Examinarea cu ultrasunete a rinichilor
Examinarea cu ultrasunete a rinichilor
Examinarea ecografică rinichi efectuat de obicei dimineața după jeun pregătirea corespunzătoare a pacientului (cu excepția produselor alimentare, timp de trei zile și produse de suflare prescripțiilor, calire gazelor și îmbunătățirea digestiei). În cazul flatulenței severe în seara dinainte și dimineața, înainte de testare, se prescrie o clismă de curățare. O condiție obligatorie este prezența unei vezicii complete. În cazuri de urgență, studiul poate fi efectuat fără pregătire prealabilă.
Există, în general, zone clasice acceptate - ferestre prin care se realizează imagistica renală. Pentru rinichiul drept - din spate (mușchii paravertebrale), prin partea dreaptă (mușchii și ficatul) și din stomac (ficat). Pentru rinichiul stâng - din spate (mușchii paravertebrale), prin partea stângă (mușchii și splina); prin rinichi lotsiruetsja abdomen greu preveni ca gazele în intestin, dar intra-dystopia rinichi poate fi văzut întotdeauna datorită specificului structurii sale.
Pentru a determina rata și gradul de omisiune a rinichilor, studiul este efectuat în picioare.
Uneori există situații în care studiul se desfășoară și la înălțimea de inspirație.
De obicei, cercetarea renală se efectuează în trei scanări clasice - longitudinale, transversale și oblice. În cele mai multe cazuri, informațiile necesare pot fi obținute prin examinarea rinichiului în scanările longitudinale și transversale. Scanarea oblică este utilizată numai atunci când este necesar să se clarifice unele detalii, legate în principal de formațiunile volumetrice. Detectarea rinichiului prin metoda echografică este aproape de 100%. Dificultăți în detectarea renale apar doar la pacienții cu gradul de obezitate II-III, în special cu structura densa strat gras subcutanat care absoarbe o parte semnificativă a energiei ultrasonice la hipoplazie, atrofie, distonie, grăsime sau degenerare amiloid și altele.
Pe scanarea longitudinală, rinichiul este alungit oval, pe ovalul transversal. Contururile rinichiului sunt chiar clare. Pe suprafața exterioară a rinichiului se pot identifica capsule de țesut conjunctiv sub formă de lățime de reflexie echogenică de 12-15 mm. Deasupra capsulului, zona de ecogenicitate redusă este bine depusă - țesut gras, în special la persoanele cu grăsime. Dimensiunea medie a rinichiului la un adult: lungimea de 12,5 cm, lățimea de 5,5 cm. Diferența de lungime între rinichiul drept și stâng nu trebuie să depășească 15-20 mm.
Rinichiul este împărțit în zone bine definite. Zona periferică 18-25 mm lățime, aproape lipsit de ecouri este parenchimul constând din cortex și medula, echografically de delimitare care nu pot fi diferențiate. Cu toate acestea, unii copii și adulți tineri, uneori, mai multe udaetsyauvidet educație anecogenă formă rotundă - piramide, diametrul care la copii este de 0.3-0.8 cm, și tineri adulți 0,5-1,2 cm.
Echocarea corectă a piramidelor este posibilă numai prin extinderea lor chistică.
Zona centrală, sistemul cup-și-pelvis, este identificată ca un grup de ecostructuri cu reflexie inegală a ecourilor. Uneori este posibil să se identifice în mod clar clustere diferențiate, conturate ale ecostructurilor legate de cupele și pelvisul de rinichi, separat. In mod normal, dimensiunea anteropoaterioara a pelvisului renal nu depășește 15-20 mm, cu o ușoară dilatare clar clivaj vizibil pereților în formă de reflecții liniare echo pozitive și ecouri zonelor libere (urină). Deasupra polul superior cu dificultate lotsiruetsja glandele suprarenale ca formațiune triunghiulară mică, sau în formă de semilună ecogenicitate mai mare decât rinichi. Stâlpii inferiori sunt libere de orice formare.
Citește și: US de membru sexual
Caracteristici ale ecografiei prenatale normale și patologice la copii și în vârstă senilă
Afecțiuni renale
Rinichi de nou-nascuti
La nou-născuți, rinichii diferă foarte puțin de intrauterină în 36-38 săptămâni.
Zona parenchimatoase este pelvisul larg și îngustate, mare piramida anechoica, ele sunt uneori dificil de diferențiat de formațiuni chistice, în primul rând din polichistic. Este posibil să se diagnosticheze majoritatea anomaliilor de dezvoltare.
Rinichi în vârstă înaintată
Rinichii pot fi normali sau ușor reduși, contururile sunt echogene, zona de parenchimă este puțin restrânsă și ecogenitatea sa este ridicată.
Destul de des există chisturi solitare, care, în cele mai multe cazuri, sunt o descoperire a cercetării.
uretere
În mod normal, lotsiruetsja, în cazuri rare, în ciuda clare puncte de referință topografic: ureter stânga - aorta abdominală și cavă inferioară Viena, pentru ureterul dreapta - cav inferior Viena și aorta abdominală. Este mai ușor să localizați segmentul lohano-ureteric (treimea superioară a ureterelor). Cea de-a treia și cea de-a treia dintre ele sunt lăcuite numai cu o extindere mai mare de 10 mm.
Orientarea principală pentru găsirea ureterului drept este cecumul, ureterul este situat în mijloc sau de-a lungul marginii inferioare a intestinului; Pentru ureterul stâng, colonul sigmoid este ghidul, ureterul este localizat la locul pasajului colonului sigmoid în rect. Pe fondul longitudinal ecou benzile pozitive care sunt specifice structurii stratului exterior al intestinului gros, ureterelor lotsiruetsja ehonegativnoe ca niște benzi înguste de pereți subțiri, cu reflexie-ecou pozitiv.
Citește de asemenea: ecografia ficatului - ce poate fi detectat
vasele de sange renale
vaselor renale sunt normale, iar în cazul în care patologia lor lotsiruetsja greu și mai ales la persoanele cu slaba pregătire bună pentru studiu - în absența gazului în intestine. De obicei, navele de rinichi se realizează prin peretele abdominal, cu toate acestea, de multe ori nu le poate vedea prin partea stângă și dreaptă în scanarea laterală sau oblice. De cele mai multe ori este posibil să se dezvăluie artera dreaptă și o venă.
Artera se îndepărtează la 1-2 cm de artera mezenterică din spatele venei inferioare și pulsează cu o frecvență cardiacă. Vena renală este situată în partea din față a arterei, nu are pulsații și are un diametru puțin mai mare. Vizualizarea vaselor din rinichiul stâng este foarte dificilă.
Trebuie remarcat faptul că navele rinichilor, dacă sunt detectate, sunt situate într-o zonă mică, mai des în locuri unde acestea sunt eludate și intră în pelvisul renal. Datorită conținutului redus de informații, ecolocalizarea vaselor renale fără utilizarea Doppler, cu excepția cazurilor rare, nu are nici o valoare practică. Prioritate pentru metodele de cercetare radiologică.
Patologia rinichilor este împărțită în congenital și dobândită.
Patologia congenitală include diverse anomalii ale localizării, relațiilor și formelor, anomaliilor în număr, parenchimului renal, sistemului de cupping și a vaselor renale.
Anomalii de poziție (distopie)
Poziția incorectă a rinichiului. Dystopia rinichilor poate fi una, două părți și cruce. Se bazează pe locația lor.
Thoracic Dystopia
Rinichiul (rinichi) este situat deasupra diafragmei și face parte din hernia diafragmatică. Cel mai adesea, rinichiul drept este dystopic - este depus deasupra ficatului, iar cel stâng - deasupra splinului. Deși unul și celălalt rinichi pot fi blocate și în regiunea epigastrică. distopirovannyh De obicei rinichi alterat specificitatea și structura sa este șters și poate semăna cu tumora mediastinală (cu raze X), sau tumora abdomenului superior (echografically). Această anomalie este extrem de rară.
Dystopia lombară
Imaginea ecografică a rinichiului nu suferă modificări, dar este capabilă să identifice cu precizie o tumoare palpată cu un rinichi distot. Această anomalie este ușor de confundată cu nefroptoza. Pentru diferențiere, pacientul trebuie, de asemenea, examinat într-o poziție verticală. În acest caz, rinichiul distopic nu este aproape deplasat, spre deosebire de deplasarea semnificativă în timpul nefroptozei.
Dystopia iliacă
Cu această anomalie, rinichii ajung la nivelul oaselor pelvine și sunt situați la nivelul vertebrelor V lombare și sacre.
Dystopia pelviană
O condiție prealabilă pentru determinarea localizării rinichiului în distopia pelviană este studiul cu o vezică completă. Rinichiul este situat în jurul vezicii urinare, stânga, dreapta, deasupra vezicii urinare de-a lungul liniei medii și în cazuri foarte rare sub vezica urinară (în practică, au fost identificate doar 4 astfel de cazuri).
Trebuie remarcat că, în cazul distopiei pelvine, rinichiul este cel mai adesea localizat oblic în raport cu vezica urinară sau într-o poziție orizontală și aproape întotdeauna redus în mărime - zona parenchimului este îngustată.
A se vedea, de asemenea, leziuni renale - ultrasunete
Cross Dystopia
Acest tip de distopie este foarte rar și se caracterizează prin mișcarea unui rinichi către celălalt. Din punct de vedere ecologic, se poate presupune doar prezența unei astfel de anomalii. Se stabilește un diagnostic precis utilizând metode radiologice de investigare. În practica noastră, această anomalie a fost detectată ecografic și cu confirmare radiografică la 4 pacienți.
Cred că este înțelept să ia în considerare această patologie, în contextul unei distopii, deoarece în unele cazuri nephroptosis poate fi ușor confundat cu distopie lombare. Metoda suplimentară clinic (palpare), care este extrem de inexacte metodă eficientă primară pentru a corecta implementarea ultrasunete de diagnostic in timp real a fost într-o anumită măsură, rămâne cu raze X, dar există unele limitări și contraindicații pentru utilizarea acestuia. Echografia face posibilă diagnosticarea acestei stări de rinichi rapid și în siguranță pentru sănătate (Penu A.Yu 1982). Examinarea se efectuează în poziția orizontală și verticală a pacientului. În poziția predispusă start scanare de marginea inferioară a lamei, și apoi, ținând sonda într-o poziție transversală, urmați cursul coloanei vertebrale, până la marginea superioară a rinichiului de explorare transversală; făcând un semn pe pielea pacientului, un studiu efectuat poziția privertikalnom a corpului, în același mod și marchează marginea superioară a rinichiului eco-scanare. Magnitudinea distanței dintre notele obținute în timpul examinării pacientului într-o poziție culcat și în picioare, judeca gradul de compensare renală.
Examinarea pacientului cu poziții ale corpului care se mișcă rapid (orizontal la vertical) pentru a determina viteza de deplasare în jos a rinichiului, care este de mare importanță clinică în alegerea recomandărilor terapeutice și profilactice (spuma AY 1982).
In etapa a II-III Nephroptosis curbură apare ureter, ceea ce duce la perturbarea funcției excretorii - urină impas, în primul rând pentru a extinde pelvis (grade hidronefroză diferite) și mai târziu pentru a extinde cupe (gidrokalikoz) si formarea de piatra. În aceste stadii, nefroptoza este întotdeauna prezentă diatezei acide urinare și a pielonefritei cronice.
Dacă găsiți o eroare, selectați un fragment de text și apăsați Ctrl + Enter.
Împărtășește "Examinarea cu ultrasunete a rinichilor"