Aceasta se referă la utilizarea controlată a unor noi tratamente care nu au fost încă aprobate oficial. Protocoalele de cercetare clinică sunt dezvoltate și testate pentru a determina siguranța și eficacitatea terapiei, care poate să nu fie un tratament, ci să prelungească durata de viață sau să-i îmbunătățească calitatea.
Aceste protocoale pot include utilizarea de noi molecule de origine diferite, cum ar fi medicamentele chimioterapeutice sau medicamente pentru terapie biologică, care acțiunea este îndreptată asupra mecanismului de proliferare a celulelor, caracteristice unui anumit tip de cancer (droguri „inteligente“). Pentru mai multe informații și pentru definirea protocoalelor care sunt cele mai potrivite pentru un anumit caz, pacientul trebuie să se consulte cu furnizorul său medical.