Diagnosticul bolilor cardiace funcționale. ECG la nevrozele inimii
Diagnosticul bolilor de inima functionala nu este întotdeauna ușor, deoarece unele semne (dispnee, durere, palpitațiile și t. P.) producându-se în nevroză poate să apară, de asemenea, atunci când o boală cardiacă organică.
diagnostic greșit de tulburări funcționale pot fi furnizate în cazurile în care o leziune organică a miocardului, valvele, arterele coronare nu sunt pronunțate și se află în stadiile inițiale ale dezvoltării sale.
La copii și adolescenți, disfuncția cardiacă, similară celei funcționale, poate apărea odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în inimă, precum și datorită asteniei asociate infecției transmise. La diagnosticarea bolilor cardiace funcționale la copii, este necesar să se țină seama de caracteristicile de vârstă ale sistemului cardiovascular descrise mai sus.
Diferitele boli ale organelor interne pot provoca un tip funcțional de disfuncție cardiacă. Ar trebui să se țină seama de faptul că linia dintre boala cardiacă funcțională și cea organică nu este întotdeauna clară. Simptomele tulburărilor funcționale adesea însoțesc boala organică și complică imaginea clinică. Acest lucru este evidențiat de terapeuții care se ocupă de adulți, dar posibilitatea unei astfel de combinații nu este exclusă în cazul copiilor. De asemenea, este indicat faptul că tulburările funcționale ale activității cardiace determină în unele cazuri schimbări organice persistente. La diagnosticare, este necesar să se ia în considerare faptul că tulburările funcționale ale activității cardiace apar doar în prezența unei nevroze comune și prezintă o simptomatologie specifică.
Cu nevroza inimii, se auzim frecvent murmuri sistolice, ceea ce poate sugera o boală cardiacă organică. Zgomotele funcționale se aud pe vârful inimii și se dovedesc a fi instabile; când poziția corpului se schimbă și după efort fizic, își schimbă caracterul și, de regulă, dispar.
Durerile necrotice sunt, de obicei, lungi, neintensive, localizate în principal în vârful inimii. sunt adesea însoțite de hiperestezie locală a pielii. Iradierea durerii nu este recunoscută de toți medicii. Se remarcă faptul că durerile neurotice dispar atunci când distrage atenția pacientului. După o încărcare fizică, durerea poate să nu apară imediat, dar după un timp.
În scopuri de diagnosticare, datele electrocardiografice sunt utilizate pentru a ajuta la excluderea tulburărilor focale ale miocardului și tulburărilor de conducere. Este deosebit de importantă examinarea ECG după efort fizic. În aceste condiții, diferența dintre tulburările organice și cele funcționale este mai distinctă.
În absența unor modificări distincte ECG în repaus în nevrotic s poate dezvălui o reacție destul de comună a inimii la diferitele teste funcționale: exerciții, testul orto-statică, iritarea pielii la rece, rezolvarea problemelor, etc ...
TS Istamanova (1952), care rezumă opiniile diferitelor cercetători și propriile noastre date, ajuns la concluzia că cele mai mari modificări ECG-ul pacienților cu nevroza apar într-o stare de excitare emoțională. În aceste condiții, împreună cu modificarea ritmului, s-ar putea să apară o modificare a înălțimii dentare și a duratei intervalelor ECG. Dependența modificărilor ECG asupra stării emoționale și indirect, să indice date LI Fogelson (1948), care constată că, la pacienții cu unda T nevroze cardiace în timpul zilei, sub influența diverșilor factori de mediu intern și extern se pot schimba și trecerea de la creșterea la aplatizarea și chiar devin negative.
Din păcate, în literatura de specialitate, am găsit indicații pentru caracteristicile ECG la copii și adolescenți cu nevroză inimii.
Neuroza inimii apare la adolescenți relativ acută sau se dezvoltă treptat, iar evoluția ei este de obicei precedată de apariția altor simptome nevrotice. Cursul bolii la această vârstă este de obicei favorabil. Cu toate acestea, în unele cazuri, rămâne predispus la reapariția bolii.