Semne de pre-infarct pe ECG. Infarctul miocardic
Datele din literatura de specialitate indică faptul că nu toate cazurile de pre-infarct al ECG sunt semne de insuficiență coronariană. Lewin (1922) a observat că starea de diagnostic ECG precedent infarct - un studiu de adjuvant valoros numai în cazul în care monitorizarea dinamică a pacienților și înregistrează un număr mare de clienți potențiali, ca insuficiență coronariană este uneori detectată într-un singur plumb. Absența semnelor electrocardiografice de insuficiență coronariană nu contrazice diagnosticul de pre-infarct.
Încălcarea corectitudinii și frecvenței ritmului contracțiilor cardiace la pacienții cu ateroscleroză coronariană poate fi un semn suplimentar în diagnosticul stării pre-infarct.
La vârstnici și bătrânețe, semnele electrocardiografice ale stării pre-infarct sunt observate mai des decât în medie. Cu toate acestea, dinamica acestor modificări la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată este mai puțin pronunțată. Adesea, ele sunt dificil de interpretat datorită prezenței modificărilor ECG asociate cu un infarct miocardic în trecut.
Uneori există cazuri de infarct miocardic pe fundalul unor modificări electrocardiografice reduse în starea de pre-infarct. Diagnosticarea stării pre-infarctului la ECG este dificilă la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă severă. În astfel de cazuri, coincidența manifestărilor clinice ale anginei instabile și modificările valului T și ale segmentului S-T contribuie la recunoașterea sa. Deplasarea segmentului S-T și modificările valului T în starea prefectivă pot să semene cu imaginea electrocardiografică a stadiului ischemic al infarctului miocardic.
Dar, în timpul ultimei observat o schimbare dramatică în sus segmentul S-T de tranziție în T. de mare dinte cu înaltele permanente modificările segmentului S-T și QRS complexe. Astfel, pentru majoritatea pacienților cu ateroscleroză coronariană în confirmare caracteristică electrocardiografice de stat preinfarction sunt decalate segmentului S-T în sus și în jos și de inversare sau creșterea înălțimii undei T reflectând schimbările distrofice de obicei focale în miocardului din cauza ischemiei acute în curs de dezvoltare. Infarctul miocardic este cea mai gravă formă de insuficiență coronariană acută, care duce la necroza locului muscular al inimii.
Acest sistem nu este o reprezentare corectă a morfologiei infarctului, ca zonă de necroză adesea ținute mici porțiuni distincte nepogibshih fibrele musculare și invers, în zona de avarie pot fi un mic focare necrotice. Prin urmare, schema prezentată a morfologiei infarctului este complet justificată.
Conform noțiunilor existente (P E Lukomskaya 1943 LI Fogelson 1957 Baylay, 1942, Wilson 1943 ;. Grant, 1956, etc.), formarea zonei necrozate reflectat asupra schimbărilor complexe ECG QRS. Aceste modificări se datorează faptului că țesutul necrotic nu este excitat și, prin urmare, nu produce forța electromotoare. Nu se formează vectori ai zonei afectate, par a se ține din sumare.
Diagnosticul electrocardiografice de infarct miocardic se bazează în mare parte pe Q val de schimbări de plumb, din care electrodul pozitiv aparține zonei de infarct. Dintele lui Q devine profund și larg în acest caz. Patologica (infarct) Q prong a crescut comparativ cu normala pentru Q. dintele de evacuare In membrul conduce aceasta, astfel, o mai mare 0,03-0,04 s, în pectoral stâng - mai mult de 0,025 secunde.
