Ocluzia (închiderea unuia dintre ochi) este principala metodă de tratare a ambliopiei (reducerea funcțională a acuității vizuale) și a strabismului.
Scopul ocluziei în ambliopie este de a face ochiul de vedere să funcționeze prost și de a exclude influența unui ochi închis pe el, ceea ce îi suprimă impresiile vizuale, mai ales dacă acest ochi închis vede mai bine.
A. Pentru tratamentul ambliopiei cu fixare vizuală corectă a ochiului, ocluzia este utilizată după cum urmează:
1. Pacienții fără strabism. cu vedere conservată binoculară se suprapun ochiului pentru o parte a zilei (10-75% din perioada de veghe). În funcție de starea de vedere a ochilor drept și stâng, se folosesc următoarele opțiuni de ocluzie:
1.1. Cu aceeași scădere a acuității vizuale chiar și în zile, ochiul drept este închis pentru o parte a zilei, ochiul stâng este închis pentru zilele ciudate. Când la sfârșitul uneia și la începutul unei alte luni există două zile impreună unul cu celălalt, ambele zile se suprapun pe ochiul stâng.
1.2. Dacă vederea este redusă la ambii ochi în grade diferite, este mai bine să vedeți suprapunerea ochilor pentru o perioadă mai lungă de timp, utilizând una din cele două opțiuni de tratament:
a) o parte dintr-o zi este blocată de un ochi mai prejos și apoi pentru o perioadă de 2-13 zile la rând aceeasi cea mai bună parte a zilei este acoperită de cel mai bun ochi; astfel de cicluri se repetă până când ochii ambilor ochi sunt aliniați permanent;
b) drept și ocluzia ochiului stâng schimbat zilnic (ca la punctul 1.1), sarcină terapeutică în acest exemplu de realizare este ajustat astfel încât mai rău văzând suprapunere ochi cu perioada de 10-25% veghe (1-2 ore), iar cel mai bun ochi. - în cea mai mare parte a zilei (50-75% din timpul de veghe).
1.3. Cu o scădere a vederii, doar un singur ochi pentru exercițiile sale este acoperit zilnic pentru o parte a zilei (25-75%), cu un ochi mai bun.
Regula generală. inferioară acuitatea vizuală, cu atât mai mare diferența în viziunea dreapta și din stânga ochii, și cu cât mai repede aveți nevoie pentru a dezvolta funcțiile ochiului amblyopic, cu atât mai mare cantitatea de timp în fiecare zi pentru a fi aproape de colegi ochi.
2. Un pacient cu strabism (cu ambliopie și fără el) trebuie să folosească ocluzia toată ziua, astfel încât să nu poată fi observată o secundă cu doi ochi simultan. Trebuie să "adoarmă și să se trezească cu un ochi". De ce este necesar?
Imaginați-vă situația: o persoană sănătoasă, fără strabism la o persoană cu viziune binoculară normală a efectuat operația, la fel ca în cazul strabismului. După aceea, ne-am aștepta să vedem un strabism. Cu toate acestea, acest lucru nu se va întâmpla. Creierul unei persoane sănătoase este obișnuit să primească informații vizuale prin ochii cu ochi drept, are abilitatea de a "vizualiza cu ochi drept". Prin urmare, după operația de restabilire a acestei viziuni corecte, creierul său va comanda mușchii ochiului, care își pun imediat ochii drept, simetric.
Cei care au strabism primesc informație vizuală dezechilibrată și dezvoltă un obicei de "viziune încrucișată". Mai devreme a existat o încercare și mai târziu tratamentul său a început, astfel încât acest obicei este mai puternic. Prin urmare, încercările de a elimina strabismul lor numai prin operație sunt sortite eșecului. După creierul ei, nu deține abilități „vedere pryamoglazogo“, în conformitate cu obiceiul său de „viziune sașiu“ va comanda muschii ochilor pentru a restabili originalul, familiar cu el, poziția „oblică“ ochi. Prin urmare, înainte de intervenție chirurgicală, un astfel de pacient trebuie să distrugă sau să aibă un obicei maxim anormal.
Acest lucru se poate face prin excluderea ocluziunii prin orice posibilitate de vedere incorectă cu doi ochi până la sfârșitul tratamentului strabismului. În acest caz, trebuie să știți că unul sau două minute ale celor doi ochi este suficient pentru a restabili o parte slabita a zilei trata algoritmul de vedere anormală, timp de 5-7 minute - în această săptămână, una la două ore - în ultima lună. Unu - două zile fără ocluzie, depășesc anul asociat cu costurile morale și petrecute în tratamentul muncii. Începând cu tratamentul cu ocluzie, trebuie să te pregătești pentru faptul că va trebui să treacă. Acesta va fi anulat numai după educația pacientului „viziune pryamoglazomu“ elimina strabism și de a restabili vederea normala binoculară. Acest lucru este necesar de la un an la 5-6 ani. Prin urmare, pe deplin simpatiza cu tine, te sfătuiesc să aveți răbdare și curaj, pentru că pacientul mai bine se bucura de ocluzie, cu atât mai eficient este vindecat de defect cosmetic.
Schimbarea ocluziei ochiului drept și stâng în timpul tratamentului strabismului se efectuează, de asemenea, în funcție de acuitatea vizuală.
2.1. Cu aceeași viziune a ambilor ochi, se schimbă zilnic: în chiar zile, cel drept este închis, ochiul stâng este lăsat ciudat.
2.2. Cu o viziune inegală, ochiul văzător este mai bine blocat pentru mai multe zile, iar cel care văzătorul este mai rău pentru mai puțin. Regula de mai sus se aplică și aici.
Trebuie reamintit că, cu strabism, nu se recomandă acoperirea aceluiași ochi cu ocluzie timp de mai mult de 13-14 zile consecutive.
B. Cu ambliopia cu o fixare vizuală incorectă, se recomandă o ocluzie inversă - o oprire permanentă a ochiului ambliopic. Scopul său - pentru a slăbi competitivitatea porțiunii de fixare excentrică a retinei, comparativ cu o slăbită de neîntrebuințare fovea centrală a retinei (foveola) oferind un ochi sănătos cea mai mare claritate a vederii.
Succesul aplicării ocluziei inverse (menținând în același timp excentricitatea invariabilă a fixării vizuale) este indicată de o viziune redusă a ochiului ambliopic. Pe fundalul acestei ocluzii, pacientul este instruit să examineze corect subiecții folosind foveolu.
De îndată ce află că ocluzia inversă este schimbat într-o linie dreaptă (suprapunere mai bună văzând ochi) sau alternativ, și să efectueze diverse exerciții de formare care vizează consolidarea dreptului de fixare, îmbunătățirea acuității vizuale și cazare crescută a ochiului amblyopic.