MECANISME DE CHIRURGIE TEHNICĂ
Un număr semnificativ de teorii care explică mecanismele dentiției. Cel mai remarcabil patru dintre ele, în care mecanismele de bază includ: I) creșterea zuba- rădăcină, 2) creșterea presiunii hidrostatice în zona periapikal- pulpei clorhidric sau dinte; 3) restructurarea țesutului osos și
- forța parodontală.
- Teoria creșterii rădăcinii dintelui se bazează pe ideea că rădăcina de prelungire se sprijină pe fundul alveolelor și provoacă apariția unei forțe care împinge dintele vertical. Această teorie întâlnește o serie de obiecții serioase. Astfel, sa stabilit că unii dinți, atunci când au erupt, fac o cale mult mai lungă decât lungimea rădăcinii lor. Mai mult, presiunea rădăcinii de pe fundul alveolelor va provoca în mod inevitabil resorbția țesutului osos, datorită căreia nu este în măsură să furnizeze funcția de susținere postulată de teorie. Această teorie nu explică mișcările complexe pe care le fac rudimentele unor dinți în maxilar înainte de începerea erupției lor, precum și faptele de dăruire cu o rădăcină neformată.
- Teoria presiunii hidrostatice există în două versiuni. În conformitate cu prima, dentiția apare datorită unei creșteri a presiunii fluidului tisular în zona periapică a rădăcinii acesteia. Aceasta creează o forță care împinge dintele în direcția cavității orale. Motivul creșterii presiunii hidrostatice este observat de majoritatea cercetătorilor în creșterea locală a aportului sanguin al zonei periapice în timpul dezvoltării. Suporterii acestei variante găsesc confirmarea indirectă a faptului că dintele efectuează mișcări vibraționale în alveol dentar în conformitate cu undele pulsului. În același timp, îndepărtarea chirurgicală a rădăcinii în creștere împreună cu țesuturile și vasele din jur nu împiedică erupția.
O creștere a presiunii hidrostatice periapice poate fi, de asemenea, asociată cu creșterea permeabilității vaselor, ceea ce duce la acumularea de fluid între fundul alveolelor și capătul rădăcinii. Principalul purtător de lichid prn este substanța de bază, care are o hidrofilitate ridicată. Acumulările de lichid de țesut care conține proteine sub rădăcina dintelui erupt s-au găsit în mod repetat pe preparatele histologice.
Conform unui al doilea exemplu de realizare a teoriei presiunii hidrostatice, pulpa dintelui, in curs de dezvoltare, ca urmare a diferențierii papilei dentare, brusc crește în volum, în special în vârful papilelor, creând o presiune în interiorul germenului dintelui. În același timp, acesta din urmă, ca o rachetă, se îndreaptă spre marginea liberă a gingiei. Din această poziție, formarea rădăcinii nu este cauza, ci consecința erupției dintelui.
- Teoria restructurării osoase sugerează că erupția se datorează unei combinații de depunere selectivă și resorbție osoasă în peretele alveolar. Se bazează pe observațiile privind natura modificării alveolei care însoțește erupția (vezi mai sus). Se presupune, în special, că osul care crește pe fundul alveolelor poate împinge dintele spre cavitatea orală. Există totuși opinia că formarea și resorbția osului din jurul dintelui erupt este o consecință, nu cauza erupției sale. Mai mult, în timpul erupției anumitor dinți între partea apicală a rădăcinii și fundul alveolului, rămâne o distanță considerabilă.
- Teoria impulsului parodontal în ultimii ani a câștigat o popularitate considerabilă. În conformitate cu poziția sa principală, formarea parodonțiului servește drept mecanismul principal care asigură erupția dintelui. Conform unei realizări a acestei teorii este determinată de forța sintezei colagenului parodontale, însoțită de o scurtare a legăturilor de fibre. O altă realizare indică activitatea contractilă a fibroblastelor (miofibroblaști) periodontal ca erupție mecanism de conducere (mecanism de reducere similar cu vindecarea rănilor sub acțiunea miofibroblaste). Eforturile contractile ale blaști miofibro- individuale periodontale împreună datorită prezenței contactelor celulă-celulă și, fiind transferate la fibrele de colagen sunt convertite în tracțiune, oferind erupție. Sa exprimat opinia că această dorință nu poate fi creată ca urmare a reducerii fibroblastelor, ci ca rezultat al migrării lor. O condiție necesară pentru aplicarea corectă a împingere, în această variantă de realizare a acestei ipoteze, ca în precedent, aranjamentul este oblic fibrele parodontale. O tulburare de dezvoltare sau o leziune parodontală oprește erupția dintelui.
Existența mai multor teorii dentitie, pe scurt a discutat mai sus, indică în mod clar absența unei singure teorii universal, care poate da o explicație satisfăcătoare a numeroase date factuale obținute în timpul studiului a dezvoltării normale a dintelui și a tulburărilor diferite. Cu toate acestea, diferite teorii mecanisme postulate nu sunt neapărat reciproc exclusive - dentiție poate fi un proces multifactorial în care efectele combinate ale mai multor mecanisme.