Metode de examinare a tractului gastro-intestinal
La examinarea tractului gastro-intestinal se utilizează metode: anamneză, examinare, palpare, percuție, auscultare, laborator, metode roentgenologice și instrumentale.
Anamneza: Elucidarea caracteristicile gustative, apetitul, disponibilitatea sete, gust neplăcut în gură, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături durere, abdominale; caracterul și frecvența scaunului.
Poziția unui copil forțat (în invaginație intestinală colică, apendicita, ulcere și alte boli), culoarea pielii (paloare, icter - cu înfrîngerea ficatului), dezvoltarea și starea țesutului subcutanat, prezența rețelei venoase severe pe peretele abdominal anterior - in afectiuni hepatice . examen oral se face cu o spatula, care la rândul său împinge superioare și inferioare buzelor, obrajii și inspecta mucoasa gingiilor si a dintilor, limbii. Apoi, o spatulă este presat limba și examinează palatului dur și moale, limba, partea din spate a gâtului, amigdale. Când este privit din punctul de culoare al membranelor mucoase, umiditatea, prezența plăcii, ulcere, probleme dentare (număr, lactate sau constante, prezența cariilor, placa pe dinti). Examenul oral la copiii mici se efectuează la sfârșitul unei examinări obiective, pentru a nu perturba contactul cu copilul.
Examinarea abdomenului se efectuează atât în pozițiile verticale cât și orizontale ale pacientului. Acordați atenție dimensiunii și formei abdomenului, simetriei, participării peretelui abdominal anterior la actul de respirație. La copii sănătoși, până la 3-5 ani în poziție verticală, stomacul se extinde ușor deasupra suprafeței toracelui. retracția abdominală observată la pacienții cu diaree profuza, vărsături repetate, malformații ale esofagului sau cardia al stomacului. Abdomenul abdominal abundent este caracteristic meningitei tuberculoase și, în unele cazuri, peritonitei. Creșterea abdomenului se poate datora dezvoltării excesive a țesutului adipos, flatulență, acumularea de lichid in cavitatea abdominala, cresterea organelor parenchimatoase, anomalie a intestinului (boala Hirschsprung), un sindrom de malabsorbției (boala celiaca, fibroza chistica, enteropatie exudativă).
Cu o creștere a organelor individuale sau dezvoltarea unei tumori, forma abdomenului poate fi asimetrică. Peristaltism vizibil sub formă de "clepsidră" poate fi la nou-născuți și sugari cu stenoză congenitală pilorică. La examinare, se dezvăluie starea integrității peretelui abdominal. Prezența unei rețele venoase pronunțate indică o circulație colaterale datorată unui flux de sânge complicat prin portal sau inferior vena cava. Când sunt examinate, herniile din linia abdominală albă, ombilicală, inghinală și femurală sunt, de asemenea, revelate. Inspectarea anusului este efectuată la copiii mai mari în poziția genunchiului, la copiii mici - în orizontală atunci când aduce picioarele în stomac. Examinați faltele perianale (piepteni cu enterobioză), atenție la prezența crăpăturilor în anus (cu constipație). Pierderea membranei mucoase a rectului (cu infecții intestinale).