Deformările statice ale coloanei vertebrale au devenit un fenomen frecvent în practica adulților - mai devreme cu această patologie a fost necesară combaterea în principal a pediatrilor. Modul modern de viață creează condiții ideale pentru formarea osteocondrozei și scoliozelor la oameni relativ sănătoși. Deși aceste boli nu duc la apariția unor complicații periculoase, progresia acestora afectează starea întregului sistem musculoscheletic.
Studiile moderne au arătat că aproximativ 27% dintre tineri au scolioză de gradul 1 la nivelul coloanei vertebrale toracice sau lombare. Problema este că, în acest stadiu, boala este practic asimptomatică. Deși este gradul inițial de scolioză care se potrivește tuturor metodelor de corecție medicală, care vă permite să vă întoarceți o poziție corectă și sănătoasă unei persoane.
Conform observațiilor recente, adulții au cel mai adesea scolioza lombară de gradul I - de obicei în zona legăturii cu segmentul toracic al coloanei vertebrale. Deși fără tratament, patologia nu va progresa, existența acesteia crește riscul dezvoltării timpurii a bolilor asociate - osteocondroză și hernie intervertebrală. Prin urmare, cunoașterea metodelor de bază pentru diagnosticarea și tratarea bolilor va permite unei persoane să ia în serios necesitatea prevenirii acesteia.
În ciuda alocării unor condiții care duc la dezvoltarea scoliozelor, mecanismele de formare a acesteia sunt de natură generală. În mod normal, coloana vertebrală lombară crește uniform - țesuturile moi și vertebrele se dezvoltă simultan, oferind un sprijin adecvat unii altora. Odată cu înfrângerea uneia dintre aceste legături, mecanismele patologice sunt declanșate, manifestându-se ca urmare a curburii coloanei vertebrale:
- Factorul de pornire este întotdeauna o încălcare a stabilității vertebrelor - poate avea atât caracter intern cât și extern.
- În primul caz, există o anumită modificare a țesutului osos, care afectează treptat sau imediat puterea acestuia. Cel mai des, cauza acestui proces este displazia - încetinirea sau perturbarea proceselor de osificare la locul local al vertebrelor.
- In cel de-al doilea caz, patologia incepe forta si elasticitatea insuficienta a tesuturilor moi. Această poziție se referă mai mult la mușchii coloanei vertebrale, care reprezintă cadrul dinamic al coloanei vertebrale.
- În prezent, în 90% din cazuri, scolioza coloanei vertebrale lombare de 1 grad este rezultatul slăbiciunii secundare a mușchilor. Dezvoltarea fizică insuficientă este motivul pentru care vertebrele sunt deplasate unul față de celălalt sub influența gravitației.
- Dar elasticitatea ligamentelor și munca excesivă a mușchilor nu permit să progreseze boala, astfel încât o persoană nici măcar să nu observe existența acesteia.
- Doar în cazuri rare, scolioza de gradul întâi are cauze serioase, care fără corecție vor duce la deformări grave ale coloanei vertebrale.
Deoarece boala este de obicei detectată la adolescenți, tratamentul trebuie efectuat înainte de sfârșitul pubertății, atunci când procesele de osificare în capătul vertebrelor.
congenital
Anomaliile în dezvoltarea coloanei vertebrale sunt rare, dar prezența lor în detectarea scolioză nu trebuie exclusă. Destul de des, curbura unor astfel de pacienți se dezvoltă deja la vârsta adultă și este asociată cu incapacitatea segmentului afectat de a suporta sarcina obișnuită. Iar într-o bază pot să apară următoarele boli congenitale:
- În primul rând sunt displaziile - o încălcare a proceselor de adeziune și osificare a părților individuale ale vertebrelor. În același timp, în zona arcului, corpului sau articulațiilor sale, țesutul cartilaginos sau conjunctiv nu este înlocuit cu vârsta osoasă. Sarcina pe acest site crește treptat, ceea ce duce la deformarea acestuia.
- Mai rar, există vertebre suplimentare sau dublate, care, chiar și cu structura corectă, perturba grav biomecanica din regiunea lombară. Creșterea stresului asupra mușchilor și ligamentelor normale poate provoca o curbura ușoară a coloanei vertebrale.
- Chiar mai rar apare fuziunea vertebrelor individuale (de obicei inferioare - cu sacrumul), ceea ce conduce, de asemenea, la o redistribuire a sarcinii între oasele care se suprapun.
Cauzele congenitale sunt mai puțin receptive la corecția conservatoare, care este cauzată de dezvoltarea inițială anormală a coloanei vertebrale și a țesuturilor înconjurătoare.
dobândite
Acest grup de cauze este caracterizat de un mecanism patologic comun - se dezvoltă cu un efect izolat sau combinat asupra aparatului muscular. Prin frecvența apariției pot fi distribuite după cum urmează:
- Scolioza idiopatică este forma cea mai comună - dezvoltarea acesteia nu are nici o patologie. Inima este doar o dezvoltare fizică insuficientă, ceea ce duce la slăbiciune și instabilitate la încărcăturile coloanei în creștere.
- Mai puțin obișnuită este forma statică - se dezvoltă numai sub influența diferitelor boli ortopedice ale extremităților inferioare. Dislocarea congenitală a coapsei sau piciorului plat determină transferul neuniform al încărcăturii către pelvis și coloana lombară, care se manifestă prin scolioză compensatorie.
- Datorită alimentației bune a copiilor, forma rahitismului (din cauza lipsei de vitamina D și a calciului) este acum rară, însă nu trebuie exclusă ca cauză a bolii.
- Cel mai puțin probabil este scolioza paralitică (poliomielita, paralizie cerebrală, miopatie) - în forma sa ușoară se găsește doar sub forma unui fenomen rezidual, care a fost păstrat la pacient după corectare.
Majoritatea pacienților caută ajutor cu primele două forme, ajutorul în care este mecanismul patologic invers - întărirea mușchilor taliei.
Manifestările subiective ale bolii în prima etapă sunt practic absente, prin urmare, informațiile de bază pot fi obținute doar ca urmare a examinării. Este important să evaluăm manifestările într-un mod complex - în mod individual acestea nu reprezintă valoare:
- Din punct de vedere vizual, puteți identifica semnele indirecte - dezvoltarea fizică insuficientă. În ceea ce privește curbura regiunii lombare, suntem interesați doar de două domenii: mușchii presei abdominale și a spatelui.
- Privind din față și din spate, există o poziție nesimetrică a umerilor, precum și a lamelor umerilor. În exterior acest lucru nu este întotdeauna vizibil, de aceea este necesar să tragem o linie medie imaginară - aceste structuri vor fi la distanțe diferite de ea.
- Apoi sunt evaluate triunghiurile taliei - poziția membrelor superioare în raport cu talia și toracele. Chiar și cu scolioză minimă, asimetria lor se va observa.
- În regiunea lombară în poziție verticală și înclinată, se va vedea o rolă musculară pe partea laterală a coloanei vertebrale. Apariția sa se datorează tensiunii constante a mușchilor de pe partea opusă a arcului de curbură.
După determinarea simptomelor indirecte, sunt necesare teste speciale, precum și un studiu cu raze X pentru confirmarea diagnosticului.
diagnosticare
Examinarea standard a pacientului include examenul în trei poziții - în picioare, așezat și mincinos. Se atrage atenția nu numai asupra coloanei vertebrale:
- Medicul examinează cu atenție spatele, deși la prima vedere este dificil să se determine deformarea într-un stadiu incipient de scolioză lombară. Prin urmare, pacientul este rugat să se întoarcă și să se aplece pentru a vedea poziția coloanei vertebrale în timpul mișcărilor.
- În același timp, se evaluează starea structurilor adiacente - umerii, lamelele umărului, simetria poziției pelvisului. Se acordă o atenție deosebită diagnosticării picioarelor plate, care cauzează adesea scolioză secundară.
- Pentru ușurința evaluării, în timpul înclinării peste toate procesele spinoase, punctele sunt plasate cu un pix, care indică imediat localizarea curburii în poziția în picioare.
- La sfârșitul examinării, pacientul se află pe stomac, după care se evaluează din nou poziția tuturor punctelor. Cu scolioza idiopatică, se observă dispariția curburii, din restul motivelor, de obicei, se păstrează.
Atunci când un diagnostic clinic nu este îndoielnic, o persoană merge la o radiografie, care permite să se determine în mod obiectiv gradul de patologie.
Metode de glisare
Deși imagistica prin rezonanță magnetică pe calculator sau magnetică este recomandată în mod activ pentru diagnostic, valoarea lor informațională nu justifică costul. Pentru a evalua gradul de deformare, este suficientă radiografia simplă, având următoarele caracteristici:
- Cercetarea trebuie să se desfășoare într-o proiecție directă și în două poziții - în picioare și minciună. Acest lucru este necesar din nou pentru separarea celor două variante principale de patologie - tulburări funcționale și ireversibile.
- Imaginea are un caracter de ansamblu - în mod necesar, prinde întreaga coloană vertebrală (de la vertebrele cervicale la sacrum).
- În primul rând, arcul curburii este determinat vizual, după care marginile superioare și inferioare sunt marcate cu precizie.
- Apoi, deformarea este evaluată prin metoda Cobb - prin vertebrele normale care se învecinează cu deformarea, se trasează liniile. Dincolo de ele, sunt ținute perpendiculare, la intersecția cărora se formează un unghi.
- Potrivit lui Chaklin, primul grad de scolioză ar trebui să conducă la formarea unui unghi care să nu depășească o valoare de 5 până la 10 grade.
Atunci când diagnosticul nu mai este îndoielnic, pacientului i se recomandă măsuri de tratament menite să elimine modificările patologice.
Primul grad de scolioză lombară implică doar un singur tip de ajutor - mobilizarea aparatului muscular al coloanei vertebrale. În acest scop, o varietate de proceduri de fizioterapie sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp:
- În primul rând, în același timp, există o terapie fizică, care este de natură fortificatoare. Clasele nu stabilesc ca sarcină principală instruirea numai a mușchilor coloanei vertebrale, ci vizează dezvoltarea armonioasă a întregului cadru muscular al trunchiului și extremităților.
- Pentru expunerea pasivă, se aplică tehnicile de masaj segmental-reflex, al căror efect este îndreptat spre grupurile musculare ale spatelui, pieptului și abdomenului. Cu toate acestea, ele nu ar trebui să devină o alternativă la exercițiile fizice care influențează activ mecanismele bolii.
- Metodele suplimentare indică utilizarea electromiostimulării, precum și electroforeza sau fonoforoza Euphyllinum pe regiunea lombară.
Tratamentul principal durează rar mai mult de o lună, după care pacientul începe să urmeze recomandările preventive.
profilaxie
Corecția completă a deformării este posibilă numai dacă se schimbă stilul de viață al pacientului, care depinde doar de dorința sa. În primul rând, trebuie să acordați atenție următoarelor aspecte:
- Exercițiul terapeutic preventiv ar trebui să fie efectuat zilnic - programul său poate fi studiat în literatura de specialitate, sau puteți obține un program de sesiuni cu un medic.
- În plus, pacientul trebuie să-și exercite efortul fizic moderat - în cazul scoliozelor ușoare, alăptarea se recomandă cel puțin 3 ori pe săptămână timp de 40 de minute.
- Ar trebui să schimbați mesele și scaunele care nu corespund creșterii, atât la locul de muncă, cât și la domiciliu. Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă trebuie să stea în mod regulat.
- Este nevoie de dormit pe un pat rigid, fără o pernă, care va împiedica deformarea coloanei vertebrale în timpul somnului.
- Dacă doriți, puteți cumpăra un corset reglabil și purtați-l înainte de încărcarea statică sau dinamică lungă pe spatele inferior. Dar uzura obișnuită este interzisă, astfel încât să nu se dea înapoi o descărcare constantă.
Dificultățile legate de prevenirea și tratamentul scoliozelor ușoare sunt asociate cu faptul că o persoană nu se simte rău subiectiv. Prin urmare, motivația proprie a pacientului de a respecta măsurile recomandate pentru îmbunătățirea stării coloanei vertebrale este importantă.