În Rusia, această problemă a dobândit o urgență deosebită de la începutul anilor 1990. când abuzul de droguri a început să se răspândească în conformitate cu legile epidemiei.
Începerea și continuarea consumului de droguri poate fi asociată din mai multe motive: satisfacția curiozității, sentimentele de protest, provocarea societății, evitarea problemelor etc. Un drog este adesea folosit ca o formă de zbor individual sau colectiv dintr-o societate percepută ca o sursă de pericol.
Comportamentul omului depinde în mod direct de bunăstarea societății. Criza dă naștere la diverse forme de comportament deviant, inclusiv dependența de droguri.
Factorii provocatori includ disponibilitatea substanțelor narcotice, atât accesul fizic pur fizic, cât și emoțional (adică lipsa unei instalații pentru neutilizarea medicamentelor).
Datele din studii speciale arată că aceste cifre sunt semnificativ mai mari. Există rapoarte că astăzi există aproximativ 2 milioane de dependenți în Rusia, dintre care jumătate sunt copii și adolescenți.
Vârsta medie a primului eșantion de medicamente este în continuă scădere. Astăzi există dependenți de droguri de 7-8 ani.
Conform datelor oficiale, 38,0% dintre tineri au încercat să folosească droguri, iar 53,0% dintre ei au continuat să le ia după primul test.
Dependența de droguri, cum ar fi alcoolismul, conduce la aceleași consecințe pentru pacient, pentru familia sa și pentru societate.
Consumul de droguri duce la moartea prematura. Se știe că dependenții de droguri mor în medie la 21 de ani și după începerea consumului de droguri în mod regulat nu trăiesc în medie mai mult de 4 ani. Jumătate dintre persoanele dependente de droguri mor la vârsta de 17-18 de ani de la supradozaj și nu sunt totuși dependenți de droguri.
Dependența duce la dizabilități ridicate ale populației, la sinucidere, la acțiuni împotriva dreptului, la răspândirea infecției cu HIV, la hepatită.
Pacienții cu dependență de droguri caută rareori asistență medicală, ceea ce duce la o detectabilitate redusă a acestei patologii și, în consecință, la absența tratamentului (cu eficiența scăzută).
1. Dezvoltarea și implementarea unor metode mai eficace pentru evaluarea și controlul situației narcologice în diferite teritorii și între diferitele grupuri de populație.
3. Stabilirea asistenței reabilitări-litatsionnoy de consiliere și terapeutice pentru persoanele dependente de droguri și a lor lo-myam cu participarea medicilor, avocați, profesori, psihologi și asistenți-sotsi cială.
Organizarea tratamentului de droguri
Procedura de acordare a asistenței stupefiante a fost determinată de adoptarea Legii federale "Cu privire la stupefiantele și substanțele psihotrope" și a Fundamentelor legislației privind protecția sănătății cetățenilor.
Conform acestor documente, ajutorul narcologic se face bolnav la cererea sau cu consimțământul lor.
Dependenții de droguri, care se află sub observație medicală cer și continuă să consume droguri narkotiche skie sau substanțe psihotrope fără prescripție medicală sau de a eluda tratamentul unui medic, precum și persoanele condamnate-dennym pentru infracțiuni și care au nevoie de leche-afară de dependență, numit instanță măsuri obligatorii de natură medicală.
În prezent, furnizarea de agenții de tratare a abuzului de substanțe efectuate starea generală de sănătate (psihiat - geometrică, neuropsihiatrice și multi particule rănit), și o rețea de rezhdeny specializate de droguri UCH, acesta din urmă include tratamentul medicamentos dispanse-riu (sucursale, birouri), Departamentul de urgenta de droguri Dependență și centre de reabilitare narcologică. Orientarea metodologică este furnizată de Institutul de Cercetări Narcologice al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
Principala legătură în organizarea asistenței narcologice pentru populație este dispensarul narcologic, o instituție de sănătate independentă care organizează o muncă preventivă extensivă și oferă asistență specializată.
Pentru organizarea și diagnosticul și tratamentul sindromului de intoxicație și de retragere, cauzate de băuturi manca-niem alcoolice sau medicamente, sunt organizate co-picioare de alcool sau indusă de substanțe psihoză și ochi-zaniya metodologia de consultanță și organizatorică în instituțiile de sănătate puterea de droguri camera de urgenta de ajutor. Astfel de departamente sunt înființate în toate centrele republicane, orășenești, raionale și în orașe cu o populație de 100 mii de persoane sau mai mult. Tratamentul de urgenta Departamentul de droguri fac parte din instalațiile de tratament de droguri, iar în lipsa acestora - în marile spitale generale. În localitățile cu o populație mai mică de 100 mii de persoane, spitalele multi-teren organizează spitale de tratament pentru urgențe.
Admiterea pacienților în centru este efectuată în direcția instituțiilor narcotice (cabin-tov). Pacientul trebuie să dea consimțământul scris în mod voluntar. La intrarea cu un pacient, se încheie un contract.
Sarcina centrului de reabilitare este de a consolida succesul terapeutic obținut în instituțiile de tratament (departamente) și de a reintegra pacienții în societate.
Principiile principale ale activității instituțiilor narcotice ar trebui să fie voluntaritatea și confidențialitatea.
Tratamentul medicamentos trebuie să fie multistrat, multivariat, succesiv și diferențiat și regizat:
6) pentru prevenirea primară;
7) pentru diagnostic, îngrijire de urgență, tratament;
8) pentru prevenirea secundară (prevenirea și ameliorarea recăderilor la pacienții cu alcoolism) și reabilitarea.
La pacienții cu intoxicație cronică de adiție de alcool, potrivit calculelor noastre, în 3-4 ori mai mult decât așa-numitele dispozitive tip interne care abuzul de alcool, dar capabil de a reglementa comportamentul lor, și chiar nu mai bea. Astfel, împreună cu pacienții cu alcoolism în întreaga țară, puteți număra cel puțin 20,0 milioane de bebeluși care abuzează grav de alcool. Consumă mai mult de jumătate din toate băuturile alcoolice de la 15 la 16 litri de alcool absolut per persoană pe an. Alcoolismul distruge sănătatea nu numai a băutorilor, ci și a celor dragi, ceea ce duce la distrugerea familiilor, la daune economice enorme. OMS a declarat în repetate rânduri că "valul de alcool a zdrobit Rusia". Rezolva problema alcoolismului ar trebui să fie prin toate mijloacele - nu numai învățământ, persuasiune, control strict asupra producției și vânzării de băuturi alcoolice. Este necesar un program cuprinzător de stat pentru combaterea alcoolismului și a beției.
Prevalența psihozelor este aproximativ aceeași cu cea a alcoolismului cronic, sau puțin mai mult. Aproximativ o treime din psihoze sunt alcoolice; În afară de acestea, inclusiv forme semnificative de schizofrenie, cardiovasculare, infectioase si alte psihoze. La începutul anilor '90 de psihoza au fost mai mult de 2,5 milioane de oameni la începutul secolului XXI de la 2.0 milioane pe cărți. De fapt, pacienții cu psihoze sunt mai mult (conform observațiilor noastre, 30-40%) și numărul total de pacienți atinge 4,0 milioane sau mai mult. Împreună cu pacienții cu alcoolism cronic ai acestor pacienți, vor fi 8-9 milioane, sau 6-7% din populația totală. Aproximativ aceeași cifră este numită de specialiști americani, spunând că în Statele Unite aproximativ 10% din populație sunt "alcoolici cu probleme" și bolnavi psihic. In fiecare an, pentru prima dată a înregistrat (fără psihoze alcoolice, dependența de droguri, abuzul de substanțe) și să ia înregistrat 120 000-130 000 de pacienți cu psihoze, dintre care mai mult de o treime - starea de demență (40 000-45 000), aproximativ 15% - schizofrenie (20 000 -25000). Numărul total al pacienților cu o tulburare mentală nou diagnosticată, luat pentru observație consultativă pentru prima dată în viața lor, depășește 400.000 pe an.
1. Prezenta procedură reglementează problemele de acordare a asistenței narcologice populației Federației Ruse în organizațiile sistemelor de sănătate de stat și municipale (în continuare - organizații medicale).
2. Tratamentul medicamentos este de cetățeni suferă în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), tulburări mintale și tulburări de comportament din cauza substanțelor psihoactive (denumite în continuare - abuzul de substanțe) și dependența de jocuri de noroc patologic la:
• tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de alcool (F10);
• tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea opioidelor (F11.);
• tulburări psihice și comportamentale cauzate de utilizarea canabinoidelor (F12);
• tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor sau hipnoticelor (F13);
• tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de cocaină (F14);
• tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente (inclusiv cafeină) (F15);
• tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogienilor (F16);
• tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de tutun (F17);
• tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili (F18);
• tulburări psihice și comportamentale cauzate de utilizarea simultană a mai multor medicamente și de utilizarea altor substanțe psihoactive (F19);
• atracția patologică la jocurile de noroc (F63.0).
3. Asistența în caz de narcologie se desfășoară în mod consecvent și cuprinde două etape:
• psihiatri interni-narcologi din departamentele narcologice ale organizațiilor medicale care își desfășoară activitatea în conformitate cu anexa nr. 3-7 la prezenta procedură.
5. identificarea unui pacient cu abuz de substanțe, precum și cu dependența patologică de bolile legate de jocurile de noroc psihiatru Narcolog direcționează pacientul să consulte un profil medical corespunzător specialitate în vederea dezvoltării în continuare tactici examinarea, tratament și reabilitare.
În prezența indicațiilor medicale pentru tratamentul bolilor concomitente, pacientul este trimis la organizații medicale specializate. Asistența narcologică pentru pacienții cu boli concomitente este asigurată de psihiatri psihiatri - narcologi la locul tratamentului bolii concomitente sau după tratamentul bolilor concomitente.
6. Pentru condițiile care necesită asistență medicală de urgență pentru bolile narcotice, în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10):
• tulburări psihotice datorate consumului de alcool, droguri și alte substanțe psihoactive (F10.4 - F19.4; F10.5 - F19.5; F10.6 - F19.6; F10.75 - F19.75; F10.81 - F19 .81; F10.91 - F19.91);
• intoxicații grele cauzate de utilizarea băuturilor alcoolice sau a surogaturilor de alcool (T51.0 - T51.9; F10.0 - F19.0);
• Abstinență severă datorată băuturilor alcoolice prelungite sau consumului de droguri (F10.3 - F19.3).
7. Asigurarea asistenței medicale de urgență și de urgență pentru pacienții cu afecțiuni și afecțiuni acute în bolile narcotice include două etape:
• prehospital, efectuat de brigăzi medicale și paramedice;
• staționare, efectuate în departamente (secții) tratament de droguri de urgență, birouri de control otravă în departamentele de Anestezie și reanimare secții (secții) terapie intensivă a organizațiilor de stat și municipale, care este rotund tratamentul medicamentos ceas de urgență.
Servicii medicale de urgență 8. (în continuare - IMM-uri), la pacienții cu boli și afecțiuni acute atunci când abuzul de substanțe este stații (substații), ambulanță și departamentele de asistenta de urgenta la spitalele raionale și centrale raionale.
9. Se recomandă înființarea echipelor specializate în tratamentul drogurilor pe baza stațiilor medicale de urgență (substații de urgență) și a departamentelor de ambulanță la spitalele raionale și centrale.
10. Brigada SMP furnizează pacienților organizațiilor medicale care au un departament (cameră) de asistență medicală urgentă de urgență, care furnizează asistență medicală urgentă de urgență de urgență.
11. Cu auto-tratamentul pacienților cu boli acute și condițiile în care tulburările de abuz de droguri în birou sau dependenței de droguri de întreținere birou al populației copilului psihiatru-narcologul a stării generale a pacientului, starea sa mentală, determină necesitatea unor studii de laborator suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, prevede ambulatoriu de urgență tratament medicamentos și, dacă este indicat medical, conduce pacientul la departamentul de abuz de substanțe UI Organizațiile itsinskih, care oferă rundă de tratament de droguri ceas de urgență.
16. Organizațiile care oferă asistență narcologică efectuează prevenirea medicală primară, secundară și terțiară a abuzului de substanțe și a atracției patologice la jocurile de noroc.
17. Prevenirea medicală primară include:
· Informarea populației despre efectele asupra sănătății ale factorilor negativi, cum ar fi consumul de droguri, abuzul de alcool și alte substanțe, precum și participarea la jocuri de noroc și posibilitatea prevenirii acestora;
· Informarea cetățenilor cu privire la impactul negativ asupra sănătății femeilor de a bea alcool, droguri și alte substanțe psihoactive în timpul perioadei de reproducere, inclusiv perioada de sarcină, pentru a preveni deteriorarea fătului intrauterin;
· Consiliere genetică medicală, care vizează identificarea predispoziției la consumul de substanțe psihoactive;
· Copii de consiliere motivaționale și adolescenți care vizează schimbarea comportamentelor dezadaptative, precum și reducerea riscului de răspândire a infecțiilor parenterale (HIV, hepatita B) în legătură cu utilizarea substanțelor psihoactive, și, în cazul în care există indicații medicale pentru tratament medical specific;
· Consiliere familială, inclusiv educația părinților pentru sistemul de bunăstare a copilului;
· Identificarea timpurie a persoanelor cu risc: consumul de alcool, droguri și alte substanțe implicate în jocuri de noroc, precum și pacienți cu abuzul de substante si de dependenta si dependenta patologică de jocurile de noroc.
18. Prevenirea medicală secundară include:
· Prevenirea formării bolii la persoanele care au episoade de abuz de alcool, droguri și alte substanțe;
· Prevenirea formării bolii la persoanele expuse riscului: cei care utilizează alcool, substanțe narcotice și alte substanțe psihoactive cu consecințe nocive, precum și participarea la jocuri de noroc.
19. Îngrijirea terțiară include:
· Prevenirea abuzului de alcool, droguri și alte substanțe psihoactive;
· Reducerea efectelor nocive ale consumului de alcool, droguri și alte substanțe psihoactive;
· Asistență narcologică;
• Prevenirea întreruperii și recidivei bolilor la pacienții care au încetat să mai folosească alcool, droguri și alte substanțe psihoactive și, de asemenea, au încetat să participe la jocurile de noroc;
20. În cazul în care efectuarea de manipulări medicale legate de furnizarea de asistență narcologică poate duce la apariția durerii la pacient, astfel de manipulări trebuie efectuate cu ajutorul anesteziei.