Simptomocomplexul, care se formează în timpul dezvoltării unor patologii renale în copilărie, se numește neoforoză. Sindromul nefrotic la copii se manifestă prin edeme severe ale feței, membrelor și organelor genitale. Există nefroza pe fondul unei slăbiciuni a capacității de filtrare a rinichilor. Distingem sindromul primar, secundar și congenital. Din punct de vedere clinic, boala este diagnosticată prin scăderea concentrației de proteine din sângele albuminei, prezența corpurilor de proteine în urină și creșterea coagulării serului de sânge.
Sindromul copiilor nefrotici idiopatici
De cele mai multe ori, nefroza se dezvoltă la copiii sub vârsta de 3 ani, sugari, este fixată la sugari.
La 90% dintre copii, se observă o formă primară (idiopatică) de nefroză. Există nefroza acută, manifestată ca o stare febrilă. Provocatorii lui sunt adesea infecții: gripa, tifoidul, tuberculoza, pneumonia. Pericolul nefrozei acute este moartea țesuturilor renale, deoarece organul încetează să-și îndeplinească funcțiile. Modificările apar treptat:
- tulburări minore în funcție de rinichi;
- proliferarea celulelor parenchimului glomerulului capilar în rinichi;
- deteriorarea cicatricială a segmentelor de filtrare ale rinichilor cu dezvoltarea glomerulosclerozei.
Particularitatea sindromului nefrotic idiopatic este că băieții sunt mai predispuși decât fetele. Cea mai mare parte a cazurilor este stabilită la vârsta de 2-6 ani. La începutul bolii, există semne de infecție ușoară, mai des în formă de reacție alergică la o mușcătură de insecte. Primele apar umflarea în jurul ochilor și umflarea picioarelor, care scad în timpul zilei. Odată cu dezvoltarea evoluției edemului devine mai pronunțată, extinderea spre alte părți ale corpului și a organelor genitale. În cazul unui flux prelungit la un copil, crește tensiunea arterială, se detectează sânge în urină. Simptomele frecvente ale nefrozei idiopatice sunt următoarele:
- semne de acumulare de exces de lichid în țesuturi și peritoneu (ascite, pleurezie);
- anorexie;
- hiperemotionalitate, iritabilitate;
- dureri abdominale;
- diaree.
Nefroză congenitală
Dacă sindromul nefrotic se dezvoltă la copii sub vârsta de 3 luni, vorbește despre o formă ingenioasă de patologie. Cea mai obișnuită este forma autozomală recesivă a bolii, atunci când apare o mutație la nivel de genă în ADN-ul copiilor. O gena specială este convertită (a 19-a, numită NPHS1), responsabilă pentru producerea unei proteine renale specifice. Această substanță este responsabilă de reglarea capacității de filtrare a glomerulelor renale.
Patologia congenitală este caracterizată de expansiunea tubulilor de filtrare. În același timp, celulele renale de mezangium cresc, apare scleroza glomerulară. Se observă sugari:
- un exces puternic de proteine în urină;
- umflare.
Problemele sunt diagnosticate in utero - pe placenta, care este crescut dramatic. Nou-născuții se nasc prematur, respiră slab, cusăturile craniene diferă. Pe fondul umflarea permanentă, se provoacă o infecție secundară. Ca rezultat, puțini supraviețuiesc la limita de 5 ani din cauza insuficienței renale acute. Medicamentele standard ajută slab.
Etapa finală este exprimată prin insuficiența renală acută, care se dezvoltă în 2-3 luni sau mai mulți ani.
Tipul secundar de nefroză
Se dezvoltă ca o complicație a unor patologii, prin urmare se manifestă simptomatic ca o boală provocatoare. Nefroza la copii este cauzată de:
- lupus eritematos sistemic (inflamarea structurilor țesutului conjunctiv);
- sclerodermia (întărirea și îngroșarea pielii și a țesutului conjunctiv);
- dermatomiozita (inflamație progresivă a țesutului conjunctiv, a musculaturii și celulelor scheletice);
- diabet zaharat;
- vasculită (inflamația vaselor de sânge);
- hepatită A, B, C;
- oncologia sângelui;
- amiloidoza (o descompunere a metabolismului proteic cu sinteza și acumularea în țesuturi a unor amidoide de proteine speciale).
Forma secundară se dezvoltă la copii de la vârsta de 8 ani, în formă acută. Există o patologie a hipertensiunii arteriale, distrugerea țesuturilor renale cu o încălcare a fluxului venos, disfuncția rinichilor. La atributele extrarenale se numără o erupție cutanată, o durere articulară, o scădere a nivelului de complement în sânge. În ciuda provocării cauzate de diferite boli, sindromul secundar al leziunilor renale diferă în aceeași imagine.
forma progresiva de semn nefrotic sindromul încetinirii, uscăciunea gurii, sete, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, dureri si severitatea dureri de spate, diaree, vărsături, dureri abdominale. O trăsătură specifică a nefroza secundar la copii este de a reduce volumul de urină excretată în ziua - până la 1 litru în 24 de ore. scădere în activitatea de către exterior manifestat, uscarea și descuamarea pielii, unghiile casante și căderea părului. Sindromul poate dezvolta brusc și rapid, și poate fi lent si bland simptomatica.
Complicații și consecințe
Dacă tratamentul nu este început la timp sau este complet absent, se produc consecințe grave, cum ar fi:
- Infecție secundară pe fondul imunității slăbite.
- Criza nefrotică. Patologia se dezvoltă atunci când nu există suficientă proteină în sânge, se produce o scădere a volumului seric și crește tensiunea arterială. Criza nefrotică este plină de moarte.
- Edemul creierului, o scădere a dimensiunii corpului și o creștere a presiunii intracraniene.
- Edem pulmonar.
- Tromboză crescută, coagulabilitate crescută a sângelui.
- Ateroscleroza este o formă cronică caracterizată prin pierderea vaselor elastice, capacitatea de extindere / contracție. Ca urmare, aportul de sânge la organe este afectat.
Tratamentul nefrozei
Terapia non-farmacologică
Primul regim alimentar este prescris, cu excepția sării, grăsimilor, condimentelor, dulciurilor, scăderii cantității de lichid consumat. Se prezintă odihnă în pat, dar cu exerciții fizice ușoare (LFK). Cursul terapiei de exerciții va susține mușchii în ton, va asigura prevenirea constipației, fracturilor. Pe măsură ce cad edemele, copilul bolnav este lăsat să injecteze treptat sare și să bea un volum normal de lichid, deoarece restricția pe termen lung este plină de spălare a calciului și a mineralelor din oase, cu tromboze. Se recomanda restaurarea in sanatorii de spa specializate (in timpul unei perioade de remisiune persistenta).
O completare eficienta a terapiei complexe sunt remediile populare. Înainte de utilizare, consultați un medic. Se recomandă utilizarea unor astfel de decoctări și tincturi din taxele pe bază de plante:
- Decoction de la adonis, urzica, ursul, coada calului (50 g fiecare) si frunza de mesteacan (150 g). 200 g de colectare în 1 litru de apă fiartă se fierbe timp de 10 minute. Puteți da supă la copil 12 ore mai târziu cu miere înainte de 4 r / zi. în termen de 3 luni.
- Infuzie de albastru de porumb: 20 g în 200 ml de apă fierbinte. Dați după 30 de minute. 4 ruble / zi. înainte de masă. Cursul de tratament este de 30 de zile.
Doza de medicamente este ajustată în funcție de vârsta copilului:
Terapie complexă
- complet fără sare (maxim 3 g / zi);
- îmbogățirea meniului cu produse cu potasiu, vitamine;
- restricționarea produselor cu sodiu;
- Introducerea proteinelor (1 g pe kilogram de greutate corporală pe zi);
- menținerea conținutului normal de calorii al meselor;
- admisia de lichid este calculată astfel încât urina să fie eliberată cu 30 ml mai mică decât apa utilizată.
Principiile terapiei cu medicamente:
- administrarea comprimatelor: antibiotice pentru tratamentul infecțiilor, diuretice, medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale;
- corecția intravenoasă a concentrației de proteine din sânge;
- schema imunosupresoare cu utilizarea medicamentelor pentru a reduce imunitatea (astfel încât organismul să nu-și distrugă rinichii, încercând să elimine inflamația);
- tratamentul hormonal cu citostatice.
Metode de reducere a deficitului de proteine din sânge
Pentru a opri procesele de reducere a concentrațiilor de proteine și grăsimi, excretate în urină, se utilizează următoarele medicamente:
Datorită efectelor lor, apare o creștere artificială a potasiului în sânge, ceea ce este deosebit de important în cazul disfuncției renale severe. În plus, este prescrisă o dietă intensă cu produse îmbogățite cu proteine, potasiu și alte minerale care promovează asimilarea proteinelor. În acest caz, alimentele nu trebuie să conțină sodiu și grăsimi. Împreună cu medicamentele, sunt folosite remedii folclorice.
Terapia medicamentoasă patogenetică
Acest regim de tratament include administrarea de glucocorticoizi, a căror acțiune este îndreptată spre eliminarea nefrozei sensibile la hormoni sau hormonali sensibili. Când corpul copilului este rezistent la hormoni, sunt prescrise citostatice, anticoagulante, medicamente antiinflamatoare, antiagregante, antibiotice. În unele cazuri, se iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Indometacin, Brufen.
vizionarea
Sindromul la copii este tratat de un nefrolog. După ameliorarea simptomelor și transferul bolii în stadiul de remisiune persistentă, copilul este înregistrat. Observați că medicul va fi la fiecare 2 săptămâni timp de 3 luni, apoi la 1 pp. / Lună. în decurs de un an, dacă nu există recurențe - 1 frecare / 3 luni. Înainte de fiecare aport și după 14 zile, se administrează urină, se măsoară tensiunea arterială, se efectuează curățarea și clătirea rănilor secundare, se efectuează verificările dentare, urologul, medicul de la ORL.
În timpul tratamentului preventiv, este interzis copilului să comunice cu alți copii pentru a preveni infectarea corpului bebelușului în contextul scăderii artificiale a imunității de către medicamente. În timpul anului, este prezentată o dietă cu proteine digerabile, feluri de vitamine, ovaz și hrișcă brut (pentru prevenirea constipației). Primii 5 ani după nefroza vindecată este interzisă vaccinarea copiilor.
Prognoză și prevenire
Dacă sindromul nefrotic se caracterizează prin sensibilitate la steroizi, atunci prognosticul este favorabil. Acest lucru se datorează activității ridicate a medicamentelor care vă permit să depășiți rapid boala, pentru a obține o remisiune pe termen lung. În acest caz, 90% dintre copii sunt vindecabili, însă acest lucru necesită o selecție atentă a schemei și dozarea tratamentului. Profilaxia este generală și constă în evitarea hipotermiei, a bolilor de rinichi și ale tractului urinar, tratamentul prompt al infecțiilor respiratorii acute, infecții respiratorii acute, sprijinirea nutriției complete și corecte.